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正确防治高血压肾硬化
高血压和肾脏密不可分,一方面,肾脏通过体液调节参与血压的形成,一旦这种调节失衡将导致高血压发生;另一方面肾脏也是高血压相关损害的重要靶器官之一.高血压和肾脏损害互为因果,互相促进,存在恶性循环.绝大多数临床所见的高血压肾损害是良性高血压肾硬化(benign hypertensive nephrosclerosis, BHN),是导致终末期肾病(ESRD)的重要原因之一.
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高血压和血液透析
高血压和肾脏损害关系密切,一方面,高血压根据其程度和持续时间不同,能引起轻重不等的肾脏损害.良性高血压能引起良性小动脉肾硬化,恶性高血压则引起恶性小动脉肾硬化.
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恶性高血压肾小动脉硬化诊断和治疗
恶性高血压是高血压急症中的一种类型,其发病率占高血压人群的1%~4%,大多是在原有的良性高血压基础上急剧演变而来,但也可发生于以往血压正常者.恶性高血压的临床特征包括:(1)血压明显升高,通常舒张压>130 mmHg(16.9 kPa);(2)广泛累及全身小动脉,导致中枢神经系统、心、肾等脏器受损,其中以肾脏损害为显著;(3)眼底改变包括视网膜出血、棉絮状渗出及视乳头水肿等;(4)如不及时治疗则预后不佳,多死于尿毒症.
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良性高血压肾小动脉硬化的诊断与治疗
良性高血压肾小动脉硬化已经成为导致终末期肾病的主要原因之一.根据资料统计,其在终末期肾病中所占的比例,在日本约为6%,美国为28.5%,欧洲为13%.高血压主要通过引起肾缺血导致肾脏受损.此外,高血压病人常伴有代谢异常:包括胰岛素抵抗、高尿酸血症、脂质代谢紊乱、凝血纤溶异常导致凝血倾向,共同促进肾病的发展.
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蒙诺联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压早期肾损害临床观察
肾脏是高血压损伤的靶器官之一,同时又是调节血压的重要器官.高血压一旦造成肾脏损害,又可引起体液平衡失调及血管活性物质的代谢紊乱,加剧高血压的严重程度.据报道,5年以上良性高血压的肾脏受累率达50%[1],以良性肾小球动脉硬化为常见,而后者的病变主要是肾组织缺血.
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高血压导致心脏早期受损--左心室肥厚
高血压的危害大家都早已熟悉,其靶器官主要有心、脑、肾及外周血管。心脏受损的终结局是心功能不全,也称心力衰竭。高血压病导致的心力衰竭主要有两种途径:一是高血压直接导致高血压性心脏病,高血压性心脏病晚期的心肌扩大及心力衰竭;二是由高血压引发或加重冠心病,终发展为心力衰竭。高血压病常见类型是缓进型高血压或者叫良性高血压,其发生慢性心力衰竭通常需要十几年甚至几十年时间,这其中突出的病理改变是左室肥厚(LVH),是早期心脏受损的敏感指标。左室肥厚是可逆的,因此预防高血压性心力衰竭早期措施就是识别和预防左室肥厚。
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高血压病肾损害的诊断与治疗
高血压可导致靶器官肾脏的损害.良性高血压可导致良性小动脉性肾硬化症,恶性高血压可引起恶性小动脉性肾硬化症.高血压可以在相当程度上影响慢性.肾脏疾病患者心血管事件的发生率和病死率,同时也是加速慢性肾衰竭进展的重要危险因素.根据流行病学调查,慢性肾炎高血压的发生率为60%~80%,硬化性肾炎的发生率达90%,终末期肾衰竭的发生率在95%以上,提示慢性肾脏疾病高血压的发生率也非常高.
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高血压病肾损害的诊断与治疗
高血压可导致靶器官肾脏的损害.良性高血压可导致良性小动脉性肾硬化症,恶性高血压可引起恶性小动脉性肾硬化症.高血压可以在相当程度上影响慢性肾脏疾病患者心血管事件的发生率和病死率,同时也是加速慢性肾衰竭进展的重要危险因素.
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良性高血压可以导致肾功能衰竭吗
肾脏病变与血压升高的关系为肾脏病领域"鸡和蛋"之迷.目前已经清楚肾脏病变可以导致高血压、恶性高血压可以导致肾功能衰竭(renalfailure,RF)、高血压为慢性肾功能衰竭进展的促进因素.但是良性高血压本身能否导致RF的问题始终存在分歧.
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病理学研究生入学考试辅导(一)
题目A型题(第1题至第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳答案.1.关于良性高血压,不会出现下列哪项病理改变?A.全身多处细小动脉纤维素样坏死;B.小动脉内膜平滑肌肥大、增生;C.肾小球入球动脉管壁玻璃样变;D.高血压脑病时可见脑水肿、微小梗死灶和淤斑;E.通常不会引起脑萎缩.
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高血压与自身免疫
高血压病是以体循环动脉压升高为主要特征的一种全身性疾病,发病机制十分复杂,常常是多种因素综合作用的结果,包括肾脏调节血压功能紊乱、肾素血管紧张素系统及交感神经系统活性增强、血管内皮细胞功能异常、高胰岛素血症及遗传因素等.除此之外,自1970年Ebringe和Doyle发现30%良性高血压和恶性高血压病人中存在血清免疫球蛋白水平的显著增高以来,众多资料表明在实验性高血压动物和临床高血压病人中存在自身免疫现象.本文仅对高血压病中存在的异常免疫现象及自身免疫反应在高血压发病中的作用作一综述.