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某综合医院骨关节外科手术部位感染目标性监测结果分析
目的 研究医院外科骨关节手术部位感染情况,以针对性地采取预防措施.方法 采取目标性监测方法,对某综合医院外科住院实施骨关节手术患者术后手术切口感染情况进行监测与分析.结果 该医院连续监测骨关节手术患者621例,发生术后切口感染4例,感染率为0.64%.Ⅰ类切口感染率0.66%,关节置换(深部组织)手术切口感染率1.16%.围术期抗菌药物使用率为60.06%,Ⅰ类切口预防性用药率57.62%.手术切口感染病原菌主要是革兰阳性球菌.结论 该医院骨关节手术切口感染率较低,关节置换手术切口感染率较高,手术切口感染防控应实施手术全程质量管理,对危险指数高的手术采取预防措施.
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数字化快速成型技术在骨关节手术中的临床研究
目的:探讨数字化快速成型技术在骨关节手术中的临床应用效果.方法:选取2017年1月~2018年5月期间我院收治的髋膝踝关节周围骨折86例作为研究对象,采用随机数字分组,对照组43例患者给予常规手术,3D模型术前模拟组(观察组)43例患者借助数字化快速成型技术,制作出1:1大小的骨折模型,参照3D骨折模型,直观下分析骨折形态和移位情况,制定手术方案,对比2组患者手术时间、术中出血量等指标.结果:2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、复位成功率对比具有显著差异(P<0.05).其中3D模型术前模拟组(观察组)手术时间69.36±8.54分钟,对照组90.52±7.51分钟,对比具有显著差异(P<0.05).结论:数字化快速成型技术在骨关节手术中,通过术前模拟操作,制定手术方案,对内固定植入物进行预塑形,进一步简化了术中操作流程,提高了整体手术的准确性和效率,减少对患者的创伤,减少手术时间和术中出血量,减少术中透视的次数,提高骨折复位的成功率,具有较高的应用价值.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对骨关节手术后镇痛及炎性因子水平的影响
目的 研究以帕瑞昔布钠行超前镇痛对骨关节手术后镇痛及患者围术期血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平的影响.方法 60例患者,在腰硬联合麻醉下行骨关节手术,随机分为两组:对照组(不施行超前镇痛)和试验组(麻醉前静注帕瑞昔布钠),各30例,两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛;分别于麻醉诱导前(T1),术毕(T2),术后6 h(T3),术后24 h(T4)抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6、IL-10浓度,并于术后不同时点采用视觉模拟评分法评价术后镇痛效果和不良反应的发生率.结果 试验组血清IL-6浓度在T2、T3、T4时点明显低于对照组(P<0.05);IL-10浓度在T2、T3、T4时点明显高于对照组(P<0.05).试验组在术后2、4、6、8、12 h的视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01).结论骨关节手术前给予帕瑞昔布钠能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生,有利于术后恢复.
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膝关节手术后CPM机应用的护理要点分析
目的:分析和研究膝关节手术后CPM机应用的护理及效果。方法选取2013年1月~2014年11月膝关节术后患者82例,采用CPM机进行康复治疗,将其应用CPM机治疗时护理方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果82例患者中:优42例;良33例;可5例;差2例,优良率为91.5%。结论患者采用CPM机治疗时给予科学、有效护理干预,可加速膝关节术后愈合速度,促进膝关节功能恢复,对提高患者生活质量具有重要作用。
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胸腹联合伤78例诊治体会
自1972年1月-2000年1月我院收治胸腹联合伤78例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男 73例,女5例。年龄8~83岁,18~50岁68例(87.2%)。致伤原因:车祸55例(70.5%),坠落伤12例(15.4%),刀刺伤6例(7.7%),挤压伤5例(6.4%)。受伤至就诊时间:<1h 10例,1h~22例,6h~20例,12h~12例,24h以上4例。l.2 损伤类型闭合性损伤68例,开放性损伤10例。其中肺损伤48例,心脏损伤3例,肝损伤32例,脾损伤34例,胃损伤12例,肠损伤8例,胰腺损伤4例,腹膜后血肿7例,肋骨折49例,两种以上复合伤22例(28.2%),包括:颅脑损伤9例,泌尿系损伤5例,骨关节损伤16例,就诊时休克30例,昏迷11例。1.3 治疗方法手术治疗69例(88.5%),计128例次。①腹部手术66例;②胸部手术46例(包括胸腔闭式引流术);③颅脑手术6例;④骨关节手术10例;62例实施了两种以上手术,占手术治疗的89.9%。非手术治疗9例。
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骨关节手术病人围术期镇痛的对照研究
[目的]探讨多模式超前镇痛在骨关节手术围术期的镇痛效果.[方法]将120例择期骨关节手术的病人,随机分为观察组60例和对照组60例,观察组于术前24 h内口服塞来昔布400 mg,术后使用静脉镇痛泵(PCIA),术后当天至术后第5天每天口服塞来昔布400 mg,并根据疼痛评分使用阿片类镇痛药物;对照组于术后仅使用PCIA,按需使用镇痛剂如哌替啶肌肉注射.分别于术后4h观察1次病人视觉模拟疼痛标尺(VAS)疼痛评分、副反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等)、睡眠障碍,出院时调查病人满意度.[结果]术后12h~48h观察组VAS疼痛评分显著小于对照组(P<0.05);观察组阿片类药物副反应事件发生率明显小于对照组(P<0.05);观察组病人的睡眠评分显著优于对照组(P<0.05);观察组满意度评分显著好于对照组(P<0.05).[结论]围术期采取多模式超前镇痛可提高术后镇痛效果,改善病人的睡眠障碍,减少阿片类药物不良反应,提高病人满意率.
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快速清除残留的骨水泥
骨水泥是骨关节手术中常用的填充材料,搅拌后黏稠,凝固迅速,易附着于搅拌器皿及手术器械而不易除去,用器械强行刮除已干涸的骨水泥会造成碎屑飞溅,影响器械台面整洁.如用力不当,更会造成器械的损坏,若在骨水泥尚未完全硬化时倒入75%乙醇,浸泡到整个骨水泥的表面,待10 min后,即可轻松快速彻底清洁手术用物上的骨水泥.此法简便快捷,成本低,对器械无损伤,对环境及病人无害,值得推广使用.
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中法民营医院牵手
北京北亚骨科医院脊柱关节一科主任金振光之前做梦也没想到,民营医院的医生还能有机会去法国进修.今年5月,他将和另外三名同事远赴位于法国里昂的艾米莉医院,学习骨关节手术三个月.上述中法两家医院都是民营的骨科专科医院.艾米莉医院的骨科水平在法国、甚至欧洲都居于顶尖地位,其院长卡同先生还担任法国骨科协会会长.
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中法民营医院牵手
北京北亚骨科医院脊柱关节一科主任金振光之前做梦也没想到,民营医院的医生还能有机会去法国进修.今年5月,他将和另外三名同事远赴位于法国里昂的艾米莉医院,学习骨关节手术三个月.上述中法两家医院都是民营的骨科专科医院.艾米莉医院的骨科水平在法国、甚至欧洲都居于顶尖地位,其院长卡同先生还担任法国骨科协会会长.
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两种超前镇痛方法在骨关节手术中的应用
我科2006年1月~2006年12月使用两种"超前镇痛"法对239例骨关节患者进行"无痛"手术,观察其疗效.资料与方法1.一般资料 239例依时间先后随机分为两组:甲组(2006年1月~6月)107例,男36例,女71例,年龄19~93岁.
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骨关节手术后局部注射吗啡镇痛作用观察
吗啡镇痛已有100多年历史,人们不断地探索在一些特殊部位使用吗啡镇痛,以便克服吗啡的呼吸抑制、尿潴留等不良反应.许多文献报道小剂量吗啡镇痛效果并不理想,本组采用中剂量吗啡3~5mg关节腔内及骨折端注射用于膝关节、肘关节、尺桡骨骨折手术后的镇痛,观察其疗效及不良反应,现报道如下.
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右美托咪啶复合舒芬太尼对老年骨关节术后镇痛的效果评价
目的 探讨右美托咪啶复合舒芬太尼对老年骨关节手术术后镇痛的效果.方法 选取2015年8月~2016年8月本院90例骨关节手术的老年患者,随机分成实验组45例和对照组45例,两组均行气管插管全身麻醉,术后给予自控静脉镇痛,对照组使用药物为舒芬太尼,实验组在此基础上联合使用右美托咪啶,分别使用视觉模拟评分法和Ramsay评分评价两组患者术后4h、8h、12h、48h的疼痛程度和镇静情况.结果 两组患者疼痛评分均呈现出逐渐上升的趋势,在术后12 h达到高,而术后48 h则有明显下降,其中实验组患者各评估时间点疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后镇静评分均呈现逐渐下降的趋势,术后12h低,术后48h明显升高,实验组各评估时间点镇静评分均明显比对照组高(P<0.05);实验组与对照组不良反应发生率分别为11.11%和8.89%(P>0.05).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼用于老年骨关节术后具有较好的镇痛效果和镇静效果,且安全性高,适合推广.
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全膝关节置换术后深静脉血栓并发症的发病因素
下肢的骨关节手术常常并发深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成,导致疼痛、静脉炎、肺栓塞,甚至危及生命.尤其是全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA),如果不加以预防,其下肢DVT发生率为40%~84%,其中近端DVT占8%~24%,有症状的肺栓塞(pulmonaryembolism)发生率为1.8%~7%,致命肺栓塞(PE)为0.2%~2%[1、2].虽然利用不同的方法对TKA后的DVT进行预防,其发生率仍在22%~50%之间[3].
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<实用骨关节手术图解>读后
由沈志鹏医师等主编的"实用骨关节手术图解"一书,已与广大读者见面了.作者用长达2年半的时间,将自己一生的经验,整理成册,贡献出来,对初高级医师,均有作为借鉴的良好作用.本人读后,深感有以下几点,值得很好提出的:
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3L脑科专用粘贴手术巾在骨关节手术中的应用
骨关节手术切口多位于肢体外侧,血液、冲洗液溢出顺畅,即使手术医生非常注意保护手术野周围清洁干燥,仍不能完全避免切口周围手术巾被渗湿,溢出多时,甚至可污染到地面及工作人员的拖鞋和手术衣.
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骨关节术后下肢深静脉血栓形成13例分析
本文分析了13例下肢静脉血栓形成的诊治并提供了预防措施,作者认为国内发生率不高可能与某些患者临床症状不典型,临床观察不细致,诊断设备和技术相对落后有关,但由此告诫我们重视DVT的发生具有重要意义.
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骨科预防深静脉血栓的护理进展
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常地凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,造成不同程度的慢性深静脉功能不全.全身主干静脉均可发病,常见的是下肢及下腔静脉血栓形成,是下肢骨关节手术的常见和严重的并发症之一[1].专家建议采取基本预防、物理预防和药物预防的综合预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,而大量的医药经济学研究证实同样可降低医疗费用[2].因此采取有效措施预防骨科大手术后深静脉血栓的发生是骨科大手术护理的重要内容,现对近年来骨科术后DVT的预防性护理进展做初步综述.
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麻醉方式与全膝关节置换术后深静脉血栓形成及预防
下肢的骨关节手术常常并发深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成,导致疼痛、静脉炎及肺栓塞,甚至危及生命.近年来骨科手术后深静脉血栓的发生率不断上升,其中人工全膝关节置换术(total knee arthroplosty,TKA)后DVT的发生倍受人们重视[1].
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骨关节围手术期镇痛的初步探讨
疼痛在骨关节术后患者中比较常见,不但增加患者痛苦,还由于影响患者肢体活动,引发关节组织慢性水肿、局部关节僵硬及骨质疏松等后果,使生活质量受到严重损害。术后镇痛对于恢复骨关节术后功能十分重要,本文针对骨关节围术期镇痛进行了较深入地探讨,对于该状况的临床处理具有重要作用。
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螺旋CT对骨关节骨折的临床应用
目的:探讨螺旋CT对骨关节骨折的临床应用价值.方法:对骨关节骨折病例行螺旋CT扫描,进行三维重建和多轴位重建,从不同角度对重建图像进行观察.结果:可了解骨折的程度和范围,骨折碎片与脊膜囊以及神经根的关系,椎管有无狭窄.结论:螺旋CT所具有的三维重建技术和多轴位重建技术,对外科手术前治疗方案的制定有重要价值.