首页 > 文献资料
-
头部带状疱疹并发脑炎、脑血管炎一例
患者男,80岁。因头部疱疹伴头痛13 d,意识模糊5 h于2010年12月13日入院。患者病初左侧额、颞部出现散在疱疹,伴左侧头部针刺样、间歇性疼痛,无恶心呕吐。当地医院给予头孢类抗生素、维生素C、胸腺五肽、止痛药等治疗后,头痛好转。9d 后左侧额、顶、颞部疱疹增多,并蔓延至左侧眼睑,出现左侧眼睑肿胀、睁眼困难,头痛加剧,头痛时血压:150/95 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),服用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗后血压下降至120/70 mm Hg,血压下降后头痛好转。1 d前家属觉患者病情未见好转,故入当地区医院治疗,5 h前发现患者精神差、懒言、反应迟钝、行走不稳,恶心、呕吐胃内容物2次,故转入我院。病程中偶有低热。既往20余天前,曾有双下肢水肿,检查尿蛋白(+++)。入院体检:血压112/70 mm Hg,心率126次/min,SpO298%,呼吸20次/min。急性重病容,左侧额、颞、顶部及左侧眼部大量疱疹,左侧额部散在疱疹,面部浮肿。嗜睡,压眶无反应,颈抵抗不明显,左侧瞳孔检查困难,右侧瞳孔直径0.2 mm,对光反射迟钝,左侧巴宾斯基征阳性,右侧巴宾斯基征阴性,克氏征阴性。心率126次/min,节律齐,未及杂音,双飞呼吸音粗,可闻及少量鼾音,未闻及干湿啰音,双下肢中度凹陷性水肿。
-
虹膜型人工晶状体植入术后取出二例
例1 男,6岁.因体检时发现双眼视力差,于1999年4月19日来我院就诊.全身体检无异常.眼部检查:双眼视力0.2,无法矫正;双眼晶状体核混浊,左眼5~6点钟方位虹膜呈扇形缺损,瞳孔向下延伸达角膜缘,散大瞳孔检查眼底,仅可见周边部视网膜.诊断:双眼先天性核性白内障;左眼先天性单纯性虹膜缺损.于全麻下行双眼囊外白内障摘除人工晶状体植入术,右眼植入普通后房型人工晶状体,左眼植入虹膜型人工晶状体,屈光度数均为+21.00 D.
-
星状玻璃体病变
患者女性,73岁.因左眼眼前黑影飘动半年,于2001年5月24日来北京协和医院眼科就诊.眼部检查:视力右眼为1.0,左眼为0.6,双眼角膜透明,晶状体周边部皮质轻度混浊;散大瞳孔检查,左眼玻璃体腔内见大量黄白色结晶样颗粒,透过结晶样颗粒隐约可见视乳头和视网膜(精粹图片1);右眼玻璃体透明,眼底正常.诊断:左眼星状玻璃体病变.
-
白点状视网膜色素变性
患者男性,36岁.常规身体检查发现眼底异常,来北京协和医院眼科就诊.主诉:暗适应略差.限部检查:双眼视力1.2;双眼角膜清,结膜无充血,前节无炎症反应,前房正常;散大瞳孔检查眼底情况见精粹图片1.临床诊断:双眼白点状视网膜色素变性.
-
瞳孔检查的临床应用
以计算机为基础的红外线视频系统使瞳孔检查进入了新的临床应用时代.临床医生进行瞳孔检查时,开始对瞳孔对光反射进行分级.于是,瞳孔检查开始应用于眼科以下领域:为屈光手术测量瞳孔大小、区别Horner综合症和生理性瞳孔不等大、定量相对性瞳孔传人障碍和描绘视野等.此外,瞳孔检查还被应用于睡眠、新药物的自主神经效果观察等方面.
-
虹膜黑色素细胞瘤1例
1 临床资料患者,女,38岁,因"右眼视物模糊10余天"于2010年4月21日入院.眼科检查:右眼视力 0.1,矫正无提高,眼压56 mmHg,眼睑正常,泪器冲洗通畅,无分泌物,指压泪囊区无分泌物,结膜混合充血,程度(++),巩膜无黄染,角膜雾状混浊,前房深,Tyn(+),虹膜纹理不清,表面可见大量散在黑色色素沉着,未见虹膜新生血管,5点至7点位可见灰褐色肿物,瞳孔圆,直径6 mm,直接对光反射迟钝,无瞳孔粘连,晶状体:自然瞳孔检查,无明显混浊,前囊膜表面可见大量棕色色素沉着,眼底不能窥见.
-
急诊中瞳孔检查对昏迷及休克患者病程判断的重要性分析
目的:分析急诊中瞳孔检查对昏迷及休克患者病程判断的重要性.方法:对所有患者进行相关体格检查、实验室检查以及神经系统的检查,将患者按不同的病因类型分为两组,观察按病因分类后患者的瞳孔情况,包括患者是否发生瞳孔散大或缩小,双侧瞳孔是否等大及瞳孔是否发生对光反射消失.结果:148例患者中属于结构性昏迷或休克的患者68例,代谢性昏迷或休克80例,结构性昏迷或休克组患者的瞳孔不等大例数大于代谢性昏迷或休克组,结构性昏迷或休克组患者的瞳孔对光反射消失的例数大于代谢性昏迷或休克组.结论:对患者瞳孔合理科学的检查是急诊中判断患者病因情况的重要方法,对了解患者的病情和及时的救治具有积极意义.
-
1例腰椎占位切除术并发脑出血硬膜外血肿
1病例介绍患者,女,30岁,体重66 kg,ASA Ⅰ级,术前诊断为腰3~4椎管占位,拟在全麻下行腰椎占位切除术.术前检查有脑积水(少量),余均正常,Bp 15.5/10 kPa,家族中无高血压病史.入室时建立右上肢液路,右桡动脉穿刺置管监测动脉Bp,监测ECG、SpO2.麻醉过程:地米10 mg,咪唑安定4 mg,芬太尼0.2 mg,异丙酚80 mg,万可松6mg,经口腔明视下插入气管导管(弹黄管7号),插管时病人呛咳,立即静推异丙酚50 mg,顺利插管,听双肺对称一致,固定导管开呼吸机,麻醉机,异氟醚维持,间断静注芬太尼0.4mg,万可松16 mg.术中肿物切除时,打开硬脊膜有脑脊液外流约20 ml,心率突然加快约125次/分左右,给予艾司洛尔20 mg静点,心率降至正常,术中病人生命体征平稳,手术约4h,输入平衡盐2 000 ml,万汶1 500 ml,出血约700ml,尿量900 ml,术毕自主呼吸恢复,常规给予阿托品0.5 mg,新斯的明1 mg拮抗约5 min,呼之不睁眼,吸痰时有呛咳但潮气不够,带管送ICU.测Bp 15/9.5 kPa,SpO2 99%,心率100次/min.ICU护士在接收病人行瞳孔检查时发现右侧瞳孔散大,对光反射差,告诉术者及麻醉医生,立即行头颅CT示:左侧硬膜外血肿.
-
相对性瞳孔传入障碍检查在神经眼科中的应用
瞳孔对光反射是神经眼科重要的一项观察指标,反映了视觉系统神经元的信息输入和传出反射弧的完整性.视觉输入系统任何一个部位病变都可能导致瞳孔对光反应下降,表现为瞳孔传入障碍.由于双眼光线传入强度的不对称所致的瞳孔传入障碍称为相对性瞳孔传入障碍(RAPD).检测RAPD是非常重要、可信、灵敏的神经眼科检查方法.如果检测方法正确,RAPD这一体征将对许多眼科疾病的诊断和预后评估具有特殊价值.本文就其检测方法和结果分析等相关内容作一介绍.
-
昏迷患者角膜病变危险因素分析
目的 评估昏迷患者角膜病变的发生状况并分析其危险因素,为临床专科护理实践策略的发展提供依据.方法 采用研究对象情况调查问卷并借助荧光染色和便携式裂隙灯对重症监护室的102例昏迷患者进行测评和分析.结果 昏迷患者角膜上皮脱落的发生率达12.7%.眼睑闭合不全、镇静剂的使用、瞳孔检查的间隔时间是发生角膜病变的危险因素(均P<0.05).结论 昏迷患者有较高的角膜病变发生率,尤其是眼睑闭合不全和使用镇静刺的患者,以预防为主的眼部护理应成为重症护理的必要组成部分.
-
临床瞳孔检查新进展
瞳孔每时每刻处于动态的变化之中,因此瞳孔的检查也是一个较为复杂的过程.随着对屈光手术质量要求的日益提高,特别是暗适应下瞳孔的大小往往在一定程度上可能决定着术后质量的好坏,因此暗适应下瞳孔的精确测量变得尤为重要.现对近年来涌现的瞳孔检查新技术作一简要概括.
-
瞳孔检查对诊断神经系统疾病有什么帮助?三叉神经痛的病因有哪些?检查三叉神经的方法有哪些?临床上脑水肿是怎样分型的? 什么是延髓麻痹?怎样鉴别真性延髓麻痹与假性延髓麻痹?
瞳孔是虹膜中央的孔洞,正常直径约2.5~4mm.瞳孔括约肌受动眼神经的副交感神经支配,瞳孔扩大肌受交感神经支配.临床上检查瞳孔主要是查它的大小、形状、两侧对称与否、对光反应与调节反应等.