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“千滚水”与亚硝酸盐
"反复煮开的水(千滚水)会变得非常不健康,不能饮用,因为其中亚硝酸盐含量大增."这条生活常识是如此普及,甚至写进了中学教科书.有些媒体也以此大做文章,矛头直指很多企事业单位、家庭使用的电加热饮水器.大量摄入亚硝酸盐会造成急性中毒,长期少量摄入则有致癌风险.如此严重的后果不由得让人担心.然而事实果真如此吗?首先让我们了解几点基本事实:亚硝酸盐不会凭空产生,一般是由水中原有的硝酸盐在一定条件下转化而来.合格饮用水中硝酸盐很少,但如果水源被含氮有机物污染(所谓富营养化),则其中硝酸盐含量大增.在此基础上,饮水中亚硝酸盐增加的可能来源主要有三个:其一,反复煮开的水蒸发浓缩,亚硝酸盐浓度增加(但总量并不增加);其二,开水放置较长时间并被细菌污染,细菌使硝酸盐还原为亚硝酸盐(但这显然与反复煮开无关);其三,硝酸盐受热能分解成亚硝酸盐和氧气(但只有某些种类的硝酸盐能受热分解,另外一些则不能).
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从HIV阳性者痰液中分离出一株胞内分枝杆菌
近，我们从13例HIV阳性患者痰液中分离出胞内分枝杆菌(Mycobactreium, intracellulare)一株，现报告如下。 一般资料：患者男性，38岁，因吸毒而发现HIV阳性，后到我院就诊并作痰液结核分枝杆菌培养与鉴定和药物敏感性试验，结果培养出胞内分枝杆菌。 细菌培养：痰液用4% NaOH前处理、以pH 6.8 PBS洗涤后接种于BACTEC 12B培养基［1］，37℃培养第11天显示阳性，抗酸染色，显微镜下菌体呈分散且长短不一的短杆状。后转种改良罗氏培养基、对硝基苯甲酸培养基(PNB，下同)、噻吩—2—羧酸肼培养基(TCH，下同)和盐酸羟胺培养基(HA，下同)，以便按照防痨协会制订的有关规程作进一步生化鉴定［2］ 生物状况：菌株为不产色性，能在28～42℃生长，对PNB、TCH和HA(125μg/ml)耐受，能在谷氨酸钠葡萄糖琼脂培养基上生长，在改良罗氏培养基上菌落光滑、湿润、小而扁平、蔓延呈乳酪样。生化反应：耐热触酶、烟酰胺酶、亚硝酸盐还原试验(3天)和芳香硫酸酯酶阳性。烟酸、硝酸盐还原、吐温80水解、尿素酶和β—半乳糖苷酶阴性。根据以上生化反应分析，该菌株应鉴定为：胞内分枝杆菌。为进一步核实，我们以北京市结核病胸部肿瘤研究所提供的标准株胞内分枝杆菌(ATCC 13950)和鸟分枝杆菌(ATCC 25291)作了平行性的生化反应试验，结果胞内分枝杆菌在谷氨酸钠葡萄糖琼脂基上有菌落形成而鸟分枝杆菌未见有生长，其他生物特性和培养条件与我们从患体分离出的菌株生化反应结果一致，从而验证了实验的可靠性。 药物敏感性试验：采用BACTEC法［1］，结果显示本菌对异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇均耐药，对卡那霉素敏感。 讨论：文献报道［3］，自80年代初全球进入HIV/AIDS流行时代以来，人类新老的两大传染病AIDS与结核病相互影响，至90年代前者的流行已成为全球结核病呈上升趋势的主要原因。在HIV/AIDS的分枝杆菌机会感染中，非结核分枝杆菌感染仅次于结核分枝杆菌；在非结核分枝杆菌感染中，又以鸟复合型分枝杆菌为多见，我们从13例HIV阳性标本中分离出一株胞内分枝杆菌就是明证。此外，药敏试验结果显示，非结核分枝杆菌对大多数抗结核药物呈现原始耐受性，给临床治疗带来了极大的困难。因此，对于HIV/AIDS者，分枝杆菌培养、鉴定和药物敏感性试验，是一项必不可少的实验室工作。
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门奇静脉断流术对门脉高压症一氧化氮及氧自由基的影响
目的:探讨NO系统、OFR系统对门脉高压症(PHT)的影响及门奇静脉断流术的作用.方法:门脉高压症患者19例,肝功能A级9例,B级10例;正常对照组15例.术前、术后d3晨空腹抽静脉血应用硝酸盐还原酶法测定NO,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD),比色法测定一氧化氮和酶(NOS),硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)结果:肝硬化PHT患者术前血清NO(μmol.L-1)含量、NOS活性(kU.L-1)A级分别为63.8±10.7,26.3±7.9,B级分别为79.2±14.8,36.7±9.0,较正常对照组32.7±6.2,12.5±4.1显著升高(P<0.01);术前肝功能B级No、NOS较A级显著升高(P<0.01);门奇静脉断流术后3d NO、NOS A级分别为40.2±9.4,16.9±5.3,B级分别为58.7±12,26.6±6.5与术前比均有显著降低(P<0.05,P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);且门奇静脉断流术后肝功能A级的NO、NOS的下降幅度分别为37.0%,35.8%较B级的25.8%,26.3%明显.肝硬化PHT患者术前血清SOD活性(kNU.L-1)A、B级分别为70 5±16.7,53.3±1.1均较正常对照组119 1±20.1显著降低(P<0.01);而PHT患者术前血清MDA含量(μmol L-1)A、B级分别为21.4±4.8,32 6±6.3则显著高于对照组6.7±2 0(P<0.01);术前肝功能B级SOD、MDA与A级比也有显著性差异(P<0.01,P<0 05);门奇静脉断流术后3d,A、B级MDA分别为10.3±30,20.4与术前比均有显著降低(P<0.05);而SOD术后3d A、B级分别为101.0±21 1,72.7±17.3显著高于术前(P<0.01,P<0.05);但MDA仍高于正常对照组(P<0.01),SOD仍低于正常对照组(P<0 01,P<0.05);且门奇静脉断流术后肝功能A级SOD、MDA的改变幅度(分别为43.4%和51.79%)较B级(分别为36.3%和37.7%)明显.结论:NO、NOS、OFR、SOD的变化在肝硬化门脉高压症的形成过程中起重要作用;且随肝功能的恶化上述各参数的变化越明显;门奇静脉断流术能逆转上述各参数的变化,且肝功能A级者术后的变化率高于肝功能B级.
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酶还原法测定血清中一氧化氮浓度
一氧化氮(NO)的生物半衰期很短(5s左右),在O2和超氧离子存在条件下易失活,直接测定NO较困难,须用NO离子特异性电极、EPR法或化学发光法,但这些方法需要特殊仪器,临床应用受限,故一般多测定其稳定的终末产物NO2-和NO3-.我们参照文献[1]采取硝酸盐还原酶法测定血清中的NO,并检测了136例健康人血清中NO的含量.
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维隆气单胞菌引起老年人肺炎1例
维隆气单胞菌(Aeromonas veronii)在临床上较少检出其引起的肺炎病例更为少见。我们于1999年8月间从一慢性支气管炎老年人患急性肺炎时检出一株维隆气单胞菌特此报道。1 病例摘要：患者男，72岁，慢性支气管炎病史20年。于1周前出现咳嗽，咳黄色粘痰，痰中带血；呼气性呼吸困难、伴喘息、胸闷气短，及夜间不能平卧，多汗、无发热、食欲减退。输用2天头孢唑啉后无好转，为进一步治疗，于1999年8月18日入院。体检：T37.6 C，P94次／min，R25次／min，BP16／12kPa。双肺可闻及散在干湿罗音，左下肺较明显；X线显示：两肺感染，以左肺较明显；实验室检查：WBC：11.4×109／L，分类：中性粒0.85，单核0.06，淋巴0.05，嗜酸0.03，嗜碱0.01。血气分析PH7.491，PCO24.84kPa，PO2738kPa，尿蛋白2+，糖+。8月18日、19日，22日三次送检痰培养，均分离出维隆气单胞菌。输用丁胺卡那霉素，头孢他啶后症状缓解。2 细菌学鉴定：患者痰标本接种含5％的绵羊血平板，35℃24h后，可见血平板上有灰白色，圆形、隆起、光滑、湿润，不溶血的大菌落(直径2～3mm)生长。涂片革兰染色为革兰阴性杆菌，有单根鞭毛，运动活泼。在麦康凯平板上生长，乳糖阴性菌落；在TCBS琼脂上生长为黄色菌落。生化反应：发酵葡萄糖产酸产气，不分解乳糖，不产生硫化氢。氧化酶，触酶均阳性。IMViC：－＋＋＋。O／129耐药；苯丙氨酸脱氨酶，尿素酶均阴性，葡萄糖酸盐阳性。鸟氨酸、赖氨酸脱羧酶，明胶液化，硝酸盐还原均阳性，精氨酸双水解酶阴性。发酵蔗糖、木糖、棉子糖、侧金盏花醇、山梨醇、甘露醇。水解水杨素和七叶苷。不利用肌醇、阿拉伯糖、纤维二糖。在0％NaCl胨水中生长，6.5％NaCl胨水中不生长。根据以上生物学性状，参考文献[1,2]鉴定该菌为维隆气单胞菌。
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从血液及尿道分泌物分离出蜡样芽胸杆菌
蜡样芽胞杆菌广泛分布于土壤及空气中，常规下不致病，在特定条件下可引起食物中毒，由芽胞杆菌所致的其他疾病比较少见，1999年6月28日，我科从一患者的血及尿道分泌物中均分离出本菌，现报告如下。病例简介：患者刘某，男性，28岁，住院号106398，因发烧，小便疼痛有分泌物，来院就诊，并收住内科。查体T39℃，WBC22×109/L，分类No.93，L0.7HB146g/L，尿液检查：脓球4十，尿糖阴性，临床诊断：泌尿系感染，入院当天取血及尿道分泌物作细菌培养，均检出蜡样芽胞杆菌，经用敏感药物，丁胺卡那霉素等，治疗后，病情好转，痊愈出院。1 细菌学鉴定1.1 形态与染色为革兰氏阳性大杆菌，两端较平整，多数呈现链状排列，有芽胞，芽胞卵圆形不突出菌体，位于近端。1.2 培养特性该菌在血平板和普通琼脂平板上均生长良好；35℃24h培养血平板上菌落扁平直径2～5mm大小，灰绿色，表面粗糙，边缘不齐，呈扩展状，有透明的溶血环，在肉汤中呈混浊生长，第二天向周围扩散。1.3 生化反应触酶、葡萄糖、乳糖、麦芽糖、蔗糖、硝酸盐还原，酪蛋白酶、明胶液化试验均阳性、木糖、甘露醇、山梨醇、卫矛醇均阴性，枸椽酸试验阴性。1.4 药敏试验采用K-B法：用M-H培养基进行，蜡样芽胞杆菌对丁胺卡那霉素、庆大毒素、氯霉素敏感，对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素V耐药。根据以上细菌学特征所描述的符合蜡样芽胞杆菌。该菌为条件致病菌，在机体抵抗力下降时，可引起感染。
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痰中检出硝酸盐还原阳性鲍氏不动杆菌
我们从一患者痰中检出一株硝酸盐还原试验阳性鲍氏不动杆菌(A.Baumanii).报告如下:1病例简介患者男性,72岁,2000年4月因咳嗽咳痰发热入院,诊断为肺炎,住院期间痰液细菌培养加药敏试验,据药敏试验结果给患者用丁胺卡那霉素及综合治疗措施,一周后治愈出院.
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星形奴卡氏菌引起空洞性肺部感染1例
患者男,72岁,慢性支气管炎病史20余年.感冒并急性肺部感染而入院.体温38.8℃,呼吸25次/分,心率110次/分,血压12/9kPa(1mmHg≈0.133kPa).夜间不能平卧,呈端坐位,呼吸急促,口唇紫绀,双肺闻及痰鸣音.X线片示两肺纹理增多紊乱,右肺下野有片状模糊阴影,其中有多个小空洞形成,心脏外形狭长变小,右心室增大.心电图示P-R间期延长,T波倒置,期前收缩,心房扑动,心房纤颤以及肺性P波.实验室检查:WBC 28×109/L,N0.87,L0.13;CO2-CP26.3mmol/L.患者咳痰不畅 ,实施肺穿刺,其穿刺物送实验室行细菌培养.患者住院9天,因呼吸衰竭死亡.细菌培养及鉴定:将肺穿刺物接种沙保弱琼脂斜面2支,分置37℃及45℃中培养,同时接种血琼脂平板放37℃培养.24h后即有菌落出现.其形态小,淡黄色粗颗粒状,表面干燥,边缘陷入培养基内.48h后菌落皱折如皮革样,触之坚硬,不浮悬于生理盐水中.涂片染色:镜检为革兰氏阳性分支菌丝,少部分呈关节孢子链状排列.抗酸染色为部分抗酸.主要生化反应:半乳糖(+),鼠李糖(-),甘露醇(-),甘露糖(+),肌醇(-),硝酸盐还原(+),癸二酸(+),尿素酶(+),半乳糖(+);37℃、45℃中均生长良好,据上述生物学特性鉴定为星形奴卡氏菌.药物敏感实验(K-B法):丁胺卡那、妥布霉素、复达欣敏感;庆大霉素、新霉素、氨苄青霉素、红霉素、头孢唑啉、头孢他定、头孢拉新、卡那霉素、链霉素、青霉素耐药.讨论:奴卡氏菌属在自然界中分布广泛,属机会病原菌.本菌属常见有星形奴卡氏菌、巴西奴卡氏菌、豚鼠耳炎奴卡氏菌等.因形星奴卡氏菌可在45℃中生长,故温度可有初步鉴别意义.在适当对照条件下,抗酸染色对奴卡氏菌具有诊断意义.由本菌引起的奴卡氏菌病为外源性感染,可引起封闭性化脓性或空洞性肺部感染,表皮或皮下脓肿;血液浸入,侵及脑膜、脑、肾、肝腹膜和其他器官.有严重基础病者、肿瘤、接受类固醇治疗及器官移植者易患本病.
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急性再障并溶血性不动杆菌感染1例
患者女,38岁.因发热伴头晕、乏力、心慌8天,自服扑热息痛(6片)及VC银翘片无效而就诊.入院时查体:贫血貌,神志清,精神差,T38℃,表浅淋巴结未触及,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.肝脾未触及.左下肢胫前有0.5cm×0.5cm暗红色瘀斑2个.血常规检查示:WBC0.9×10 9/L,N 0.1,L 0.9,RBC 3.01×10 12/L,PLt 6×10 9/L,Hb 9g/L.考虑急性造血停滞(Ⅲ)型.为进一步明确诊断,行骨髓检查,见骨髓有核细胞增生重度减低,粒红两系增生不良,淋巴细胞、浆细胞比值偏高,非造血细胞团多见,巨核细胞未见,Plt单个少见,NAP阳性率100%、积分340分.诊断为急性再生障碍性贫血(再障).给抗感染、止血、输血、免疫制剂及营养支持法等治疗,病情无好转.连续两次血培养均检出溶血性不动杆菌(细菌培养鉴定方法:无菌抽取患者静脉血5ml置血液培养瓶中,培养35℃、24小时,见有细菌生长,接种血平板,35℃24小时后见生长出灰白色、圆形、凸起、表面光滑、边缘整齐、产生宽大溶血环的菌落,革兰氏染色为阴性球杆菌.硝酸盐还原氧化酶、靛基质、HS、甲基红、苯丙氨酸反应均阴性,过氧化酶、枸橼酸盐、精氨酸反应均阳性).药敏试验示该菌对氟嗪酸、泰能高敏,对复达欣中敏,对妥布霉素、西力欣、先锋霉素Ⅳ、苯唑青霉素耐药.根据上述检查结果诊断为急性再障并溶血性不动杆菌感染.
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脑脊液中分离出条纹棒状杆菌1例报告
患者男,25岁.因多发性脑挫裂伤、脑内血肿于2005年12月14日入院.GCS评分6分.由于连续3 d发热(T＞38℃),行脑脊液培养.将脑脊液接种于血平板、中国兰、巧克力培养基中,恒温、35℃培养过夜后,在血琼脂上生长出灰白色、表面光滑的十几个菌落,直径1～2 mm,无溶血环.涂片为G+杆菌,镜下特点:细长微弯杆菌,一端粗大呈棒状,排列不规则.行脑脊液生化鉴定:明胶液化(±),动力(-),七叶甙(-),尿素(-),硝酸盐还原(+),甘露醇(-),葡萄糖(-),麦芽糖(-),蔗糖(+),木糖(-).诊断为条纹棒状杆菌.
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应用硝酸盐还原实验建立快速结核分枝杆菌药物敏感分析方法
我国是结核病的高发区,耐药现象非常严重.应用分枝杆菌培养及药物敏感性试验是保证治疗药物针对性的主要手段.但传统的固体培养基方法存在耗时长、培养阳性率不高等缺点;而应用诸如BACTEC等先进设备又存在价格昂贵的不足.我们根据结核分枝杆菌的代谢特点,以硝酸盐还原成亚硝酸盐为基础的培养方法[1],以红颜色产生与否来判断结核分枝杆菌生长情况,建立快速、准确的药物敏感分析方法.
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从变质肉罐头中检出产气荚膜梭菌
1995年我们在对柳州市某厂经销部进行监督时发现该部出售的河北某肉联厂生产的肉罐头无生产日期、批号，经检查发现部分罐头有胖听现象，于是我们对这批罐头抽样进行常规无菌检验，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 样品采正常罐头 2罐、轻微胖听 2罐、严重胖听 2罐。 1.2 材料溴甲酚紫葡萄糖肉汤、庖肉培养基、亚硫酸盐—多粘菌素—磺胺嘧啶琼脂 (SPS)培养基、液体硫乙醇酸盐培养基 (ET)、动力—硝酸盐培养基、含铁牛奶培养基、卵黄琼脂培养基、 0.1％蛋白胨水稀释剂、硝酸盐还原试剂、产芽胞培养基 (DS)均参照 GB4789.28－ 94自行配制。
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从肺结核痰液中检出一株豚鼠气单胞菌
患者男,67岁.因咳嗽咳痰一个多月,痰中常见少许血丝.全胸X线片提示:右上肺结 核.于1998年7月28日住院治疗.临床诊断为肺结核.经异烟肼、丁胺卡那、氯霉素、庆大霉素治疗,病情好转,于9月10日出院.细菌学分离鉴定:取患者痰标本,接种于血琼脂平板,35℃温箱培养24 h,在血平板上生长出灰白色、光滑、湿润、凸起、直径为2 mm左右的β溶血菌落,转种麦康凯平板,生长为2 mm左右不发酵乳糖、较混浊的菌落.该菌为革兰氏阴性短杆菌,两端钝圆,有动力.生化特征:氧化酶阳性,发酵性代谢葡萄糖不产气,硝酸盐还原、靛基质、阿拉伯糖、 水杨苷、麦芽糖、精氨酸双水解酶、甘露醇、蔗糖均为阳性.鸟氨酸脱羧酶、赖氨酸脱羧酶 、鼠李糖、肌醇、苯丙氨酸、枸缘酸盐、丙二酸盐、6.5%氯化钠蛋白胨水.廿叶苷、本糖 、DNA酶、乳糖均为阴性.根据上述生化反应和生物学特征,鉴定结果为豚鼠气单胞菌.为 慎重起见,经查浙江省军区后勤部卫生防疫站检验所<弧菌科细菌生化鉴定编码册>(第二 代GYZ-9V系统)检索编码是234,菌名是豚鼠气单胞菌,鉴定值是99.9%.讨论:豚鼠气单胞菌属弧菌科气单胞菌属,气单胞属是一群氧化酶阳性,发酵型代谢葡 萄糖的革兰氏阴性无菌胞杆菌,有九个种.通常于粪便中分离得到,为肠道致病菌的病原菌 之一,可引起急性肠道感染.但关于气单胞菌在肠道外的感染,过去文献较少有报道,近年 来报道有所增加,主要见于呼吸道感染,胆道感染,手术后伤口感染,尿路感染,腹膜炎, 脑膜炎,中耳炎及心内膜炎或继发感染于原有的基础疾病(慢性肝炎、肿瘤、白血病等等). 本次从肺结核患者痰中分离得到,说明该病菌可能与患者在原发性疾病基础上,由于患者机 体免疫力下降而造成的院内感染或者自身感染有关,提示临床和细菌检验工作者务必引起高度重视.
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食品中亚硝酸盐中毒及治疗
1 食品中亚硝酸盐的来源和中毒原因含亚硝酸盐类食物中毒原因比较复杂,影响发病的因素很多,主要与饮食有关,一般可分为以下几个方面;1.1 摄入含有大量亚硝酸盐的蔬菜.在一般叶菜类,如芹菜,韭菜,萝卜,莴苣等均含有较多的硝酸盐.某些还原菌如大肠杆菌,沙门氏菌,变形杆菌,产气夹膜杆菌,在温度,水分,pH值和渗透压等都适合的条件下生长繁殖,可促使硝酸盐还原为亚硝酸盐.
