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鼻面部瘘管17例临床分析
目的:探讨鼻面部瘘管的诊断与正确的处理方法.方法:总结诊治的鼻面部瘘管患者17例临床资料.结果:17例中,有6例之前在他院做过手术切除复发,3例用中药局部治疗无效.发生部位:鼻部正中2例,鼻侧1例,鼻旁3例,面颊部11例.瘘管形成原因:先天性皮囊肿引起瘘管者3例,面裂囊肿感染形成2例,外伤后死骨形成3例,放射性骨髓炎1例,白血病上颌骨骨髓侵犯1例,上颌骨骨髓炎2例,牙齿病变5例.所有病例采用瘘管切除+"病灶"切除.一次性治愈15例,2例复发,经第二次手术治愈.结论:鼻面部瘘管原因各异,诊断上需详细询问有关病史,仔细检查瘘管位置,走向,深浅及通路,并需确定形成瘘管的"病灶",进行相关检查.彻底切除瘘管及"病灶",是防止复发的关键.并需注意面容的保护和整复.
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无创正压通气致鼻面部压疮相关因素分析
目的 探讨无创正压通气患者鼻面部发生压疮的危险因素,为预防鼻面部压疮提供参考.方法 收集重症医学科153例无创正压通气患者的病历资料,总结鼻面部压疮发生情况并找出相关的危险因素.结果 无创正压通气患者鼻面部压疮发生率为25.49%;发热、PCO2≥50 mmHg、带机时间是发生鼻面部压疮的危险因素(均P<0.01).结论 需对发热、PCO2升高、长时间使用无创呼吸机患者鼻面部皮肤加强观察,尽早发现皮肤异常,采取积极保护措施,降低鼻面部压疮的发生.
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透明敷贴预防经鼻面罩机械通气形成的鼻面部压疮
经鼻面罩机械通气具有无创伤性、使用方便等特点,因而成为目前临床抢救呼吸衰竭的重要方法.但由于长期佩带鼻面罩,在鼻面罩扣压的鼻梁及鼻翼两侧极易形成红色压痕甚至压疮.
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鼻中隔偏曲矫正术后复发1例
1 病例报告患者,男,34岁,因右侧鼻塞不适伴右侧头痛1个月,于2012年7月2日入院.患者10年前因鼻中隔偏曲、头痛1~2年,于2001年9月26日在本院行鼻中隔黏膜下切除矫正术,术后10年无头痛、鼻塞发作.入院检查患者痛苦面容,全身检查包括头颅CT检查未见异常.专科检查:鼻面部无畸形,鼻窦前壁无压痛,鼻腔黏膜稍充血,双下鼻甲不大,中鼻道清洁.
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泡沫敷料预防ICU无创机械通气患者鼻面部压疮的效果观察
目的:观察泡沫敷料预防无创机械通气患者鼻面部压疮的临床效果。方法:选取2013年10月至2015年4月入住我科使用无创机械通气,符合纳入标准的患者68例,随机分为观察组和对照组,观察组采用泡沫敷料进行局部皮肤保护,对照组采用纱布进行皮肤保护,对比两组患者观察部位压疮发生率、严重程度及患者的舒适度。结果:观察组压疮的发生率、严重程度均低于对照组,患者的舒适度明显提高。结论:泡沫敷料能有效预防无创机械通气患者鼻面部压疮的发生,增加患者的舒适度。
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ePTFE隆鼻术加自体耳软骨鼻尖整复68例体会
随着美容整形手术技术的日趋成熟,鼻部整形的审美要求逐步提高,掌握好鼻面部的比例关系,使之趋于完美就变得更加重要.单纯行假体隆鼻往往无法达到"锦上添花"的美容效果,而且经常造成排异反应明显、假体外形显露鼻尖穿孔、假体鼻尖处皮肤张力过大、鹦鹉嘴畸形、鼻尖外形不良,鼻尖皮肤发红萎缩变薄等并发症[1].针对以上情况,笔者采用自体耳软骨移植与膨体聚四氟乙烯(expanded polytetra fluroethylene,ePTFE)联合隆鼻术,对68例就医者行隆鼻加鼻头重塑术,取得了良好效果,满足了求美者的需求.
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应用耳郭复合组织移植修复鼻翼部分缺损一例
1 病例介绍1.1 基本情况:某男,19岁,学生.因同学之间发生争执,不慎被酒瓶划伤鼻面部,经当地医院救治,予清创缝合.因左侧鼻翼部分缺损未能治疗,故3天后转入我院.入院检查:意识清楚.鼻部左侧,自内眦下方沿鼻唇沟至左上唇,见伤口已用3#黑丝线缝合数针,皮肤创缘被折叠缝合,针距不整,宽窄不一;左侧鼻翼部分缺损,被痂皮覆盖.入院诊断:鼻面外伤缝合术后,左侧鼻翼部分缺损(图1).
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BiPAP呼吸机的临床应用体会
BiPAP(Bi-level Positive Airway Pressure)呼吸机是美国伟康公司1989年首创,无需气管插管或气管切开而进行机械通气的呼吸机,采用鼻罩或面罩用头带及软帽固定于鼻或鼻面部,在呼吸道通畅的情况下经鼻或鼻、口腔进行无创通气。我院从1999年开始利用BiPAP呼吸机治疗急性呼吸道衰竭、支气管哮喘重度发作、COPD患者的康复治疗,取得较好疗效,现总结如下。
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内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎60例疗效观察
随着鼻内窥镜鼻窦手术在国内广泛开展,与传统手术相比其优越性日趋明显,具有视野宽阔、清晰,操作精细,手术程序简化以及创伤小和免除颅、鼻面部切口,大限度地保存了鼻腔鼻窦的基本功能,治愈率大大提高等优点.慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病和多发病,以往多以保守治疗为主.手术则以上颌窦根治术为多.而传统的手术方法很难彻底清除鼻窦病灶,疗效较差,复发率高.