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急性氨气中毒33例救护体会
资料与方法2009年5月我院成功救治33例急性氨气中毒的病人,其中男4例,女29例;年龄18~53岁,平均34.9岁.吸入氨气10~30分钟,到医院就诊的时间15分钟~2小时内.症状主要以胸闷、咳嗽、痰多、咽痛、声音嘶哑等上呼吸道烧伤为主,本组病例中有28例出现上述症状.1例出现舌苔黏膜烧伤,其中11例出现眼痛,眼干涩,流泪等眼部烧伤症状,9例出现头晕、头胀.严重的1例出现严重的呼吸道损伤呼吸困难喉头痉挛等.
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四氯化硅中毒患者的急救与护理
四氯化硅(SiCl4)中毒十分罕见.根据检索,国内外资料仅发现2起[1].其中毒主要引起呼吸道损伤,致支气管痉挛、水肿、甚至窒息.若吸入极高浓度则可反射性引起呼吸中枢抑制及心跳骤停,导致"闪电式"死亡[2].2002年6月我院急诊收治四氯化硅中毒患者119名,经积极救治全部脱离危险痊愈出院.现将抢救及护理报道如下.
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努力提高头面部严重烧伤救治水平
头面部烧伤多发而常见,部位特殊,烧伤具有其特点:(1)头面部组织疏松,血运丰富,伤后肿胀显著,并发休克机会多.(2)深度创面焦痂无伸展性,水肿向内扩张,易引起呼吸道梗阻,阻碍颈静脉回流易诱发脑水肿.(3)深度创面愈合后易引起面部畸形,严重者容貌损毁.(4)创面焦痂分离早,愈合快.(5)眼耳鼻口咽器官合并烧伤,相应功能形态受损,分泌物易致创面污染而感染.(6)头皮颅骨烧伤可致秃发或脑外露.然而关于头面部严重烧伤的概念尚无明确定义,笔者查阅了近10年来的相关文献资料,根据接诊临床病例体会提出头面部严重烧伤范畴,供同道参考.所谓头面部严重烧伤是指主要由热力(火焰、热液)、酸、碱、电(弧)所致的颌面部下界以上范围损伤,创面深度达真皮层以下或合并呼吸道损伤、五官烧伤、颈部烧伤.
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6例不同部位呼吸道损伤的外科治疗
我院1993年至2002年收治6例不同部位呼吸道损伤的患者,现报告如下.临床资料例1男性,35岁,砸伤40 min入院,患者严重呼吸困难,呼吸(30~35)次/min,血压110/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率(90~100)次/min,发绀,无皮下气肿,胸片提示右侧1~6肋骨骨折,右侧气胸,肺全部压缩,纵隔向健侧移位.急诊行胸腔闭式引流术,患者呼吸困难无缓解,胸腔引流管内气体溢出多,如沸水状,考虑有较大支气管损伤,急诊行开胸探查术,发现右主支气管近右上叶开口处周径2/3断裂,右肺中、上叶血肿并有撕裂伤,行右中上叶切除,下叶袖状吻合术,术后恢复良好,3周出院.
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重度芥子气中毒患者呼吸道损伤1例
1 临床资料患者男,33岁,于2003年8月4日被有大蒜味液体喷溅到颜面及身体大部分,未进行清洗.2h后,病人即感到周身发热、咽部刺痛、鼻塞、眼部不适、剧烈咳嗽,随即出现声音嘶哑、痰中带血,遂入院治疗.
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氮氧化物急性中毒的特点和紧急救治
导弹和液体火箭推进剂爆炸将产生大量的氮氧化物[1].经查 Medline 数据库和美国政府报告,目前,对此引起的中毒或致伤还没有特效解毒药物和治疗手段[2.3].因此,研究氮氧化物急性中毒的特点和紧急救治十分重要.不管何种原因引起的氮氧化物中毒或损伤,其机制基本相似,即主要是通过呼吸道吸入中毒和呼吸道损伤,引起肺水肿及化学损伤性肺炎、高铁血红蛋白血症等,治疗非常困难.为此,我们结合已进行的有关研究和参加抢救氮氧化物致急性化学中毒64例的实际体会,探讨氮氧化物急性中毒的特点和紧急救治,以与同行交流.
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重度烧伤合并呼吸道损伤病人临床治疗体会
目的 观察湿润烧伤膏和湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)加综合疗法治疗重度烧伤合并呼吸道烧伤病人的疗效.方法 烧伤创面全程采用MEBT/MEBO进行涂敷,静脉全凭抗感染、抗休克,呼吸道采用保护和综合治疗.结果 32例烧伤病人30例痊愈,2例死于肾功能衰竭.结论 M[EBT/MEBO复合常规呼吸道烧伤治疗方法和综合治疗方法用于重度烧伤合并有呼吸道损伤的病人的治疗,可避免气管切开,临床观察有较好的疗效,值得推广.
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群体烧伤的救治——吸入性损伤的呼吸功能支持
群体烧伤指由同一致伤原因同时引起10例以上或严重烧伤超过5例者.多由突发事故引起,伤员聚集,常伴有其他损伤,加上人力、物力及技术力量的短缺,易贻误抢救时机,增加后期治疗的难度.群体烧伤患者特别是大面积烧伤和严重颜面烧伤患者,常合并呼吸道损伤.
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急性硝酸酸雾吸入致肺水肿一例
硝酸吸入可导致急性呼吸道损伤,临床上可以表现为轻微的上呼吸道刺激症状、非心源性肺水肿,甚至死亡.硝酸吸人性肺水肿为极其罕见的病例,目前还未发现治疗硝酸吸入性肺水肿的有效方法[1-2].
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氮氧化物烟雾致吸入性损伤漏诊1例报告
吸入性损伤是火灾中常见的一种烧伤急症.大多数病人可通过询问病史、症状以及观察鼻毛、口唇烧伤情况及上呼吸道有无水肿来判断是否有吸入性损伤发生.
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1例氢氟酸烧伤患者的护理体会
氢氟酸烧伤患者不仅皮肤和呼吸道损伤严重,还会因氟中毒及低钙血症而致死.我科2009年3月收治了一名重度氢氟酸烧伤患者,经过我们积极抢救治疗和精心护理患者治愈出院,在对此患者的护理过程中深感氢氟酸烧伤的护理有其特殊性,现总结如下
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大面积烧伤合并呼吸道损伤患者应用综合护理干预的效果评价
目的:探讨大面积烧伤合并呼吸道损伤患者应用综合护理干预的效果.方法:选取2012年7月 ~2017年6月我院收治的大面积烧伤合并呼吸道损伤患者50例,随机等分为观察组与对照组,对照组患者采用常规护理干预;观察组患者采用综合护理干预,对比两组患者护理质量,并观察两组行气管切开患者并发症发生情况及插管时间、住院时间,调查两组患者护理满意度.结果:观察组患者刺激性咳嗽、痰痂形成、黏膜出血及气道阻塞发生率明显低于对照组(P<0.05),并发症发生少于对照组(P<0.05);观察组患者平均住院时间短于对照组(P<0.05),气管切开患者拔管时间较对照组短且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度优于对照组(P<0.05).结论:大面积烧伤合并呼吸道损伤患者实施综合护理干预能够降低刺激性咳嗽、痰痂形成、黏膜出血及气道阻塞发生率,减少并发症,并能够缩短患者住院时间,提高护理满意度.
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10例大面积烧伤合并呼吸道损伤病人的护理
目的 探讨烧伤病人合并呼吸道损伤的护理方法.方法 回顾性分析10 例烧伤患者的护理病例.结果 10 例患者经精心治疗及护理,均治愈出院.结论 大面积烧伤合并呼吸道损伤患者因其病情重变化快,护理的关键在于严密观察病情变化,积极做好创面、生活、心理护理,预防感染,发现并发症及时汇报处理.
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急性氨气中毒的急救护理及体会
氨气属碱性气体,有很强的腐蚀性.急性氨气中毒是指短期内吸入大量氨气引起的以呼吸道损伤为主的喉及支气管痉挛水肿,咽痛、声音嘶哑、咳嗽、肺炎及肺水肿,同时对眼及皮肤也有直接刺激作用.吸入高浓度的氨气可致呼吸抑制和心搏骤停.
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氨气吸入性肺损伤30例临床观察
目的:探讨氨气对呼吸道及肺泡损伤的病理变化、临床表现、治疗措施、预后及并发症.方法:对30例因液氨泄漏致氨气呼吸道吸入者,监测血气分析及血氧饱和度;持续高流量吸氧;甲基强的松龙注射液40-80mg/日,静滴;肺水肿,东莨菪碱注射液0.15-0.3mg,静脉注射;肺炎,抗感染、解痉、平喘、化痰,保持呼吸道通畅;呼吸道重度烧伤、阻塞性肺不张、呼吸困难,应立即行气管切开,反复肺灌洗,机械正压通气,呼吸机辅助呼吸.结果:27例治愈,2例好转(1例遗留声音嘶哑,1例遗留慢性咳嗽、活动及劳动后胸闷、呼吸困难),1例死亡(多脏器功能衰竭).结论:治疗的关键是大剂量激素、抗感染、肺灌洗,防止气道阻塞、呼吸衰竭及肺纤维化.
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职业性化学性皮肤灼伤
化学性皮肤灼伤是常温或高温的化学物对皮肤直接刺激、腐蚀及化学反应热引起的急性皮肤损害,可伴有眼灼伤和呼吸道损伤.某些化学物可经皮肤、黏膜吸收中毒.
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头面部烧伤病人气管切开术后呼吸道护理探讨
头面部烧伤主要由于热力和(或)烟雾引起的烧伤,易导致呼吸道损伤,局部肿胀严重,容易引起窒息,发生率和死亡率都很高,往往需要施行气管切开以挽救生命.气管切开是烧伤病人抢救治疗中常用的抢救措施.
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氧气雾化吸入普米克令舒与超声雾化地塞米松治疗轻度急性氨中毒疗效对比研究
目的 观察和分析氧气雾化吸入普米克令舒(布地奈德)对氨气吸入性中毒呼吸道损伤的治疗效果评价,探讨急性氨气中毒的急诊救治措施.方法 急性吸入性氨中毒致呼吸系统损伤患者82例,随机分为雾化吸入普米克令舒组42例及氧气超声雾化地塞米松组40例.观察两组患者病程差异及两种疗效的差异.结果 雾化吸入普米克令舒组平均病程为(13.76±6.55)h,地塞米松组平均病程为(30.85±12.96)h,前者显著少于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与超声雾化地塞米松比较,氧气雾化吸入普米克令舒能明显缩短病程,且设备简单,值得临床推广.
关键词: 氨中毒 普米克令舒(布地奈德) 呼吸道损伤 雾化吸入 超声雾化 -
重度芥子气中毒切痂植皮麻醉处理1例
1 病例介绍患者,男,33岁,因接触不明液体致周身皮肤瘙痒、头晕、头痛、恶心10 h入院.入院第1天出现周身水泡,第2天出现休克.诊断:芥子气吸入中毒,芥子气皮损伤95%(浅Ⅱ度伤30%,深Ⅱ度伤65%),重度芥子气呼吸道损伤,芥子气眼损伤,芥子气贫血.经积极抗休克、抗感染、延迟复苏及对症治疗2周,于病情相对稳定后,拟在全麻下行头皮取皮,右上肢切痂邮票植皮术.
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高浓度氯气吸入与周身炎性反应综合征的临床研究
氯气为化工产业重要原材料之一,在工业生产中用途广泛,一旦发生泄漏,高浓度氯气吸入可导致呼吸道严重损伤,作者对高浓度氯气损伤与其它呼吸道损伤病人进行了对比分析,现报道如下.
关键词: 氯气吸入 周身反应综合征(SIRS) 呼吸道损伤