首页 > 文献资料
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的激光治疗
我们应用Nd∶YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者26例,效果良好,现报告如下。 资料和方法 1.临床资料 26例中,男性25例,女性1例;年龄37~65岁,平均43.6岁。患有高血压病8例,心律失常3例,左心肥厚5例。咽部检查均有狭窄。均经进口多导睡眠监测仪监测确诊。 1.治疗方法 (1)设备:100-Ⅱ型Nd∶YAG激光器,波长1.06 μm,光斑直径0.5 mm,输出功率0~100 W,连续可调。(2)麻醉:视患者病情,部分采用局麻,部分经鼻或口、或气管切开插管麻醉。(3)操作:Nd∶YAG激光功率调至20 W,接触式照射,连续输出,将悬雍垂从根部切除,并向两边延长,切除过低的软腭游离缘、肥厚的后弓、部分前弓。再将功率调至15 W,在切割缘上方0.5 cm处对称性定点8个,将光刀接触粘膜后间断输出,向粘膜下插入0.3~0.5 cm,或在软腭上作2~4排略呈弧形划痕,间距2~3 mm,深度以勿穿出软腭背面粘膜为限,勿损伤鼻咽后壁的粘膜,以免术后粘连。术后24 h软腭创面即可形成反应膜,周围组织有不同程度的充血,肿胀。术后6 h进流食,以偏凉的牛奶为宜。抗生素予防感染,复方硼砂漱口液漱口。
-
缬沙坦单纯和联合用药治疗高血压左心肥厚的临床疗效
目的 观察缬沙坦单纯用药和缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压左心肥厚的临床效果.方法 174例高血压左心肥厚患者,随机分成87例缬沙坦联合氨氯地平治疗的治疗组.87例缬沙坦单纯用药的对照组.监测定两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期左室内径(LVDd)、左室重量指数(LVMI)的变化情况.结果 治疗组SBP、DBP、HR、IVST、LVPWT、LVDd、LVMI治疗前后有非常显著的差异(P<0.05,P<0.01,P<0.001).对照组SBP、DBP、IVST、LVPWT、LVDd、LVMI治疗前后也有显著差异(P<0.05,P<0.01,P<0.001),但治疗组SBP、HR、IVST、LVPWT的改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01).讨论我们的研究表明,缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压左心室肥厚的疗效、安全性及耐受性均好,不良反应小,对原发性高血压合并左心室肥厚患者是一种较为理想的治疗方案,但单纯采用缬沙坦治疗高血压左心室肥厚也是一种比较好的方法.
-
肥胖人与高血压
肥胖人高血压的形成不同于原发性高血压和肾性高血压.多数研究人员认为:由于肥胖人的脂肪组织大量增加,扩充了血管床,血液循环量相对增加,在正常心率的情况下,心搏出量要增加许多,长期的负担过重,左心肥厚,血压升高.
-
阿托伐他汀联合依那普利对高血压合并左心室肥厚患者心电图的逆转作用
目的 探讨阿托伐他汀联合依那普利治疗高血压合并左心肥厚患者的效果及对异常心电图的逆转作用.方法选择2010 年1 月至2011 年1 月间我院收治的高血压合并左心室肥厚的患者58 例,随机分为观察组和对照组各29 例;对照组给予依那普利治疗,观察组在此基础上给予阿托伐他汀治疗;随访半年,观察两组的血压,左室重量指数的改变及心电图QT 离散度的变化.结果 两组治疗后血压水平分别较治疗前显著降低(P < 0.05),但两组间的差别并无显著性(P > 0.05);观察组半年后左室重量指数,QT 间期离散(QTd)度均小于对照组(P < 0.05),且均较较治疗前显著降低(P < 0.05).结论阿托伐他汀联合依那普利治疗高血压合并左心肥厚患者降压效果明显,并能一定程度的逆转左心肥厚和异常心电图.
-
老年高血压左心肥厚病人冠状循环微血管病理改变与心脏事件的关系
许多临床多中心观察显示,高血压病人成功的降压治疗并未能使缺血性心脏事件的发生率下降到期望值水平,这使人们重新思索高血压病人缺血性心脏事件的其他相关因素,如高血压左心室肥厚(LVH)[1,2]及与其并存的冠状动脉粥样硬化(CAS)的程度[3]等。近年来,高血压状态下的冠状循环微血管病变已日益引起重视。微血管病变指冠脉循环中由微动脉(直径<300 μm)、毛细血管(直径3~8 μm)和微静脉(直径<500 μm)构成的微循环系统发生了结构结构改变[4]。有动物实验报告证实这种微血管的改变是导致冠状动脉血流储备下降的关键部位。本研究旨在通过多因素分析的方法,研究老年高血压LVH者冠状循环微血管的病理改变与缺血性心脏事件的相关关系。
-
复方丹参滴丸治疗慢性肺心病临床观察
慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致肺循环阻力增加,肺动脉高压进而使左心肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病,可出现慢性低氧血症和高碳酸血症,由于慢性缺氧继发红细胞增多,血液粘稠度增加,近3年来我们在常规治疗基础上,辅以复方丹参滴丸降粘治疗,可明显缓解病情、改善愈后,提高患者生活质量.
-
合理用药案例分析(47)盐敏感性高血压
1.患者简介 患者,男,68岁,患高血压病多年. 心电图检查 左心肥厚 尿液检查 蛋白尿>50 mg/24 h 眼底检查 眼底小动脉硬化 患者饮食习惯喜咸,过量食盐摄入常引起明显血压升高.如限制食盐摄入,升高的血压还能回落.
-
中药奇葩--速效救心丸(四)合理应用方显其功
冠心病患者为什么要常服速效救心丸? 中西医的理论体系有着较大的差别,在临床上发挥着各自的优势.比如硝酸脂类药物主要是通过扩张血管以改善心肌缺血状况,缓解心绞痛.它的作用机理主要集中在一两个环节上,作用强但也比较单一,因此长期服用对患者心功能的改善并无显著的意义.又如阿司匹林,由于它只作用于抗血小板聚集这一环节,所以它只对一部分患者起作用,这就是为什么有些患者长期服用阿司匹林仍会发生中风的原因.而纯中药的速效救心丸除了多方面的综合作用外,在改善微循环、抗动脉粥样硬化形成等方面更发挥着独特的优势.临床报道还证实,冠心病伴左心肥厚的患者,随着其左心肥厚程度的发展,猝死、心梗、心律失常、心衰等发生率均明显上升,速效救心丸具有逆转左心室肥厚的作用,而消心痛对此无明显改善.这也反应了中医药着眼于"治本"的观念优势所在. 长期服用速效救心丸在急救时还有效吗?
-
卡托普利对高血压左心室肥厚病人QT离散度的影响
室性心律失常的发生是高血压病人的主要猝死原因之一[1],而这又与高血压病人左心室肥厚所致的心室肌复极的不一致性有关.血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)在发挥有效的降压作用同时,对高血压性左心肥厚也有良好的治疗作用.本文观察卡托普利对44例高血压左心室肥厚病人的QT离散度的影响,现将结果报告如下.
-
缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴左心肥厚的疗效及对心功能的影响
目的:通过探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴左心肥厚患者的疗效及对心功能的影响,为临床治疗提供依据.方法:选择2010年1月~2014年12月我院收治的高血压伴左心室肥厚患者共120例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组.对照组患者给予氨氯地平,观察组患者缬沙坦联合氨氯地平治疗,治疗6个月后,观察两组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)和左室重量指数(LVMI).结果:治疗后,两组患者SBP、DBP和HR均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者SBP、DBP和HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者IVST、IVPWT、LVDd和LVMI均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者IVST、IVPWT、LVDd和LVMI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴左心肥厚患者,能够降低患者血压、逆转左心室肥厚,改善患者心功能,疗效优于氨氯地平单独治疗,值得临床推广应用.
-
苯那普利和氨氯地平对自发性高血压大鼠血压及左心肥厚的影响
目的:探讨苯那普利、氨氯地平及联合应用,对自发性高血压大鼠血压、左室肥厚的影响.方法:SHR大鼠24只,随机分为3个治疗组;分别给予苯那普利(Ben)、氨氯地平(Aml)以及苯那普利与氨氯地平(B+A)联合治疗,治疗20周,年龄、性别配对的Wister大鼠作对照组.20周后测定收缩压和左心室重量,计算左心室重量指数.结果:两药联用能明显降低血压,改善左心肥厚,优于单剂用药;Ben组逆转左心室肥厚的效果优于Aml组.结论:两药联合治疗可降低SHR大鼠血压、逆转SHR大鼠心室肌肥厚(LVH).
-
氨氯地平联用辛伐他汀改善高血压所致左心肥厚的临床研究
从我院2012年3月~2014年3月收治的高血压致左心肥厚患者中选取84例进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,每组42例,对照组单用氨氯地平,观察组在对照组基础上加用辛伐他汀,观察两组患者治疗后血压变化及左心室结构变化;两组患者治疗后血压状况无明显差异(P>0.05),观察组左心室结构指标明显低与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在高血压所致左心肥厚治疗中,氨氯地平联用辛伐他汀能有效降低血压,提高左心室功能,促进患者临床症状及体征改善,降低不良反应发生率,值得临床推广运用。
-
甲状旁腺切除改善尿毒症继发甲旁亢患者左心肥厚的作用
目的:研究甲状旁腺切除改善尿毒症继发甲旁亢患者左心肥厚的临床作用。方法选取尿毒症继发甲旁亢患者64例,分为实验组和对照组,给予实验组患者甲状旁腺切除术治疗,给予对照组患者常规治疗,比较两组患者的左室舒张末期内径(LVED)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF),并计算左心室重量指数(LVMI)。结果治疗后1年,实验组患者的 IVST、LVPWT、LVMI、LVEF 水平均低于对照组(P <0.05),两组患者的 LVED 水平无显著差异(P >0.05)。结论甲状旁腺切除可以显著改善尿毒症继发甲旁亢患者的左心肥厚。