首页 > 文献资料
-
唯捷流微创血流动力学监测在危重患者围麻醉手术期应用进展
血流动力学监测无论是在外科手术患者还是在危重患者的监护中都十分重要.经肺动脉置管(PAC)的单次温度稀释法(TD)是一种经典监测血流动力学的方法[1],但因其创伤大目前已不是首选.其他创伤较小的监测血流动力学的方法包括无创心阻抗血流图(ICG)、经股动脉脉搏波指示连续心输出量测定( PiCCO)、锂稀释心输出量测定(LiDCO)和经食管超声多普勒心输出量测定(EDCO)等已得到认可[2].但这些技术的可靠性、实用性和准确性并不一致[3],如ICG并不适用于开胸手术,EDCO很难对清醒患者进行检测.PiCCO和LiDCO虽已被多项与PAC对比的研究证实了它们的有效性[4-6],但PiCCO因穿刺针较粗,需经股动脉穿刺置管,还需由经肺热稀释法进行校正,故必须同时行中心静脉穿刺置管,且所得数据存在一定的滞后性;而LiDCO需行锂稀释校正.
-
FloTrac/Vigileo系统围手术期血流动力学监测的应用进展
心排血量和每搏输出量对于较大的心血管手术患者及重症监护的危重患者有诊断和指导治疗的重大意义.传统肺动脉置管(PCA)热稀释法作为临床测定心输出量(CO)的金标准已被广泛应用,然而经肺动脉置管操作复杂,导管相关性感染较多,留置时间短[1],同时又是非连续性、每天只能测量数次,对于病情变化快,需要连续性动态血流动力学监测的危重患者的应用受到限制.FloTrac/Vigileo心排血量监测系统又称为动脉波形分析心排血量(arterial pressure-based cardiac output,APCO),是通过分析外周动脉压力波形信息连续计算CO、心排指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏输出量变异度(SVV)等血流动力学指标,操作简便,创伤性小,并发症少[2],使用安全并且不需要通过其他方法来校准,深受临床医生青睐.本文将FloTrac/Vigileo系统在围术期血流动力学监测中的临床应用作如下综述.
-
Flotrac/Vigileo血流动力学监测系统在 ICU应用中的护理安全问题探讨
心输血量( cardiac output,CO)是反映心脏功能的重要参数之一。对于重症监护的患者而言,监测CO等血流动力学参数有着十分重要的意义,然而如何选择一种安全有效的血流动力学监测方法一直是大家探讨的重点[1]。传统肺动脉置管( PCA)热稀释法作为临床测定CO的金标准已被广泛应用,然而经肺动脉置管存在操作复杂,导管相关性感染较多,留置之间短等[2]问题。 Flotrac/Vigileo血流动力学监测系统又称动脉波形分析心排量( arterial pressure-based cardiac output,APCO),是通过分析外周动脉压力波形信息连续计算CO,心排指数( CI),每搏输出量( SV)等血流动力学指标,操作简易,创伤小,并发症少等[3]优势,在ICU中应用越来越多。在Flotrac/Vigileo系统应用护理过程中如何保证患者安全,防止并发症的发生,是本文进行探讨的重点。
-
胸骨旁小切口肺动脉置管灌注化疗术治疗晚期肺癌19例
目前国内外肺癌的发病率及死亡率已占各类肿瘤的首位,且多数肺癌病例在就诊时已属晚期,失去了行根治手术的机会.相当一部分病例因癌肿与心脏、大血管及肺门结构紧密粘连无法分离而放弃手术[1].近2年来我们尝试通过胸骨左缘旁小切口暴露肺动脉根部,然后穿刺将导管插入病变侧肺动脉,装泵后埋于胸壁皮下,以后定期行泵灌注化疗术,取得了较好的临床效果,现介绍如下.
-
18例肺动脉置管的临床体会
目的 肺动脉置管术在临床治疗中的应用的意义.方法对18例患者肺动脉置管操作过程进行分析研究,针对易发生对问题提出合理性地建议.结果 18例患者均置管成功,并发症少,根据血流动力学的变化,及时调整治疗方案,使休克及呼吸衰竭的患者都得到及时的治疗,取得满意效果.结论 漂浮导管操作是比较安全,简便易操作,且并发症少,从而使患者得到及时准确、合理的救治.