首页 > 文献资料
-
努力提高头面部严重烧伤救治水平
头面部烧伤多发而常见,部位特殊,烧伤具有其特点:(1)头面部组织疏松,血运丰富,伤后肿胀显著,并发休克机会多.(2)深度创面焦痂无伸展性,水肿向内扩张,易引起呼吸道梗阻,阻碍颈静脉回流易诱发脑水肿.(3)深度创面愈合后易引起面部畸形,严重者容貌损毁.(4)创面焦痂分离早,愈合快.(5)眼耳鼻口咽器官合并烧伤,相应功能形态受损,分泌物易致创面污染而感染.(6)头皮颅骨烧伤可致秃发或脑外露.然而关于头面部严重烧伤的概念尚无明确定义,笔者查阅了近10年来的相关文献资料,根据接诊临床病例体会提出头面部严重烧伤范畴,供同道参考.所谓头面部严重烧伤是指主要由热力(火焰、热液)、酸、碱、电(弧)所致的颌面部下界以上范围损伤,创面深度达真皮层以下或合并呼吸道损伤、五官烧伤、颈部烧伤.
-
头顶部皮瓣修复枕部电流深度损伤5例
头部电流损伤大部分都比较深,常致头皮全层及颅骨烧伤,一般治疗可清除烧伤头皮,选用轴型皮瓣移转或大网膜修复加自体中厚皮片修复.我院自2000年至2003年共收治枕部电流损伤并颅骨外露5例,应用顶部皮瓣1期修复,取得良好临床效果.
-
颅骨大面积烧伤患者治愈1例
1病例报告患者男,18岁.于2001年3月19日入院.因一氧化碳中毒昏迷,枕部的头皮和颅骨烧伤.曾给予高压氧治疗,头部外用湿润烧伤膏治疗,伤后8天来我院就诊治疗,头部予以磺胺嘧啶银冷霜换药治疗,全身抗炎治疗.
-
皮肤软组织扩张术治疗颅骨烧伤7例
自1990年以来,我院采用软组织扩张术治疗颅骨烧伤患者7例,均获满意效果,现报告如下。临床资料:本组男5例、女2例,年龄8~36岁。其中高压电击伤3例,火焰烧伤2例,浓硫酸烧伤1例,钢水烧伤1例。Ⅲ°烧伤面积3%~40%,平均12%。颅骨暴露面积8cm×5cm~14cm×10cm。治疗方法:本组所用扩张器均为第四军医大学研制可控制硅橡胶皮肤扩张器。Ⅰ期共埋植扩张器9个,圆形300ml 3个、140ml 2个、330ml 1个;椭圆形330ml、300ml各1个,长方形250ml1个。Ⅰ期手术时间伤后3~28天,平均12天。两期间隔短14天,长33天,平均18天。Ⅱ期术中6例仅于坏死颅骨表面稍予凿除,1例切除少许坏死颅骨外板。扩张液配制:复方灭滴灵生理盐水注射液500ml,地塞米松5mg,2%利多卡因20ml(或2%普鲁卡因),每次注射量为拟扩张量10%~15%。
-
头面部电烧伤软组织缺损的修复
1988年4月~1994年5月,我院收治头面部电烧伤8例,采用邻近头皮瓣或带蒂远位皮瓣修复软组织缺损.本组男6例,女2例.年龄14岁~52岁.电击伤4例,电弧灼伤4例.头皮全层烧伤2例,头皮坏死并颅骨烧伤6例,其中伴面部皮肤、骨烧伤2例.烧伤面积大22 cm×12 cm,小8 cm×4 cm.伤后至入院时间1天~3天6例,10天~15天2例.5例合并耳、颈或腋部Ⅱ°烧伤创面.采用邻近一块头皮瓣修复创面4例,两块头皮瓣修复创面2例,头皮瓣加同侧上臂带蒂皮瓣修复创面2例.术后1例皮瓣边缘1 cm×0.3 cm坏死,经换药痊愈外,余创面Ⅰ期愈合.
-
头部电击伤九例
1995年10月至1999年12月收治9例电击造成头部损伤患者.临床资料本组男7例,女2例;年龄16~39岁.高压电击伤7例,雷电击伤2例.GCS评分3~8分3例,9~12分6例.CT检查:脑挫裂伤3例,颅内血肿1例,脑肿胀6例. 治疗:清创良好的中小创面用转移皮瓣覆盖创面,较大创面并有颅骨烧伤的创面早期坏死范围尚不明确,创面消毒后用无菌敷料包扎,分次清创,肉芽生长后以转移皮瓣或肌皮瓣覆盖创面.有血肿者开颅清除血肿.结果:治愈5例,死亡4例, 2例死于晚期脑疝,2例死于颅内感染.
-
小儿颅骨烧伤的治疗及合并症的预防
小儿颅骨烧伤虽不多见,但也偶有发生,致伤原因大多为热烧伤引起,且热接触时间长,故烧伤面积不大,但多较深,以深Ⅱ度~Ⅲ度烧伤为主.又由于婴幼儿生理特点,往往造成颅骨烧伤坏死,给治疗带来诸多困难,烧伤创面治愈后,可残留部分颅骨缺损,如果治愈后护理不当,或造成再次外伤,则可能产生脑组织疝出外露、脑损伤,以致带来严重的后果,应引起足够重视.