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多发带状疱疹1例报告
病历资料患者,男,82岁.因头痛,右前额皮肤瘙痒3天前来就诊.3天前,感右前额皮肤瘙痒,有1cm皮肤疖疮样变.2天后皮损面积扩大,皮疹处红肿,皮温稍高,体温37 5℃,右侧眼睑肿胀,到社区医院诊断为"丹毒".白血球5 38×109/L,淋巴细胞白分数48 90%,中性粒细胞白分数43 7%,空腹快速血糖5 9mmol/L,尿常规(-).给予头孢噻污2.0g,0.9%生理盐水100ml静滴2次/日,清开灵口服液20ml/日,莫匹罗星软膏外用,皮疹未见明显消退.3天后,患者右侧面部出现烧灼感、针刺感,在发际,头发内有簇集状水疱,同时查体发现L3~4水平两侧皮肤可见散在红斑及水疱,腰部略感烧灼样疼痛.血压120/70,四肢肌力正常,右侧肢体感觉,肌力正常,无脑血管病症状.专科检查:患者右侧额部及左右腰部可见红斑、部分红斑融合,上可见簇集性透明粟粒大小水疱,疱壁紧张,疱间可见正常皮肤,额部皮疹未超过前正中线,腰部后正中线两侧可见散在上述水疱,皮疹处感针刺样疼痛.故更正诊断为:多发带状疱疹.
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重型闭合性颅脑外伤案
赵×,男,5岁,2000年10月13日初诊.其母代诉:于2000年7月9日下午4时因车祸住昆明某医院(住院号2246),昏迷43天,治疗3个月,现智力减退,不会说话,听力正常,左手不能握物,发抖,右腿走路困难,足内翻.查:慢性病容,头侧颞部及枕部见1.5 cm×1 cm,1 cm×1cm头皮疤痕,右前额见3cm×0.5 cm横向疤痕,失语,左上肢震颤,右下肢肌力Ⅳ级,单脚不能站立.
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颅骨纤维异常增殖症的特殊表现四例报告
例1 女,27岁.12岁始右前额及右顶枕部逐渐出现骨性突起,诊断为骨纤症.
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非典型性脑膜瘤
病例介绍患者男,37岁.主诉右额肿物1年余,头痛1周.患者于1年前右前额无明显诱因出现一肿物,无局部红肿、发热及压痛,随后逐渐增大.
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复方冬眠灵静脉注射误入动脉引起局部水肿坏死2例
1.病例介绍例1:患儿,男,8个月。1998年7月以“肺炎”在门诊静脉输液治疗。在右颞部穿刺回血后注入复方冬眠灵1 mg+生理盐水0.1 ml,注射时见针头前端皮肤发白,患儿尖叫,考虑误入颞动脉,立即拔出针头。10 min后进针处皮肤有32 mm×42 mm的水肿区,1 h后右前额水肿,用热毛巾热敷无效,12 h后水肿波及面部及右侧耳后,面部水肿以右侧前额及眼睑为著,右眼睑肿胀致右眼不能睁开,24 h后进针处皮肤出现22 mm×42 mm的紫黑色区,上有小水泡。用50%硫酸镁湿热敷1 d后水肿稍有减轻,1周后水肿明显减轻,1个月后随访水肿完全消退,进针处皮肤留有9 mm2的色素沉着。
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多发性脑膜瘤1例
女性,27岁,出生4个月时发现右前额稍有隆起,随年龄增长,逐渐增大,在此期间无任何症状.1997年开始有时头痛,在当地医院就诊疑为颅骨骨瘤,行头颅CT扫描,发现右大脑半球多发性病灶,伴右前额颅骨增生、隆起,考虑为"颅内转移性肿瘤”.同年10月,行MR扫描发现:右大脑半球多发性病灶,大小不等,类圆形,边界清楚,T1为等信号,T2为高信号,病灶大4.0cm,小的为1.0cm,约10余个,分布在右额颞顶枕,诊断为多发性脑膜瘤住院.查:神清,无失语,右前额颅骨明显隆起,范围5.0cm×6.0cm,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼球活动正常,耳鼻孔(一),无面瘫,伸舌正中,颈软,心肺正常,四肢活动自如,肌力Ⅴ级,左侧Barbinki征(+),Goenden征(+),全身皮下未扪及结节,淋巴结无肿大,未见咖啡牛奶斑,X线胸摄片未见异常.
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低体温致明显J波1例
患者女性,76岁,夜间起床不慎摔倒在地,受冻伴昏迷4h,清晨急送我院就诊.体检:T34℃(腋下),P45次/min,BP70/30mmHg.神志不清,呼吸浅表,双侧瞳孔等大等圆,光反应迟钝,右前额血肿,面部、口唇发绀,四肢冰冷.心率44次/min,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清晰.腹软,肝脾肋下未及.临床诊断:头部外伤,昏迷待查.
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胸腹部多脏器损伤抢救成功1例报告
患者男,27岁,因头部砸伤及胸背部刀刺伤于2004年5月2号23点40分急症入室.查体发现神志淡漠,BP85/60mmHg,HRl08次/分,呼吸急促,皮肤口唇粘膜苍白,左颞部肿胀明显,皮肤挫伤,右前额皮肤肿胀淤血,左耳廓皮肤肿胀,散在皮肤挫裂伤,左颈部有3cm长弧形伤口及2cm伤口,内有棕色玻璃碎片,背部见三个长约4cm的伤口,约在胸7,胸9,胸11的位置,内有血性液体流出.立即开通两个通道,抗休克治疗,聚明胶肽1000ml,复方氯化钠1000ml,快速输注.同时静推异丙酚100mg,芬呋合剂2ml,司可林100mg.
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外伤性单纯性对称性基底节出血CT误诊一例
患者 男,51岁.因车祸受伤经过及机制不详,当时有昏迷(时间不详),有呕吐,为血性胃内容物,非喷射性,患者醒后感头痛剧烈;右前额及顶部头皮有裂口、流血,无大小便失禁,神志模糊,精神欠佳,体温、呼吸、脉搏正常,Bp 120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧瞳孔等大等圆,双球运动尚可,视力无异常,鼻唇沟存在,伸舌居中,口角无歪斜,听力尚可,四肢肌反射存在,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性.
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不同参比点豚鼠体表心电图的比较
目的 比较不同参比点豚鼠体表的心电图。方法 取30只成年豚鼠,分别以中心电端和右前额为参比点,同步记录豚鼠第1、4、7肋间隙环胸3圈18个点的心电图。比较相同测试点中不同的参比点的两组心电图R(r)波振幅。结果 以右前额为参比点记录的心电图R(r)波振幅比以中心电端为参比点的心电图R(r)波振幅大,具显著性差异(P<0.05)。结论 右前额作为记录心电图的参比点要比中心电端优越。
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冠心病患者与健康人头胸导联和Wilson导联分析
心电图在心脏病的诊断中是一种常规方法,随着日趋发展的心电学研究,对习用的Wilson导联存在的波幅较低,图形多变等缺点,1980年由第一军医大学尹炳生教授等创立的头胸导联,其参比点在右前额球状心电场低电区(1),测试点在胸、背、腹等部位,有探查电极移动灵活,操作方便等特点,对1998~2000年60例冠心病患者常规心电图与头胸导联心电图改变做了对比观察.
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脑外伤诱发急性心肌梗塞1例
患者,男,65岁,因车祸致昏迷13h急诊入院,患者于13h前(9:00时许)横过马路时不慎被车撞倒,左前额先着地,当即出现昏迷不省人事,并出现喷射状呕吐2次,均为胃内容物、量中,当即被人送往当地医院做简单包扎处理及治疗(具体不详),病情无任何好转而转我院治疗,门诊拟"脑外伤"收入科.入科体检:T37.7℃,P54次/min,R22次/min,BP15/9kPa,意识不清,呈中度昏迷状态,格拉斯哥(GCS)评分8分,头颅见专科情况、颈抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心尖搏动不明显,无震颤,心界无扩大,HR54次/min,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,腹部无异常.专科情况:头颅外观无畸形、无伤口,右前额见一约3cm×4cm瘀血斑,左眼睑肿胀瘀血明显、结膜充血、无眼球损伤、双瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射迟钝、颈抵抗,耳鼻唇无畸形、无裂伤,耳鼻道未见血液或脑脊液流出,痛刺激四肢活动正常、肌张力正常、腱反射稍亢进,病理性神经反射未引出.
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基层医院切除大脑凸面特大脑膜瘤1例
1 病例报告患者,男,35岁.因右前额骨性包块进行性长大半年多,左下肢麻木行走不便4个月,伴视、听、记忆力明显减退及反应迟钝,于1998年3月26日入院,入院前有过三次癫痫大发作,6年前有右额部摔伤史. 入院检查神清,智力痴愚,行路不稳,左下肢肌力明显低于右下肢,右侧头部巨大包块,呈双颅凸出畸形,包块跨越额、顶、颞直径达12cm.包块质硬,不移动,扪及多个表现粗糙的块状硬结节,包块中心有囊性感.X线颅骨片检查示右额、顶、颞部颅骨破坏缺损,脑膜中动脉沟明显增宽.右颈动脉造影,病变区双重动脉血供.脑超声波检查中线波左移0.5cm.脑电图示右侧波波幅高于左侧.双眼底视乳头水肿.
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同侧多神经根同发带状疱疹1例
1 临床资料患者女,55岁.右前额及右上肢红斑、丘疹伴疼痛3天,加重1天.3天前因感冒后右侧额部、头部和右上臂出现不规则红斑,右眼睑水肿.当地医院予口服阿昔洛韦治疗未见好转.1天前右侧额部及头皮在红斑基础上出现簇集米粒至黄豆大水疱,右眼结膜充血、肿胀,右前臂及手背虎口处也出现簇集水疱,疼痛剧烈.患者自发病以来饮食二便尚可,既往有湿疹病史20年,否认带状疱疹病史,无肝炎、结核、高血压及糖尿病史,无红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病史.
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上颌窦真菌感染1例
患男,37岁.半年前无明显原因出现头闷头疼,以右前额疼为著,为搏动性跳痛,同时伴有右侧上牙列不适感,鼻通气畅,无流涕.在当地医院曾以鼻窦炎给予口服抗生素及呋麻滴鼻液点鼻,用药后头痛缓解,停药后上述症状出现,未进一步检查.1月前上述症状加重,鼻部CT显示右上颌窦密度增高,以"上颌窦炎"收入院.查体:外鼻无畸形,鼻前庭皮肤正常,鼻中隔后部嵴状偏曲向左,鼻腔可见双下甲轻度肥大,左侧钩突大,双中甲轻度肥大,左侧中鼻道狭窄.
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外伤后迟发性脑脊液鼻漏1例报告
患者,男,37岁,15个月前因车祸受伤在本科行开放性颅脑损伤清创术,术中清除脑内血肿及前额部骨折碎片和破碎脑组织,修补硬脑膜缝合伤口后,除遗留右前额颅骨缺损外,伤口愈合良好,一切恢复正常出院.术后15个月突然出现右鼻腔水样物大量流出,即来院就诊,以外伤后迟发性脑脊液鼻漏收住院行脑脊液鼻漏修补术.术中见右前颅底筛板处有骨缺损,缺损处仅见一薄层膜状组织覆盖缺损底部,无游离骨折片,用颞肌筋膜和生物胶予以修补漏口.术后抗感染治疗,伤口Ⅰ期愈合出院.