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阴茎皮下神经鞘瘤超声表现1例
患者男,40岁.因“发现阴茎根部肿块数年”入院.患者数年前发现阴茎根部有一肿块,约绿豆大小,因无阴茎疼痛及其他异常表现,一直未予重视,后来发现肿块较前渐增大,为求进一步诊治来我院就诊.体格检查:阴茎根部可触及一大小约2.0 cm×1.5 cm肿块,质中,无触痛,表面光滑,活动可.超声检查:阴茎皮下见一低回声团,大小2.4 cm×1.3 cm,边界清晰,周边可见包膜回声,内部回声尚均匀,CDFI显示其内血供可见(Adler I级)(图1).肿块似位于白膜外.超声诊断:阴茎皮下肿块(考虑良性肿瘤).术中所见:阴茎根部背侧皮下可见一约2.0 cm×1.5 cm大小肿块,质中,表面光滑,基底部与白膜粘连.病理检查:肿瘤细胞呈梭形,细胞排列呈束状或车辐状(图2),细胞核呈栅栏状排列,灶区细胞呈星芒状,黏液变性,外有包膜.病理诊断:神经鞘瘤.
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阴茎海绵体破裂彩色多普勒超声表现1例
患者男,25岁.因阴茎疼痛、青紫肿胀6 h急诊行超声检查.患者6 h前在性交时用力过度,误将勃起茎顶到女方的耻骨联合上,顿时听到低沉断裂声,随后阴茎疲软,感觉轻微疼痛,不久阴茎、阴囊肿胀,皮肤紫黑色,因而就诊.查体:急性痛苦面容,心肺(-),肝脾(-),生理反射正常,病理反射(-).
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小儿慢性粒细胞性白血病合并阴茎异常勃起一例
患儿男,11岁,住院号594203.因"阴茎异常勃起15 h"于2004年5月3日凌晨零点八分急诊入院.患儿于入院前15 h洗澡时无明显诱因出现阴茎勃起,勃起呈持续性,不能疲软,并感阴茎疼痛,可排尿,尿线较粗.在当地医院行镇静、冰盐水冷敷、冰盐水灌肠等处理不见好转,急来我院小儿外科就诊并收入院.患儿既往健康,但近有乏力、消瘦的病史,无肝炎、结核等传染病史及接触史,无外伤及手术史,无药物食物过敏史.
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阴茎何以长硬结
初春时节,一个风和日丽的上午,一位紧锁眉头、愁容满面的中年男子走进男科诊室,告诉医生说:一年多前,他的阴茎上无缘无故地长了一串硬结,起初也不痒,当时也就没当回事.半年后,不仅同房时阴茎疼痛,而且勃起也不像过去那样坚硬,出现轻度阳痿,后来就完全"不中用"了.为此,妻子硬说她在外寻花问柳得了性病,非要与他离婚不可.他想自己人到中年,可能是肾阳不足而致阳痿.谁知男宝、牛鞭、全鹿丸之类的壮阳药都吃遍了,也毫无济事.
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高频超声诊断闭合性阴茎损伤1例
患者男,35岁。於入院前12 h与妻子性交,在阴茎勃起时突然感觉阴茎疼痛,瞬间听到阴茎破裂声,随后阴茎松软,局部肿胀伴有疼痛。查体所见:阴茎呈“S”形,皮肤青紫肿胀,阴茎皮肤肿胀大直径 5.0 cm ,阴茎腹侧距冠状沟 2.0~3.0 cm处触痛明显,龟头及阴囊、阴囊内容物未见异常。血常规:白细胞 12×109/L,中性 77.5%。尿常规:白细胞1~2个,红细胞0~2个。采用美国泰索尼Synergy超声诊断仪,探头频率10 MHz,从阴茎腹侧面扫查,距冠状沟约 2.0 cm处阴茎右侧海绵体白膜有一横形裂口长约 0.28 cm(图1),并见深筋膜与此处白膜之间有一约 2.3 cm×1.0 cm×0.7 cm的低回声区(图2),距阴茎右腹侧面冠状沟 1.5 cm处皮下浅筋膜可见约 3.1 cm×1.3 cm×1.2 cm 的低回声区(图3)。超声提示:①阴茎右侧海绵体白膜断裂;②阴茎右侧海绵体深筋膜与白膜之间血肿;③阴茎右侧腹面冠状沟皮下浅筋膜血肿。手术所见与超声结果一致。
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良性经过的特殊类型癫痫的临床特点
临床资料1. 一般资料: 年龄6岁~12岁, 平均8岁. 性别: 男12例, 女5例. 全部病例发病前后身体、智力发育正常. 病史中仅1例可疑有高热惊厥, 2例有癫痫家族史, 1例家族中有精神疾病史. 2. 临床表现: ①感觉异常13例. 1例表现阵发性阴茎疼痛; 8例表现四肢不同部位的疼痛, 主要有大腿内侧, 足跟, 上肢远端;
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高频超声诊断阴茎海绵体破裂1例
患者男性,33岁,因4小时前从高处滑落时不慎阴茎根部撞击硬物后感阴茎疼痛,继之出现阴茎体肿胀的症状,遂至我院就诊.患者排尿通畅、无血.查体:阴茎体明显肿大,偏向左侧,有触压痛,皮肤青紫,包皮过长,阴茎头无异常,生命体征平稳,急诊超声检查使用SIEMENS公司SONOLINE G60超声诊断仪,采用10 MHz线阵探头.二维超声显示:阴茎增粗,周径168 mm,皮下软组织广泛增厚.于阴茎根部上方右侧阴茎海绵体见局部白膜连续性中断长约9 mm(图1A);该处周围可见36mm×18mm的不均质回声区,向外膨凸,内见少许细密点状回声流动,并向软组织间隙延伸(图1B);左侧阴茎海绵体和尿道海绵体边缘连续,回声均匀.超声诊断右侧阴茎海绵体破裂伴周围血肿.急诊手术见:右侧阴茎海绵体白膜上有一直径约10 mm的破口,伴活动性出血及周围血肿,尿道无损伤.
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超声诊断阴茎癌2例
例1:患者男,50岁.阴茎疼痛2个月,发现肿块1个月,体检见包皮过长,可触及肿块,局部有压痛.超声表现为龟头包皮下方的一低回声包块(图1),大小为11mm×5mm,边界欠清,阴茎背动脉内径1.3mm,流速为17.3cm/s,舒张期血流为3.5cm/s.
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阴茎异常勃起症的诊治
阴茎异常勃起症(priapism)是在无性刺激和性兴奋刺激下阴茎持续勃起的病理状态,或性高潮后阴茎仍不疲软,勃起状态持续超过4 h,并伴有阴茎疼痛、水肿,甚至排尿困难等.阴茎勃起表现为更短时间或持续几天甚至几个月而勃起组织的损伤并不明显称表观型阴茎异常勃起症.
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阴茎勃起后过于贴近腹壁是何故?
在性生活时,有极少一部分男子,阴茎勃起特别贴进腹壁,阴茎头部甚至与腹部仅3~5厘米之隔,这样情况通常会引起性交困难,即使勉强插入也会因为阴茎疼痛,影响性生活质量或者使性交终止.
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应用气囊扩张治疗小儿包茎248例
本门诊部自1998年10月~2000年12月,在门诊对小儿包茎进行气囊扩张治疗共计248例,其中学龄前儿童为183例,由于其方法简单可靠,操作方便,深受患儿家长欢迎,现将具体方法和临床体会报道如下.1 操作方法一般先给患儿用1%地卡因2ml行阴茎局部表面麻醉,约10~15min后嘱平卧位,局部进行常规消毒,用特制的气囊导管进入阴茎包皮内行气囊扩张,一次可用5ml左右气体,经过5~10次充、放气后可见白色尿垢粉末随气囊导管排出.继而将包皮用手指往上翻,如见龟头与包皮内膜有先天性粘连,用分离棒分离(我们体会用蚊式血管钳分离较为方便利落,痛苦少).在完全暴露冠状沟后清洗阴茎,局部再次消毒,敷以凡士林以减少再粘连可能,后回覆包皮,操作完成.2 讨论2.1 小儿包茎为常见病,多发病,系包皮口狭窄或包皮与龟头粘连致包皮不能上翻露出尿道口而致,而常年因尿垢存留、刺激,患儿常诉有阴茎疼痛、尿频、尿急、尿痛症状.实为尿道口包皮局部感染,常使家长不安而就诊.如不及时治疗,成人后症状加剧,并影响婚后性生活,故宜早治疗.2.2 小儿包茎在3岁前如能自行消失者不须治疗,3岁以后至学龄前为佳治疗时间,患儿能积极配合治疗,术后并发症少.2.3 气囊扩张后常见并发症:①术后24~48h内的包皮水肿,我们用10%NaCl溶液湿敷,局部红霉素软膏外敷即可;②术后排尿困难所致的急性尿潴留,我们一般用抗炎、导尿处理即愈.这些并发症多见于3岁左右小儿,是疼痛忍耐性差、主动排尿配合困难所造成,故气囊扩张治疗小儿包茎应以学龄前儿童为主.
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包皮环切术后阴茎组织坏死1例
患者,男,22岁.2010-12-17-16:20在当地私人医院行包皮环切术,予盐酸利多卡因加盐酸肾上腺素(量不详)行局部浸润麻醉,术后敷料包扎阴茎,接着行微波治疗.离院后不久患者出现阴茎疼痛,龟头发黑、变硬,无法排尿,返该院行阴茎局部热敷、盐酸利多卡因阴茎根部封闭等处理,效果欠佳.
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阴茎持续勃起的急救
刘刚新婚不久,夫妻俩一有闲暇就沐浴在爱河中卿卿我我.可是一天做爱时,刘刚的阴茎在射精后竟持续勃起.刘刚认为自己血气方刚,可能是精力旺盛的表现,没当回事就睡着了.一觉醒来,忽然感觉阴茎疼痛难忍,赶忙去医院,结果为时已晚,他的阴茎发生了永久性勃起障碍.
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阴茎淋巴管瘤1例
患者,58岁。10年前因阴茎系带处多发小肿块在外院行肿物切除术,术后未做病理检查。1个月前在相同部位再发多个小肿块,仅勃起时有轻微不适。体检:阴茎系带下有4个直径约5 mm圆形肿块,呈串珠样排列,质韧光滑,无压痛,可移动。手术切除整个病变组织,术后病理检查:标本为4个直径约3 mm串连的水疱,内容为灰白色粘液。病理诊断:单纯性淋巴管瘤,并发血管瘤。 讨论淋巴管瘤为一组淋巴管的良性增生性肿瘤,好发部位在头颈部及四肢,阴茎淋巴管瘤少见,临床上易与阴茎包皮硬化性淋巴管炎及阴茎硬结症混淆。 阴茎包皮硬化性淋巴管炎为邻近冠状沟的淋巴管呈坚实、半透明样增厚,是淋巴管阻塞引起,可以继发于创伤、感染,也可以是自发性的,自愈率高。阴茎硬结症是阴茎海绵体白膜弹力纤维炎性玻璃样变的斑块所致,可引起阴茎疼痛,勃起时阴茎弯曲变形,治疗比较复杂,虽有自愈倾向,但时间较长。淋巴管瘤的治疗较简单,对较小的单纯性淋巴管瘤可手术切除或行电灼、电干燥、液氮冷冻、二氧化碳激光等治疗。对海绵状型和囊性型淋巴管瘤,目前尚缺乏有效的疗法,对放射治疗不敏感,需要行彻底的手术切除,若手术深度不足,常易导致复发。
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血精方治疗老年人血精症
笔者自拟血精方治疗老年人血精证多例,疗效满意,现介绍如下。1 方药与用法黄芪120g,炮姜3g,车前子(酒炒)、黄柏各12g,熟地黄30g,穿山甲(打碎)、荆芥炭各10g,蒲黄9g,山茱萸、王不留行、甘草各15g。湿热重者加蒲公英;气滞血瘀者加血府逐瘀汤;服药后精液变淡,黄芪、甘草减量。水煎服,每天1剂。2 病案举例张某,男,63岁,1997年12月13日初诊。近2年来每当行房则见精液呈棕红色或紫暗色,混有鲜红血丝,伴小便赤涩,阴茎疼痛,舌紫暗、边有齿印,苔黄腻,脉涩。服基本方加蒲公英合血府逐瘀汤加减,3剂后行房见精液变淡。守方黄芪减量至30g,甘草减量至5g,续进14剂后停药,精液如常,2年后随访未见复发。3 体会血精多见于精囊炎,常与前列腺炎并发。现代医学认为多为尿道和前列腺感染直接蔓延所致。病原菌以金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌多见。老年人血精症除上述原因外尚有前列腺增生。中医学认为老年人血精症多因脾肾气虚,瘀血败精阻滞伤络所致。治疗用大剂量黄芪、甘草补气;用熟地黄、山茱萸补精,精气旺则血脉流通;黄柏为引,直入精囊之中;合车前子引败精出外;炮姜止血;穿山甲、王不留行、蒲黄等通经活络祛瘀,凉血散血止血,故收良效。现代药理研究表明,黄芪、黄柏、蒲公英、穿山甲等药有较好的抗菌消炎作用和解除前列腺纤维增生作用,达到标本双治的目的。
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罕见晚期青年阴茎癌1例
患者,男,32岁,已婚育有2女。因阴茎发痒并疼痛5个月,阴茎肿物并溃烂3个月于2013年8月23日就诊。患者于5个月前开始无明显诱因出现阴茎腹侧发痒,排尿时疼痛,未予重视,后阴茎腹侧发痒逐渐加重,排尿时阴茎疼痛明显,并逐渐出现尿道外口排出脓性分泌物,偶有血性分泌物排出。
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以阴茎异常勃起为首发症状的慢性粒细胞白血病1例
患者,男,31岁.因持续性阴茎痛性勃起16 d于1999年7月5日入院.患者于16 d前晨起无明显诱因出现阴茎勃起,伴阴茎疼痛,会阴部酸痛,无发热,无排尿困难.曾到私人诊所诊治及服用中药治疗无效.门诊收入泌尿外科.入院时体查: 一般情况好,皮肤粘膜无黄染及出血,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛,心肺未见异常,肝肋下2 cm,脾6 cm.阴茎勃起,阴茎与腹部皮肤夹角<90°,有压痛,尿道口无红肿,无流脓,阴囊、睾丸未见异常.血常规:血红蛋白68 g/L,白细胞199.7×109/L,血小板350×109/L,早幼粒0.02,中性中幼粒0.13,中性晚幼粒0.18,中性杆状粒0.17,中性分叶粒0.47,嗜酸性分叶粒细胞0.01,嗜碱性分叶粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶阴性.骨髓象:增生极度活跃,原始粒0,早幼粒0,中性中幼粒0.06,中性晚幼粒0.165,中性杆状粒0.315,中性分叶粒0.37,嗜酸性晚幼粒细胞0.01,嗜酸性杆状粒细胞0.03,嗜碱性晚幼粒细胞0.005,嗜碱性分叶粒细胞0.005.红细胞系统、淋巴细胞系统比例减低,巨核细胞18个,血小板成堆易见.诊断:慢性粒细胞白血病(慢性期).治疗:入院后立即行龟头阴茎海绵体分流术.术中见海绵体已经纤维化.术后阴茎呈半勃起状态,阴茎疼痛减轻,手术切口疼痛.给予抗炎、镇静、雌激素治疗.
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阴茎异常勃起12例治疗体会
1989年9月~2001年9月我院共收治各种原因所致的阴茎异常勃起12例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组12例,年龄20~58岁,平均28岁;已婚者9例,未婚3例.其中并发于白血病6例(实验室资料见表1),外伤所致1例,海绵体药物注射引起2例,肺癌致颅脑、盆腔转移1例,原因不明2例.自发病到初诊时间2~32 d,平均8 d.12例患者均伴有不同程度的阴茎疼痛,并且随着病程的延长,疼痛呈持续性加重,除肺癌远处转移者合并有排尿困难外,其余患者均无排尿异常.
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超声诊断急性闭合性阴茎海绵体破裂1例
患者男,58 岁,3 h 前性交后听到阴茎"吧嗒"声,立即出现阴茎疼痛,呈持续性肿痛阵发性加剧,伴肿胀,排尿微痛.体格检查:阴茎肿胀、青紫明显,以阴茎根部明显,阴茎呈疲软状态,长约12 cm,阴茎根部触痛明显.超声检查:阴茎肿胀明显,近冠状沟弯曲,皮下组织水肿增厚,厚处40 mm(图1).右侧阴茎海绵体中下段扭曲,白膜正常线状高回声消失(图2),周边见不规则中低回声,厚15 mm.阴茎部尿道海绵体回声较均匀,边缘连续,未见明显中断.肿胀阴茎内见斑点状血流信号.超声诊断:阴茎海绵体断裂伴周围血肿.术中见: 右侧阴茎海绵体一约1.8 cm×1.0 cm 裂口,边缘裂口至尿道海绵体,有血块填塞,活动性渗血.
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输尿管囊肿合并囊内结石误诊2例体会
例1,男,70岁,农民.因排尿困难8月人院.患者入院前8个月开始逐渐出现小例次数增多,尿线变细分叉,射程变短,排尿时阴茎疼痛,尿流常突然终断,改变体位后又可继续排尿,经X线照片诊断为膀胱结石而人院.