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腰椎穿刺针的改进
腰椎穿刺术是神经科常用的基本操作技术,广泛用于神经系统疾病的诊断、治疗.目前临床上普遍使用的腰椎穿刺针在穿刺成功后注射诊断或治疗性药物及置换脑脊液过程中需多次拔出、插入针芯,操作繁琐,感染机会增加.
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生物膜清洗剂与全效酶对腰椎穿刺针清洗效果对比
目的 观察生物膜清洗剂与全效酶对腰椎穿刺针的清洗效果,提高清洗质量.方法 将临床使用后污染的腰椎穿刺针,随机分为实验组与对照组,实验组采用预洗+生物膜清洗剂浸泡+手工刷洗+高压水枪冲洗+生物膜清洗剂超声清洗+手工刷洗+高压水枪+高压气枪+机洗；对照组将生物膜清洗剂更换为全效酶清洗剂,清洗步骤相同.用三种监测方法对两组腰椎穿刺针的清洗质量进行比较.结果 目测+10倍带光源放大镜检查,实验组合格率99.2％,对照组合格率92.4％；潜血试验检测,实验组合格率98.4％,对照组合格率89.6％；ATP生物荧光检测实验组合格率98.0％,对照组合格率91.2％.结论 使用生物膜清洗剂能提高腰椎穿刺针的清洗效果.
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再生诊断穿刺针全程质量控制管理
再生诊断穿刺针是指各类进入人体组织或腔隙的穿刺针,如腰椎穿刺针、髂骨穿刺针、胸骨穿刺针、肝穿针、活检针等.这类穿刺针绝大部分在活体组织内采取病变的组织诊断,会污染患者血液、体液及组织,病变微生物及癌细胞经常附着在针管内部,大量血液、脓液、脂肪、粘多糖等有机物清洗不彻底也易在管壁形成生物膜,给清洗、消毒与灭菌带来很大困难.
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一种新型腰椎穿刺针的设计
目的:对现有腰椎穿刺针进行改进,提供一种方便测定颅内压力、能减少颅内感染和脑疝发生风险的新型腰椎穿刺针.方法:新型腰椎穿刺针由针体、第一针套、第二针套、针芯、针座、导管、连接头等组成.针体和针芯采用不锈钢材料制作,导管由医用硅胶管制作,连接头采用医用橡胶制作,其余部分由医用塑料制作.结果:新型腰椎穿刺针能够在不完全拔出针芯的情况下进行测压、脑脊液标本收集或药物注射等操作,并能对脑脊液流出速度进行限制,操作方便,能降低感染、脑疝形成等并发症的风险发生.结论:新型腰椎穿刺针结构简单、操作方便,能够保证患者安全,具有较高的实用性.
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亚甲蓝注射液肛周封闭治疗肛裂
1 一般资料本组男36例,女111例,年龄16岁～57岁,病程2个月～3年.病灶位于后正中113例,前后正中34例.2 治疗方法操作方法:取截石位,常规消毒;选取亚甲蓝注射液2 ml,2%利多卡因针5 ml,0.75%布比卡因针5 ml进行配制,用7号腰椎穿刺针,从肛裂的外侧进针,深4 cm,边注药边退针,同样的方法向肛裂的两侧注射药物6～8 ml,然后同样方法在对侧进行;后用食指扩肛.
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旁入穿刺法细针腰麻在剖宫产手术中的应用
目的:观察旁入穿刺法细针腰麻用于剖宫产手术的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级接受剖宫产手术患者100例,随机分为笔尖式细针腰麻组(D组)和普通斜面针腰麻组(C组),每组50例.两组患者均取左侧卧位,经L3～4棘突间隙中点旁开约1.5 cm、与皮肤成约75°角,对准棘突间孔方向行蛛网膜下腔穿刺,成功后注入0.5％重比重布比卡因局麻药1.8～2.2 mL.记录麻醉穿刺时间、感觉阻滞平面达T6所需时间、改良Bromage评分达3级所需时间,记录术中、术后麻醉相关并发症发生情况.结果:C组穿刺时间更短,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组感觉阻滞平面达T6所需时间、改良Bromage评分达3级所需时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术中低血压、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).D组术后头痛、腰痛发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在剖宫产手术中,与普通斜面针腰麻相比,旁入穿刺法细针腰麻术后头痛、背痛等麻醉相关并发症发生率更低,感觉、运动阻滞效果相似,但麻醉穿刺时间延长.
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改良泪小管断裂吻合术
下泪小管断裂是常见的眼外伤,目前报道的泪小管吻合术方法多样,泪小管支撑物也有蛛网膜下腔阻滞麻醉管、硅胶管、丝线等各不相同.我院自2003年10月至2006年8月利用黏弹剂寻找泪小管断端,用7号腰椎穿刺针(尖端磨平)带入牵引丝线于鼻泪管内,逆行拉入硅胶管作为泪小管支撑物行吻合术15例,取得了满意疗效,且手术时间短,方法简单,报告如下.
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关节镜下腰椎穿刺针钢丝引导PDS缝合治疗完全型盘状半月板损伤
[目的]介绍关节镜下修整并腰椎穿刺针钢丝引导PDS缝合治疗膝关节外侧完全型盘状半月板损伤的技术与临床疗效.[方法] 2015年1月～2017年1月,本科收治24例膝关节外侧完全型盘状半月板损伤患者.其中男13例,女11例,年龄11～44岁,平均(27.03±11.31)岁;左膝11例,右膝13例;病程2～8个月,平均(2.54±2.12)个月.依据Watanabe盘状半月板分型,均为完全型.术中采用关节镜下修整,腰椎穿刺针钢丝引导下PDS缝合治疗.术后依据Lysholm评分系统评估膝关节功能.[结果]随访时间12～24个月,平均(16.47±4.46)个月,未发生感染、深静脉血栓及关节黏连等并发症,关节交锁及弹响症状消失.患者术后膝关节功能恢复满意,Lysholm评分由术前的(74.17±8.56)分增至末次随访时的(96.75±4.21)分,差异有统计学意义(t=-15.447,P＜0.05).本组优19例,良5例.[结论]关节镜下半月板成型并腰椎穿刺针钢丝引导PDS缝合治疗外侧完全型盘状半月板损伤,具有创伤小、操作简捷、缝合可靠及费用低廉等优点,是手术治疗完全型盘状半月板损伤可供选择的有效方式之一.
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双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断离
用双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断离14例.方法是第1根腰穿针经上泪小点泪道探通,并以其为支撑行泪总管或泪囊切开术.第2根腰穿针经下泪小管、泪总管或泪囊切口泪道探通的同时退出第1根腰穿针,泪道冲洗挂线,逆行硅胶棒置入,下泪小管与泪总管或泪囊吻合.14例中除1例泪小点撕裂轻微溢泪外,均一次治愈,提示该术式操作及术后处理简便,成功率高.
