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致腹泻大肠埃希菌引起急性肠道感染调查分析
为检测急性肠道感染性腹泻中大肠埃希菌并了解其在人群中的分布状况,我们于2000年5~10月收集了我院肠道门诊急性感染性腹泻病人543份粪便标本进行分离培养、生化鉴定和血清凝集实验以检测致腹泻大肠埃希菌,并用10种抗生素检测该菌的药物敏感性,报告如下.
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隐孢子虫病病原分类及虫种
1976年Nime及Meisel等[1,2]首先报告人的隐孢子虫病.此后证实隐孢子虫可致急性肠道感染,临床特征是腹泻.免疫正常人群感染呈自限性,免疫缺损者特别易感,可引起严重的慢性腹泻,并可发生胃肠道外感染甚至可导致死亡.目前已经证明,隐孢子虫病是一人畜共患疾病,分布广泛,世界上已有六大州74个国家,至少300个地区发现隐孢子虫病流行.在发达国家和不发达国家的腹泻患者中,隐孢子虫感染率分别为0.6%~20%与4.0%~20%[3],是致儿童和免疫缺陷病人腹泻的重要的病原.估计全世界每年约有5 000万5岁以下儿童感染.在一些工业化国家中,隐孢子虫病的水源性暴发流行是一个严重的公共卫生问题[4].目前隐孢子虫病被列为世界常见的6种腹泻病之内.世界卫生组织于1986年将人的隐孢子虫病列为艾滋病(AIDS)的怀疑指标之一[5].至1998初,我国共调查44 789人,发现隐孢子虫感染者938例,其中14个省(区、市)对20 977例腹泻儿童进行了调查,发现隐孢子虫感染者共449例,各地感染率为0.9%~9.7%,平均感染率2.14%[6].近年来国内对隐孢子虫病的报道不少,但对其病原之介绍甚少.现将隐孢子虫的分类及虫种作一简述.
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肠道易激综合征136例临床表现及治疗
自2006年5月~2008年4月我院收治肠道易激综合征136例,取得满意效果,现报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 136例中,男82例,女54例,男女之比1.5:1.患者病初常有急性肠道感染史.可能因治疗不当或治疗不彻底而出现慢性腹泻,或者发病时常有烦躁焦虑及应激的病史,出现症状后反复到医院进行临床内镜及病理检查均未发现有组织结构的变化.
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益生菌和肠易激综合征
流行病学研究表明一部分肠易激综合征(IBS)患者发生在急性肠道感染之后,也有少数研究报道小肠细菌滋生与IBS的症状发作有一定联系,这部分患者在抗生素治疗后症状好转.这些研究提供了采用肠道菌群调节药物治疗IBS的可能性,益生菌是一类具有调整宿主肠道微生物群生态平衡而发挥生理作用的微生物制剂,已用于包括IBS在内的多种疾病的治疗,取得了一定的效果.但有关益生菌治疗IBS的研究设计还存在不少问题,难以提供益生菌治疗肠易激综合征的循证医学依据.本文从(1)正常肠道菌群和益生菌防治策略的概念、(2)益生菌用于IBS治疗的流行病学基础、(3)益生菌在IBS治疗中的应用及(4)益生菌治疗IBS的问题和展望4个方面总结了相关研究进展.
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利福昔明治疗急性肠道感染的多中心随机对照临床试验研究
目的:评价利福昔明治疗成人急性肠道感染的有效性及安全性.方法:本试验采用多中心随机对照开放的试验设计方法,完成可评估病例共203例.其中试验组101例,对照组102例.试验组用药为利福昔明,对照组为环丙沙星.两药的用法为利福昔明每次400mg,环丙沙星每次200mg,第一日三次,第二、三日为二次,疗程三天.结果:在治疗急性肠道感染中,利福昔明与环丙沙星在止泻率、止泻时间、大便常规、性状及次数的复常率、主要伴随症状的缓解率均无显著差异,两组的总有效率分别为94.1%与96.1%,药物不良反应发生率分别为4.0%与3.9%.利福昔明与环丙沙星疗效及安全性的差异在统计学检验上无意义.结论:利福昔明治疗成人急性肠道感染安全、有效.
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假白喉棒状杆菌引起2例急性肠道感染调查分析
我院2007年1月发生2例因灌肠导致医院感染病例,经调查为灌肠液假白喉棒状杆菌污染而引起急性肠道感染,经积极采取控制措施,病人痊愈出院.
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喜炎平注射液治疗急性肠道感染的临床疗效观察
2002-05-09我们对喜炎平注射液治疗急性肠道感染进行临床观察,并与环丙沙星注射液作为对比研究,现报道如下.
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甲硝唑与双黄连粉针灌肠治疗老年急性肠道感染
我科自1998年始,采用甲哨唑与双黄连粉针保留灌肠治疗老年急性肠道感染,结果良好,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 1998-2000年我院共收治64例老年病人,男性38例,女性26例,年龄65岁~80岁,平均年龄69.4岁.本组病人均有不同程度的发热,多为低热,少数病人体温可达38.5摄氏度以上,部分病人可出现恶心、欲吐、乏力,左下腹部不适隐痛.52例病人水样便,28例为脓血样便,其中每日大便10次以下者46例,10次以上者16例,发病到治疗平均2d.查大便常规全部可见白细胞、红细胞及脓球,便细菌培养阳性率100%.其临床共同点为基础疾病复杂,反复住院史,机体素质及抵抗力较差,少数病人长期卧床.把本次观察的64例患者分成两组,实验组30例采用甲硝唑与双黄连粉针灌肠,对照组34例采用思密达灌肠.两组患者间年龄、性别、临床表现、实验室检查等经统计学处理差异无显著性.
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江都市65株致病性弧菌的分离鉴定
致病性弧菌是人类急性肠道感染的常见菌,近年来,由致病性弧菌引起腹泻的报道逐渐增多.为了解江都市致病性弧菌感染情况及菌种分布,为疾病防治工作提供依据,于1999~2002年,对江都市各医院肠道门诊急性腹泻患者的粪便进行分离培养,共检出致病性弧菌65株,现将分离鉴定结果报告如下.
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福氏志贺菌感染的临床与耐药性分析
福氏志贺菌是常见的急性肠道感染致病菌.近年来由于抗生素的广泛应用,致病菌对抗生素的敏感性发生较大变化,影响疗效.为更好地总结经验,提高诊治水平,我们对2001年1月至2005年12月收集监测的285株志贺菌进行分析,以探讨其临床特点及耐药情况.
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免疫调节性T/CD4+T细胞改变在动物急性感染后肠功能紊乱中的作用
目的探讨免疫调节性T细胞(Treg细胞)/CD4+T细胞比值改变在动物急性感染后肠功能紊乱发病和预防机制中的作用.方法40只雌性Wistar大鼠均分为正常对照组、实验对照组、抗生素治疗组、微生态制剂治疗组和抗生素与微生态制剂联合治疗组.应用福氏痢疾杆菌灌胃造成肠道急性感染后,正常组和实验对照组每日0.9%氯化钠溶液1 ml灌胃,连续10 d;抗生素治疗组用庆大霉素8.32 mg·kg-1·d-1灌胃,连续3 d,后7 d 0.9%氯化钠溶液1 ml灌胃;微生态制剂治疗组用多维乳酸菌(美常安)52 mg·kg-1·d-1灌胃,连续7 d,后3 d 0.9%氯化钠溶液1 ml灌胃;联合治疗组前3 d每日应用庆大霉素,后7 d每日用多维乳酸菌灌胃.在感染成功后16~22 d,流式细胞仪分析外周血和肠系膜淋巴结中Treg细胞比例,并测定肠道感觉阈值和平滑肌张力积分,远端结肠行病理学检查.数据行t检验和方差分析.结果各组大鼠组织学均无明显变化;实验对照组大鼠肠道感觉阈值明显降低,平滑肌张力积分明显高于正常对照组(P<0.05),外周血和肠系膜淋巴结Treg/CD4+T细胞比值[(4.40±0.43)%,(2.47±1.36)%]较正常对照组明显降低[(5.15±0.47)%,(4.01±1.12)%,P<0.05];联合应用抗生素和微生态制剂治疗,可使比值上升至正常水平[(4.95±0.41)%,(3.22±1.86)%],肠道感觉阈值和平滑肌张力积分恢复正常.结论Treg/CD4+T细胞改变在动物急性感染后肠功能紊乱发病机制中起重要作用,在急性肠道感染后,联合应用抗生素和微生态制剂治疗可使比值恢复正常,预防肠功能紊乱发生.
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利福昔明胶囊治疗急性肠道感染随机双盲双模拟多中心疗效观察
目的:评价利福昔明治疗急性肠道感染的有效性和安全性.方法:采用随机双盲双模拟试验方法,完成可供评估病例216例,其中试验组109例,对照组107例.试验组用药利福昔明胶囊(200mg/次,每6 h 1次)+氧氟沙星胶囊模拟胶囊(2粒,每日3次),对照组用药氧氟沙星胶囊(每次200mg,每日3次)+利福昔明胶囊模拟胶囊(2粒,每6 h 1次),疗程3天.结果:在治疗急性肠道感染中,利福昔明和氧氟沙星在止泻时间、大便常规复常率、细菌清除率、主要症状复常率等方面差异无显著性.两组的总有效率分别为95.41%和95.33%,不良反应发生率分别为3.64%、2.75%.利福昔明和氧氟沙星的疗效和安全性在统计学上差异无显著性.结论:利福昔明胶囊治疗急性肠道感染安全、有效.
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氟罗沙星治疗急性肠道感染36例
2000年4~9月,我们应用氟罗沙星(福路新)治疗急性肠道感染患者36例,现报告如下。 临床资料:本文患者69例,随机分为治疗组36例,对照组33例。治疗组有10例分别伴有高血压、冠心病、心功能不全、支气管哮喘、消化性溃疡、甲亢、风湿性关节炎等;15例伴有不同程度的脱水及电解质紊乱,其中5例有轻度肾前性氮质血症;27例外周血白细胞>10.0×109/L,N>0.8,11例曾于外院行其它抗生素治疗,效果不佳。对照组有14例伴有不同程度的脱水及电解质紊乱,其中3例有轻度肾前性氮质血症;26例外周血白细胞>10.0×109/L,N>0.8。两组的诊断标准相同,性别、年龄、疾病种类、感染程度均有可比性。 治疗方法:治疗组用氟罗沙星注射液400mg静滴,每日1次,连用3~7天;对照组用氧氟沙星注射200mg静滴,每日2次,连用3~7天。两组均根据病情调整用药时间及用量,同时给予必要的补液、解痉等对症处理。治疗前后行三大常规、粪细菌培养、电解质、肾功能、肝功能等检查,针对原有疾病行心电图、血沉等检查,以判定疗效及不良反应。 疗效:痊愈:症状、体征、实验室检查、细菌学指标均恢复正常。显效:病情明显好转,但四项中有一项尚未恢复正常。进步:用药后病情好转,但不明显。无效:用药后72小时病情无明显改善或加重。痊愈加显效视为有效。治疗组痊愈25例,显效7例,进步2例,无效2例,总有效率为88.8%;对照组痊愈22例,显效7例,进步2例,无效1例,总有效率为87.8%,两组总有效率比较无显著差异(P>0.05)。 两组用药过程中的不良反应均为恶心、呕吐、头晕、皮疹、纳差、静脉炎,其中治疗组5例,对照组8例,治疗组发生皮疹、静脉炎的程度均较对照组轻。观察表明,治疗期间治疗组原有疾病未加重,且原有轻度肾前性氮质血症者未加剧肾功能改变。 讨论:氟罗沙星是第三代喹诺酮类抗生素,其在作用于细菌DNA螺旋酶,通过抑制DNA复制而杀菌;对细胞核内DNA和细胞质内DNA的复制均有抑制,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好的作用,且不易与其他抗菌素产生交叉耐药,具有抗菌谱广、疗效高,半衰期长、组织分布广,副作用小等特点。本文观察表明,氟罗沙星治疗不同肠道感染的总有效率为88.8%,与对照组基本相同;两组副作用无明显差异,但氟罗沙星组皮疹、静脉炎的发生数及严重程度较对照组低,患者较容易接受。特别对急性肠道感染者伴不同程度脱水,患者若需加快补液速度时,氟罗沙星可加入500ml液体中静滴,其单位时间内输入的液体量较使用氧氟沙星者明显提高,因而较有利于治疗。另外,我们发现该药对原有疾病无不良影响。因此认为,氟罗沙星注射液治疗肠道感染安全有效,使用方便,值得推广应用。
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隐孢子虫病的流行病学、诊断与防治
隐孢子虫由Tyzzer于1907年首次描述,直到1955年Slavin发现火鸡隐孢子虫是引起火鸡严重腹泻的病原,才受到人们的关注.1976年Nime等首次报道人体发病.此后证实隐孢子虫可致急性肠道感染,临床特征是腹泻.近年来,国内外许多学者对隐孢子虫病的流行病学、诊断、治疗和预防等做了大量研究,发现隐孢子虫不仅易在免疫功能缺陷、低下或受抑制的人群中导致严重而持久的、有时甚至致命的顽固性腹泻,而且也可使免疫功能正常的人群出现一种自限性、持续1~2周的腹泻性疾病.本文结合文献对近年来关于隐孢子虫病的流行病学、诊断与防治研究作一综述.
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蒙脱石散灌肠治疗急性肠道感染的临床疗效分析
急性肠道感染病是春夏两季常见病多发病,也是基层卫生院每年从05-01-10-31收治及上报疾控中心的主要日程工作.2010-05-01-10-31我院对蒙脱石散治疗急性肠道感染进行临床观察,现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料:选自2010-05-01我院急诊及消化科、收治诊断为急性肠道感染的患者96例,年龄1-65岁,实验前未用过其他抗生素还用后确诊无效(细菌培养阳性).
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急性肠道感染致骨髓坏死1例
患者男,24岁,因发热、腹泻9 d,腰臀部疼痛6 d人院.既往体健,本次腹泻、发热1 d后,于当地医院肌注"大青叶、安痛定、丁胺卡那霉素"等药物治疗,腹泻停止,仍低热,并出现腰臀部疼痛.
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从肺结核痰液中检出一株豚鼠气单胞菌
患者男,67岁.因咳嗽咳痰一个多月,痰中常见少许血丝.全胸X线片提示:右上肺结 核.于1998年7月28日住院治疗.临床诊断为肺结核.经异烟肼、丁胺卡那、氯霉素、庆大霉素治疗,病情好转,于9月10日出院.细菌学分离鉴定:取患者痰标本,接种于血琼脂平板,35℃温箱培养24 h,在血平板上生长出灰白色、光滑、湿润、凸起、直径为2 mm左右的β溶血菌落,转种麦康凯平板,生长为2 mm左右不发酵乳糖、较混浊的菌落.该菌为革兰氏阴性短杆菌,两端钝圆,有动力.生化特征:氧化酶阳性,发酵性代谢葡萄糖不产气,硝酸盐还原、靛基质、阿拉伯糖、 水杨苷、麦芽糖、精氨酸双水解酶、甘露醇、蔗糖均为阳性.鸟氨酸脱羧酶、赖氨酸脱羧酶 、鼠李糖、肌醇、苯丙氨酸、枸缘酸盐、丙二酸盐、6.5%氯化钠蛋白胨水.廿叶苷、本糖 、DNA酶、乳糖均为阴性.根据上述生化反应和生物学特征,鉴定结果为豚鼠气单胞菌.为 慎重起见,经查浙江省军区后勤部卫生防疫站检验所<弧菌科细菌生化鉴定编码册>(第二 代GYZ-9V系统)检索编码是234,菌名是豚鼠气单胞菌,鉴定值是99.9%.讨论:豚鼠气单胞菌属弧菌科气单胞菌属,气单胞属是一群氧化酶阳性,发酵型代谢葡 萄糖的革兰氏阴性无菌胞杆菌,有九个种.通常于粪便中分离得到,为肠道致病菌的病原菌 之一,可引起急性肠道感染.但关于气单胞菌在肠道外的感染,过去文献较少有报道,近年 来报道有所增加,主要见于呼吸道感染,胆道感染,手术后伤口感染,尿路感染,腹膜炎, 脑膜炎,中耳炎及心内膜炎或继发感染于原有的基础疾病(慢性肝炎、肿瘤、白血病等等). 本次从肺结核患者痰中分离得到,说明该病菌可能与患者在原发性疾病基础上,由于患者机 体免疫力下降而造成的院内感染或者自身感染有关,提示临床和细菌检验工作者务必引起高度重视.
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腹泻营养治疗指导
腹泻是指排便次数量增加,水分增多,排泄物中含有不消化食物,大量黏液及脂肪增多或有脓血等.腹泻不是一种病种,只是一种症状,常分为急性腹泻和慢性腹泻.急性腹泻多由急性肠道感染、食物中毒或结肠过敏引起.慢性腹泻指腹泻超过2个月以上者,通常由以下几种情况所致:
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C -反应蛋白在儿童急性肠道感染中的价值
目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在儿童肠道感染早期诊断的价值。方法采用免疫透射比浊法测定60例急性肠道细菌感染患儿,45例病毒感染患儿及40例键康儿童。分析C-反应蛋白与病情预后的关系。结果:细菌感染组与对照组及病毒感染组相比治疗前后CRP比较,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 CRP对急性肠道治疗有一定的指导意义,同时观察CRP值的变化有助于判断病情的变化。