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妊娠合并心脏病心衰患者剖宫产的围麻醉期处理
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,尤其是出现心力衰竭时,对母婴危害极大.因此,及时有效地控制心衰,适时手术终止妊娠,确保孕妇安全渡过分娩期,围麻醉手术期的处理十分重要.我院自2000年1月至2005年5月共收治妊娠合并心脏病者254例,其中妊娠合并心脏病心衰21例,在硬膜外麻醉或全身麻醉下行剖宫产术.现报告如下.
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无痛人流围麻醉手术期的护理
人工流产是结束意外妊娠的主要的方式.目前,该手术在各医院的妇科或计划生育科的门诊手术中占有很大的比例.随着人们物质文化生活水平的提高,在我院就诊的大部分意外怀孕的女性均要求无痛人流手术.无痛人流就是采用麻醉与镇痛的药物,让患者在无意识、无痛觉的状态下接受手术的人工流产方法.但是,如何保证这一麻醉、手术的质量与安全,却需要每个医护人员对这一技术的不断认真思考并加以改进.我院采用异丙酚复合小剂量瑞芬太尼静脉麻醉实施无痛人流,现将有关围麻醉手术期的护理与同道交流一下.
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唯捷流微创血流动力学监测在危重患者围麻醉手术期应用进展
血流动力学监测无论是在外科手术患者还是在危重患者的监护中都十分重要.经肺动脉置管(PAC)的单次温度稀释法(TD)是一种经典监测血流动力学的方法[1],但因其创伤大目前已不是首选.其他创伤较小的监测血流动力学的方法包括无创心阻抗血流图(ICG)、经股动脉脉搏波指示连续心输出量测定( PiCCO)、锂稀释心输出量测定(LiDCO)和经食管超声多普勒心输出量测定(EDCO)等已得到认可[2].但这些技术的可靠性、实用性和准确性并不一致[3],如ICG并不适用于开胸手术,EDCO很难对清醒患者进行检测.PiCCO和LiDCO虽已被多项与PAC对比的研究证实了它们的有效性[4-6],但PiCCO因穿刺针较粗,需经股动脉穿刺置管,还需由经肺热稀释法进行校正,故必须同时行中心静脉穿刺置管,且所得数据存在一定的滞后性;而LiDCO需行锂稀释校正.
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手术应激后红细胞糖代谢限速酶活性的改变
糖酵解速率受到3个限速酶,即己糖激酶(HK),磷酸果糖激酶(PFK)和丙酮酸激酶(PK)的控制,其中PFK是主要的因素.20世纪90年代初我们分别动态观察了在硬膜外麻醉和普鲁卡因复合全麻下行上腹部手术患者围麻醉手术期红细胞PK活性和血糖的变化.
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颅内动脉瘤夹闭手术的麻醉处理
颅内动脉瘤是特殊的颅内手术之一,动脉瘤破裂的死亡率很高,本文将14例颅内动脉瘤围麻醉手术期处理总结如下.1资料和方法1.1一般资料:本组14例,男9例,女5例,年龄28-69岁.手术均采用显微外科颅内动脉瘤夹闭术.1.2麻醉方法:术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg.入室后行BP、ECG、SPO2、PetCO2监测.麻醉诱导用药为咪唑安定1-2mg,利多卡因1mg/kg,丙泊酚1-2mg/kg,芬太尼4-5ug/kg,维库溴胺0.1mg/kg.
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心理疏导对剖宫产患者围麻醉手术期的影响
目的:探讨心理疏导对剖宫产患者围麻醉手术期的影响。方法:选择行剖宫产术的健康孕妇100例,产妇无妊娠合并症与并发症。将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在临床上给予常规的麻醉手术治疗。观察组在对照组的基础上,麻醉医师对围麻醉手术期全程进行个性化的心理疏导。采用视觉模糊镇痛评分(VAS )对两组产妇评定围麻醉手术期的疼痛情况。结果:两组比较,观察组的优良率明显高于对照组。结论:心理疏导让剖宫产患者在围麻醉手术期处于佳心理和生理状态,减轻了产妇痛苦,值得临床推广运用。
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背驮式原位肝移植麻醉监测与管理
肝脏移植是终末期肝病和早期原发性肝癌病人有效的治疗措施.由于病人术前病理生理变化明显,肝移植手术时间长、创伤大,围麻醉手术期病情变化复杂,良好的麻醉监测与管理是肝移植手术成功的关键,现将26例背驮式原位肝移植术麻醉监测与管理总结如下.
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东莨菪碱治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察
寒战反应是硬膜外麻醉期间常见的并发症,发生原因复杂,增加围麻醉手术期风险.其严重时还会干扰手术的正常进行,影响术中监测及输液通道的维持.许多药物都曾用于寒战治疗,如哌替啶、多沙普仑、氯丙嗪等[1].但对东莨菪碱用于治疗硬膜外麻醉期间寒战的报道较少.我们自2004年3月以来应用东莨菪碱治疗硬膜外麻醉期间寒战,取得较为满意效果,现将观察结果报告如下.
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临时心脏起搏术在围麻醉手术期的应用
目的:研究临时心脏起搏术在外科围麻醉手术期的应用.方法:32例原有缓慢型心律失常患者均于外科手术前行经股静脉临时心脏起搏.结果:全部患者均安全度过外科围麻醉手术期.临时起搏器于术后1周内撤除.结论:临时心脏起搏术对有缓慢型心律失常且需要外科手术的患者是一种十分安全有效的治疗措施.
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静脉无痛人流围麻醉手术期的护理
人工流产手术时间短,是较易操作的门诊手术.传统的人工流产术是无麻醉或仅在宫颈口注入1%~2%利多卡因3~5 mL进行表面麻醉,后者只能稍微减轻患者在扩宫过程中的疼痛[1].
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浅谈护理程序在围麻醉手术期心理舒适服务中的应用
随着社会的进步人们生活水平的提高,人们对医疗服务的需求也越来越高,不但追求身体的健康,也追求心理和社会的和谐统一.对每个病人的具体情况进行分析,寻求正确的医疗服务方式,消除各种不利的社会家庭环境和心理因素,从而减少医疗纠纷.我科针对手术麻醉对病人造成的严重心理和生理功能的刺激,应用护理程序[1]开展了围手术麻醉期的心理舒适服务,使我们的医疗服务不仅仅限于麻醉和配合手术,而是更注重医疗全过程中患者的心理状态,使患者在接受手术麻醉时充满信心,感到舒适,体会到亲人般的温暖,在心理上情感上获得满足感和安全感.