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胫骨平台取骨微创植骨在交锁髓内钉固定胫骨骨折中的应用
目的 探讨胫骨平台取骨微创植骨在闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折中的临床疗效.方法 对49例胫骨干骨折采用闭合复位交锁髓内钉固定,于胫骨平台处取骨,采用自制的植骨装置进行微创植骨.结果 48例获得随访8～14个月,1例延迟愈合,其他患者术后4～6个月临床愈合.结论 在闭合复位交锁髓内钉固定胫骨骨折的手术中,采用胫骨平台取骨微创植骨的方法有利提高骨折愈合率,减少骨折的延迟愈合及骨不连的发生率.
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小颗粒同种异体骨微创植骨治疗四肢骨缺损
目的 探讨小颗粒同种异体骨微创植骨在四肢骨缺损治疗中的应用.方法 回顾性分析自2014-01-2016-06采用小颗粒同种异体骨微创植骨治疗的208例四肢骨缺损,术中发现骨折复位后骨折间隙仍＞3 mm,或骨折部位有较大的骨缺损,将用同种异体骨切成3 min×5 min×5 mm颗粒,用庆大霉素溶液浸泡10 min后通过微创植骨器填充到骨缺损区域.结果 本组手术时间为(81.60±37.78)min,术中失血量为(191.79±34.39)ml.所有患者均出现发热,发热时间为术后(1.51±0.91)d,发热持续(3.40±2.83)d.196例切口一期愈合,10例二期愈合,2例出现感染经换药后愈合.208例均获得(18.22±7.94)个月随访.骨折愈合时间(2.68±0.66)个月.末次随访时评定四肢功能康复情况:优173例,良33例,差2例.结论 小颗粒同种异体骨微创植骨治疗四肢骨缺损能明显促进骨折愈合,同时手术操作简便,当骨折部位软组织损伤严重或有感染迹象时,可远离高危区域而选择皮肤条件较好的部位置入植骨导管,实用性强.
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手法复位夹板固定结合微创植骨治疗不稳定型桡骨远端骨折
目的:采用手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折,并对其临床疗效进行初步评价.方法:2010年9月-2012年10月桡骨远端不稳定骨折11例,透视下采用对骨折进行手法复位局部注射式骨水泥植骨并夹板固定.术后随访,按改良Mcbride法进行评分,并观察影像学的改变.结果:11例患者均采用注射植骨夹板固定治疗,术后获3～12个月随访,平均6.2个月.按改良Mcbride评分,优7例,良2例,可1例,差1例,优良率81.8％.术后掌倾角0°～18°,平均11.4°;尺偏角10° ～28°,平均20.2°,短缩0～6 mm,平均2.3 mm.术后8～14周骨折愈合,平均10.1周.所有伤口无感染,1例患者出现骨水泥腱周渗漏.结论:手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折可减少骨折再移位的发生,有利于关节功能的恢复.
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关节镜辅助下撬拨复位加微创植骨、外固定支架治疗Pilon骨折
目的:采用关节镜下撬拨复位、微创植骨、外固定支架治疗Pilon骨折.方法:采用关节镜下撬拨复位结合微创植骨、外固定支架治疗pilon骨折42列.本组病例随访时间平均14月,根据mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分.结果:踝关节症状与功能评分系统评分:优10例,良好23例,可7例,差2例,优良率78.57%.结论:采用关节镜下撬拨复位、微创植骨结合外固定支架治疗pilon骨折是一种可以选择的良好手术方法,手术创伤小,皮肤坏死发生低率,方法有效可靠.
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胫骨髓内钉入口处环钻取骨结合闭合复位钻头保护套筒微创植骨的应用
目的 探讨胫骨骨折髓内钉入口处取骨结合闭合复位后微创植骨的临床疗效. 方法 对36例胫骨干骨折均采用闭合复位髓内钉固定,髓内钉入口处环钻取骨,采用钻头保护套筒微创植骨入骨折端. 结果 34例随访8～16个月(失访2例),2例延迟愈合,32例在4～7个月时均愈合良好. 结论 在闭合复位交锁髓内钉固定胫骨干骨折的临床应用中,采用胫骨平台环钻取骨后利用钻头导向器微创植骨明显提高骨折的愈合率,减少骨折的延迟愈合及骨不连发生率,术中环钻和钻头保护套筒的应用简单、易行,无需制作特殊的工具.
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闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床价值分析
目的 探讨闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床效果及安全性. 方法 选取2014年1月至2017年1月本院收治的桡骨远端骨折患者88例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例,对照组行闭合复位后经皮穿刺针固定治疗,观察组在对照组基础上结合微创植骨治疗,观察两组患者治疗效果,尺偏角、掌倾角变化及术后并发症发生情况. 结果 观察组治疗优良率为95.45%,同对照组81.82%比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组尺偏角、掌倾角无显著差异(P>0.05),术后即刻及术后3个月,两组尺偏角、掌倾角均较术前大,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后即刻组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3个月尺偏角、掌倾角同对照组比较,明显较大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术并发症发生率为2.27%,对照组术后并发症发生率为9.09%,两组差异无统计学意义(P>0.05),均未出现严重并发症. 结论 应用闭合复位经皮穿刺固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折,效果确切,可显著改善患者关节功能,恢复解剖结构,且安全性高,值得推广.
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闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗桡骨远端骨折效果分析
目的:探讨闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗桡骨远端骨折效果分析.方法:抽取100例骨远端骨折患者为研究对象,随机分为两组.对照组接受闭合复位经皮穿针固定术治疗,研究组接受闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗.比较分析两组治疗效果.结果:研究组治疗优良率(96.00％)明显高于对照组,P<0.05;研究组术后并发症发生率(2.00％)明显低于对照组,P<0.05;研究组治疗前的尺偏角(13.98±2.10°)、掌倾角(3.38±3.13°)均与对照组无明显差异性,P>0.05;研究组治疗后的尺偏角(20.55±2.49°)、掌倾角(12.25±1.95°)均明显高于对照组,P<0.05.结论:桡骨远端骨折应用闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗的效果确切,可以明显提高尺偏角及掌倾角,且术后并发症发生率更低,手术治疗安全性更高,值得在临床中加强推广应用.
关键词： 闭合复位经皮穿针固定 微创植骨 桡骨远端骨折 效果 -
外固定器加微创植骨在治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合中的应用
目的 为提高临床治愈率,了解外固定器加微创植骨在治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合中的应用价值.方法 选择2009年1月～2010年12月两年期间某科就诊的23例胫骨骨折不愈合的患者.回顾术后治疗效果、并发症及随访情况.结果 23例患者住院时间平均为(21±4)d,CR拍片显示骨痂出现时间平均为(8.7±3.2)周,骨折愈合时间平均为(6.7±3.4)月.Johner-Wruhs功能分级法评定患肢情况:优良(excellent)占56.5％,良好(good)占34.8％,一般(fair)占8.7％,无差级(poor)者.术后1年内随访情况:骨折部位均愈合良好,无严重并发症等情况发生.结论 外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合,安全有效,值得临床推广.
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内固定术后骨不连的微创治疗
目的 探讨内固定术后骨不连的微创植骨治疗效果.方法 2005-09/2012-12江西省人民医院骨二科收治17例内固定术后骨不连病人,使用自制5 mm窄口微型骨铲、各种金属导管及扩容器、3.1 mm口径微型环锯、研磨钵式电动粉粹机,在硬膜外阻滞式臂丛阻滞式局麻加周围神经阻滞麻醉下,作0.5-1 cm微切口进行微创植骨手术.结果 17例中,9例1月后摄片后出现断端毛玻璃样影像改变,3月后出现骨拆愈合征像,6例在术后6月后摄片出现骨拆愈合征像,1例在术后3月内固定断裂,再次手术治愈,1例经随访1年后仍无愈合征像,作血管蒂骨瓣移植愈合.治愈率88.23％.结论 该院自制中空骨铲等器械行微创治疗效果较好,同时无明显不良反应发生.
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自制植骨器在交锁髓内钉固定胫骨骨折中的应用
目的 观察自制植骨器微创植骨在交锁髓内钉固定胫骨骨折中的临床应用疗效.方法 对2009年5月至2011年12月收治的105 例胫骨干骨折患者随机分成A、B两组,A组采用闭合复位交锁髓内钉固定,并于胫骨平台髓内钉入口处取骨,通过自制植骨器微创植骨;B组单纯采用闭合复位交锁髓内钉固定.两组在骨痂出现时间、骨折愈合时间、骨折愈合率、并发症发生率及胫骨平台稳定性等方面进行对比性研究.结果 105 例均获随访,随访时间1～3年,A组骨痂出现时间平均(28±3) d,骨折愈合时间平均(120±12) d,骨折愈合率98.1%,并发症发生率1.9%;B组骨痂出现时间平均(45±4) d,骨折愈合时间平均(155±13) d,骨折愈合率90.4%,并发症发生率9.6%.A、B两组在骨痂出现时间、骨折愈合时间及并发症发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05);在骨折愈合率方面A组优于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在闭合复位交锁髓内钉固定胫骨骨折的手术中,采用自制植骨器微创植骨可以使骨痂提早出现、缩短骨折愈合时间、减少并发症的发生率.
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闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗桡骨远端骨折
目的 探究在桡骨远端骨折治疗中应用闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨进行治疗的效果.方法 选取在我院接受治疗的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象,采用系统抽样法将其分为对照组和研究组,每组40例.对照组应用闭合复位经皮穿针固定进行治疗,研究组应用闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨进行治疗,对两组患者的临床效果进行分析.结果 比较两组患者的腕关节优良率发现,研究组优于对照组,P<0.05,两组间差异显著具有统计学意义.结论 闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床效果良好,具有较高临床应用价值.
关键词： 闭合复位经皮穿针固定 微创植骨 桡骨远端骨折 联合治疗
