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小梁切除术术中房水滤过量与术中及术后早期眼压无关
目的 测量小梁切除术术中房水滤出量,并分析其与术中眼压和术后早期眼压之间的关系.设计 前瞻性观察性研究.研究对象 2009年12月-2010年8月初次接受小梁切除术的82例(82眼)青光眼患者.方法 (1)将不同体积的生理盐水加到泪液检测滤纸条上的指定位置,然后观察滤纸吸水长度与液体量之间的关系.(2)前瞻性纳入初次小梁切除术的青光眼患者,术者遵统一程序行标准小梁切除术,关闭巩膜瓣前房注水稳定后采用Tonopen测量术中眼压.术中在关闭巩膜瓣,前房注水后60s将泪液检测滤纸条置于巩膜瓣口处测量房水滤出量,持续80 s.分析术中滤过量与术中眼压及术后第1日及第7日眼压之间的关系,并观察术后滤过泡隆起度、范围及并发症情况.主要指标 滤纸湿线长度,术中及术后早期眼压,滤过泡情况.结果 滤纸吸水长度与液体量具有显著相关性,液体的体积可根据滤纸上湿线的长度通过以下公式计算:吸液体积(μl)=1.0434×吸液长度(mm)+2.4086(R2=0.97).82例患者(82眼)术前眼压(32.3±9.0)mmHg.根据术中滤纸吸水长度,将患者分为3组:第一组患者的吸水长度≤5 mm(n=46),第二组6～10mm(n=18),第三组≥11 mm(n=18).三组患者术中眼压分别为(13.9±8.3)mmHg、(12.1±5.4)mmHg、(12.1±6.5)mmHg(P=0.543).术后第1天三组的眼压分别为(13.3±7.9)mmHg、(12.7±7.3)mmHg、(15.9±9.0)mmHg;术后1周,三组眼压分别为(12.2±6.9)mmHg、(10.7±5.6)mmHg、(13.1±8.1)mmHg,三组间术后早期眼压及滤过泡情况差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后未观察到浅前房等其他并发症.结论 滤纸吸水长度与滤出液体量具有显著相关性.小梁切除术术中的滤出量可通过泪液检测滤纸条定量测量.但不能通过术中滤过量这个因素直接判定术后早期的眼压.
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小梁切除术中滤过量的判断与调整
目的 探讨在小梁切除术中如何准确判断滤过量并做调整,以建造适度的滤过量.方法 根据入院顺序随机抽取2009年1月至2012年12月兰州市第一人民医院收治的256只眼原发性青光眼病例,在小梁切除术中重建前房时,经角膜穿刺切口向前房匀速缓慢注水同时观察前房起伏及维持状况,根据判断结果对滤过做出相应调整.另抽取同期收治的187只眼原发性青光眼小梁切除术后病例作为对比进行临床对照研究,从早期并发症的发生及3个月后有效滤过的维持做比对.结果 观察组滤过不足的发生率低于对照组差异有统计学意义(x2=20.9,P＜0.01),浅前房的发生率高于对照组差异有统计学意义(x2=8.94,P＜0.01),Ⅲ度浅前房发生率低于对照组;3个月后有效滤过的维持观察组优于对照组,差异有统计学意义(x2=6.03,P＜0.05).结论 小梁切除术中通过前房起伏变化判断滤过量的可靠性较常规方法具有明显的优势.
