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中医药对肝硬化患者小肠细菌过度生长的影响
肝硬化是指其病理改变以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成及再生结节形成为特征的慢性肝病.肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,年发病率17.1/10万,每年全世界死于肝硬化的人数超过31万,近几年增加到50万,肝硬化伴小肠细菌过度生长,严重影响患者的生活质量,加重肝脏损害,甚至危及生命,给家庭和社会造成了沉重的负担.给患者及早做氢呼气试验,明确诊断,及时中医辨证施治,在阻止疾病进展、改善患者症状、提高病人生活质量方面具有独特的优势.
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非酒精性脂肪性肝炎的研究进展
非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的研究日益受到重视.NASH的主要的危险因素有肥胖、Ⅱ型糖尿病和高脂血症、空肠-回肠短路手术和小肠细菌过度繁殖及药物和毒物等.发病机制主要是两次打击学说,此外有缺氧和微循环障碍、营养不良及遗传因素相对病理学特征主要有以大泡为主的大小泡混合性脂肪变性,肝细胞气球样变、空泡状核肝细胞、炎性细胞浸润和窦周纤维化.患者多无明确的症状和不适,偶见乏力,右上季肋部疼痛,疲倦或不适.肝肿大为其常见体征.绝大多数NASH患者超重或肥胖,20-81%有血脂异常,主要为三酰甘油增高.NASH的诊断依据Powell等建议的标准.目前对NASH的治疗仍以去除病因为主,同时必须严格禁酒.在调整饮食和运动的同时,可适当选择降血脂药、护肝药、抗氧化剂以及一些中药,并辅以对症治疗。
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益生菌和肠易激综合征
流行病学研究表明一部分肠易激综合征(IBS)患者发生在急性肠道感染之后,也有少数研究报道小肠细菌滋生与IBS的症状发作有一定联系,这部分患者在抗生素治疗后症状好转.这些研究提供了采用肠道菌群调节药物治疗IBS的可能性,益生菌是一类具有调整宿主肠道微生物群生态平衡而发挥生理作用的微生物制剂,已用于包括IBS在内的多种疾病的治疗,取得了一定的效果.但有关益生菌治疗IBS的研究设计还存在不少问题,难以提供益生菌治疗肠易激综合征的循证医学依据.本文从(1)正常肠道菌群和益生菌防治策略的概念、(2)益生菌用于IBS治疗的流行病学基础、(3)益生菌在IBS治疗中的应用及(4)益生菌治疗IBS的问题和展望4个方面总结了相关研究进展.
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小肠细菌过度繁殖所致吸收不良
0引言小肠细菌过度繁殖也是吸收不良综合征的一个重要病因[1].众所周知,胃肠道正常菌群的数量大,种类多,繁殖快,各部位的菌种、数量保持相对稳定,组成一个庞大的生态系统[2-4].
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小儿吸收不良综合征
吸收不良综合征(malabsorption syndrome,MAS)是指营养物质的消化和(或)吸收功能障碍,以至肠内一种或多种营养物质不能顺利通过肠粘膜转运入组织内而从粪便中过量排泄,引起营养物质缺乏的综合征.1 MAS的病因及分类以往国外报道的MAS多数由脂肪泻引起,故在很长一段时间内将原发性脂肪泻(即麸质性肠病,又称乳糜泻或非热带口炎性腹泻)作为MAS的同义词.晚近认为MAS的病因很复杂,营养物质消化吸收过程中任何一个环节出现故障均能导致MAS.其分类方法很多:有的按吸收障碍的营养物质分类,如糖吸收不良、脂肪吸收不良;有的按发病机制分类,如肠道慢性感染、肝胆系统疾病、胰腺疾病等[1];有的简单地分为原发性、继发性.MAS的常见病因又可因种族、地区、年龄而异.国外报道的MAS中以麸质性肠病及胰腺纤维囊性变引起的较多见,该二种病好发于欧、美白种人,国内该二种病均较罕见,而以感染性慢性腹泻及乳糖吸收不良引起的较为常见.此外小肠大段切除、小肠细菌过度繁殖、牛奶或大豆蛋白过敏性肠病、炎症性肠病、肝内外胆汁淤积、先天性丙种球蛋白缺乏、小肠淋巴管扩张症、麸质性肠病等导致的MAS亦有散在发病.
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心理应激模型小鼠小肠推进运动和肠源性细菌变化及意义
将48只小鼠适应性饲养7 d,随机分为对照组和应激组各24只,应激组用猫恐吓小鼠的方法 制备心理应激模型.15 d后用碳素墨水肠道染色法观察两组小肠运动,取近端小肠组织进行细菌培养.结果 应激组和对照组小肠推进百分率分别为43.68%±11.96%和61.81%±12.55% ,P《0.01;应激组近端小肠大肠杆菌数量明显多于对照组(P《0.01),乳酸杆菌与大肠杆菌比值明显低于对照组(P《0.01).认为心理应激后出现的胃肠道症状可能与小肠运动功能紊乱和小肠菌群失调有关.
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心理应激对小肠细菌和小肠黏膜的影响
目的 通过观察心理应激对小肠细菌和小肠黏膜的影响,探讨心理应激后小肠功能的变化及其发生机制.方法 用猫恐吓小鼠的方法制备心理应激模型.取近端小肠组织进行细菌培养观察小肠细菌.通过测定血浆中的D-木糖含量来观察小肠黏膜的损伤情况.结果 (1)应激组近端小肠大肠杆菌(1.79±0.27)log10(CFU/g) 与对照组(1.32±0.22)log10(CFU/g)相比明显增加(P<0.01),应激组乳酸杆菌与大肠杆菌的比例(0.52±0.56)较对照组(1.14±1.07)明显降低(P<0.05),应激组乳酸杆菌(2.31±0.63)log10(CFU/g) 较对照组(2.41±0.34)log10(CFU/g)减少,但差异无显著性(P>0.05).(2)心理应激后血浆中的D-木糖含量[(3.02±0.85)mmol/L]较对照组[(0.94±0.33)mmol/L]明显升高(P<0.01).(3) 血浆中的D-木糖含量与近端小肠大肠杆菌数量呈正相关(r=0.6713,P<0.05).结论 心理应激后小肠功能紊乱可能与小肠微生态失衡和小肠黏膜的损伤有密切联系.
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应用葡萄糖氢呼气试验诊断小儿小肠细菌过度增长
我们采用HD-Ⅰ型测氢法检测仪对25例4~12岁小儿以2g/kg葡萄糖为基质,进行氢气呼吸试验,并与25例健康成人对照,现将结果报道如下.
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对胃切除术后重建术式的看法
全胃切除已成为治疗胃部肿瘤及胃某些良性病变的主要方法。全胃切除后消化道重建的方式达数十种之多,国内外专家各诉其术式优缺点,但目前尚无一种适合所有患者、众所公认的理想术式。全胃切除后,由于食物储器丧失、进食困难与返流性食管炎等后遗症,可造成食物摄取不足。又因为胃消化酶丧失、原发性或继发性胰腺外分泌不足、上段小肠排空过快及胆胰失同步化,上段小肠细菌过度繁殖,引起消化吸收不良。选择重建的方式,首先应考虑一定的储存食物功能,延缓食糜过快注入空肠,防止返流性食管炎,维持食物通过十二指肠正常生理途径,术式简便,手术创伤少。