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军队医院野战医疗队员野营训练中不良情绪分析及对策
平时军队医院野战医疗队员主要任务是在医院内服务于患者,同时肩负着陆海野战演练的卫勤保障任务,模拟真实战场的军事野营训练是必不可少的课目.野营训练是在严酷的自然环境和近似实战条件下,锤炼队员野外生存能力及专业本领,训练强度和机动性大,生活艰苦,部分队员心理紧张度增高,容易产生情绪波动和行为失常[1],影响训练效果.本文重点分析医院野战医疗队员野营训练中常见不良情绪,并提出几点预防措施.
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疏导护士心身压力的对策
随着社会的进步、人们就医意识的改变,对护士服务质量的要求更高,使护士心理负担日益加重.护士如何在工作角度和家庭角度之间科学转换才可以减轻压抑、紧张的情绪呢?笔者认为首先要确定导致不良情绪的因素,针对问题进行正确疏导.
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精神分裂症的中医治疗
祖国医学将精神疾病分为癫、狂、痫、呆4类.精神分裂症多归为癫症,还涉及到狂、呆二症.癫症即精神分裂症的阳性症状(幻觉、妄想、思维障碍、敌意等)、阴性症状(思维贫乏、情感淡漠、社会退缩、意志缺乏等)和情感症状(抑郁、焦虑、情绪不稳等);狂症即精神分裂症的兴奋状态;呆症即精神分裂症的认知障碍(注意力不集中、记忆力减退、智能受损、社会功能下降等).
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狂犬病患者家属的心理状态研究
目的 了解狂犬病患者家属的心理状态.方法 收集32例狂犬病患者60例家属(狂犬病组)的资料,并选择感染科非狂犬病患者家属(对照组)60例,用自制问卷和症状自评量表(SCL-90)对两组家属的心理状态进行调查.对狂犬病组家属进行健康教育和心理疏导等干预,比较干预前、后狂犬病组家属的心理状态.结果 干预前两组家属焦虑、抑郁、愤怒、无助和自责发生率间差别有统计学意义(P<0.001);干预前、后狂犬病组家属SCL-90中的躯体变化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神及其他因子得分间差别有统计学意义(P<0.05).结论 狂犬病患者家属存在焦虑、抑郁、愤怒、无助和自责,针对其心理问题做相应的干预,可以帮助其安全、平稳地度过这一非常时期.
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精神分裂症与情感性精神障碍的界限在哪里
自Kraeplin提出早发性痴呆与躁狂抑郁症的概念以来,关于精神分裂诊断标准的讨论就没有停止过,对于如何鉴别二病的争论也就没有停止过.因为精神分裂症患者可以出现情感症状,情感性精神障碍患者也可以出现幻觉妄想等分裂症状,而欲将两类症状在主观上分出主次或先后都毕竟是主观的愿望而不是总能实现的客观事实.
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齐拉西酮氨磺必利奥氮平利培酮治疗首发精神分裂症有效性及安全性回顾性分析
盐酸齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药,该药可用于治疗精神分裂症和分裂情感性精神障碍的阳性症状、阴性症状、认知症状和情感症状等,也用于精神分裂症维持治疗;氨磺必利属苯甲酰胺类,目前将其归类于第二代抗精神病药;奥氮平、利培酮针对精神分裂症的治疗已被广泛接受[1, 2].本研究回顾2012 年3 月至2013 年3 月在我院首发精神分裂症患者的治疗情况.回顾分析同期治疗的齐拉西酮、奥氮平、利培酮、氨磺必利4 组之间的有效性与安全性.
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氯氮平不良反应及措施
氯氮平不仅对精神病阳性症状有效, 对阴性症状也有一定效果. 适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状,如:抑郁、负罪感、焦虑.此外还用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想. 氯氮平现已是常用的抗精神病药之一,我院有接近70%的精神分裂症患者使用该药. 其不良反应有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、心动过速、恶心、呕吐、口干、便秘、低血压、食欲及体质量增加、粒细胞缺乏、血糖升高、视物模糊、恶性综合征、癫痫、尿失禁等[1].
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精神分裂症认知功能研究的现状
精神分裂症患者的认知功能损害,给社会和家庭带来很大负担.认知功能的研究已引起学术界越来越多的关注.20世纪70年代初,Gallhofer 便已提出精神分裂症除阳性症状和阴性症状外,还存在第三种症状成分,即认知功能损害[1].近几年,已有人提出精神分裂症由五种症状组成,即阳性症状、阴性症状、情感症状、解体症状和认知症状[2].国内外的学者对认知功能的研究很多,但多数只局限于证实认知功能损害的存在、范围及其严重性,且争论不休.现就目前研究情况,综述如下.
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中小学教师250名社会支持状况调查
目的了解中小学教师社会支持状况及其对心理压力、情感体验的影响,为促进中小学教师的心理健康提供参考.方法于2005-10-12/25安阳市中小学教师新教材岗位培训班中,随机抽取250名中小学教师为调查对象.采用社会支持量表、心理压力调查问卷、情感量表进行测试,分析中小学教师的社会支持状况及其对心理压力,情感体验的影响.结果发放问卷250份,收回有效问卷209份.①农村中小学教师的主观社会支持显著高于城市中小学教师(P<0.05);②中学教师的客观社会支持均分显著高于小学教师(P<0.05);③小学教师的主观社会支持均分显著高于中学教师(P<0.01).④中小学教师社会总分、社会支持的三维度与其心理压力、负向情感呈显著负相关(P<0.01);与正向情感呈显著正相关(P<0.01或P<0.05).结论中小学教师的社会支持对其心理压力、情感体验有显著性的影响
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精神分裂症后抑郁的临床分析及护理
Bleuler认为突出的情感症状是精神分裂症预后好的征象[1],但近年来相反的证据逐渐增多,约有10%的分裂症患者自杀,其中一半患者是抑郁症所致[2].因此,尽早发现精神分裂症患者的抑郁症状,并积极干预,是医护人员必须注意的事项.本文作者观察分析了近2年在本院的住院患者,现报道如下.
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应对方式在胃癌化疗期患者希望与心理困扰间的中介作用
目的 探讨胃癌化疗期患者的应对方式在希望与心理困扰之间的中介作用.方法 采用一般情况调查表、心理困扰管理量表、Herth希望量表、癌症应对方式问卷对181例胃癌化疗期患者进行调查,并用中介效应检验方法分析应对方式在希望与心理困扰之间关系的中介作用.结果 心理困扰与希望呈负相关,r=-0.274,P<0.01,与应对方式中“回避与压抑”“屈服”“幻想”“发泄”维度呈正相关,r=0.320、0.367、0.219、0.323,P值均<0.01.“屈服”“幻想”“发泄”的应对方式在希望与心理困扰之间起部分中介作用.结论 希望、应对方式对胃癌化疗期患者的心理困扰有一定的预测作用,希望水平低的患者倾向于使用“屈服”“幻想”“发泄”的应对方式,心理困扰水平较高.提示可以从管理希望水平和改善应对方式来对胃癌化疗期患者的心理困扰进行干预.
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感觉统合训练对改善儿童行为与情绪障碍的作用
本文通过分析儿童行为与情绪问题的成因发现,行为与情绪问题的产生是由多种因素综合作用的结果 ,其中感觉统合失调是导致行为问题的重要因素.国内研究发现感觉统合失调中的前庭功能障碍是导致儿童行为和情绪问题的基本原因,并对这些问题的缓解提供了行之有效的途径,使儿童行为和情绪问题的矫治有了针对性.
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重新认识神经衰弱
神经衰弱(Neurasthenia)这个诊断名称在我国相当习用.无论是医务人员,还是普通百姓都不陌生.它是一种以精神容易兴奋和容易疲劳、躯体功能衰弱为主的神经症性障碍.常有情绪烦恼、紧张、易激惹等情感症状以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状.这些症状不是继发于躯体或脑的疾病,也不是其他任何精神障碍的一部分.多缓慢起病,就诊时往往已有数月的病程,并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素.偶有突然失眠或头疼起病,却无明显原因者.病情持续或时轻时重[1].一个多世纪以来,不论是国际、国内神经衰弱的诊断概念已发生了一系列变迁,本文对此作一简要综述.
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分离特质在儿童期虐待与医学生情感症状中的中介作用
目的:构建医学生儿童期虐待、分离特质与情感症状的关系模型。方法采用整群抽样法抽取某医学院262名医学生,使用儿童期虐待史自评量表(PRCA)、解离特质量表(DTS)、焦虑自评量表(SAS)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、自杀意念量表(SIS)等问卷进行现场测试,用 Amos 7.0作路径分析。结果路径分析结果显示,儿童期虐待对分离特质具有直接正向影响(B =0.303,P <0.01),对情感症状具有直接正向影响(B =0.282,P <0.01);分离特质对情感症状具有直接正向影响(B =0.545, P <0.01)。模型的拟合指数为χ2/d f =1.550<3.000,PGFI =0.613,PCFI =0.725,PN FI =0.697,均>0.50;RMSEA =0.046<0.050,GFI =0.937,AGFI =0.904,均>0.90;NFI =0.940,RFI =0.920,IFI =0.978,TL I =0.970,CFI =0.978,均>0.90,模型拟合良好。结论分离特质作为中介变量,调节着儿童期虐待对医学生情感症状的影响。
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阿尔茨海默病精神行为障碍发病机制研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一多发生在老年及老年前期的进行性神经变性疾病.AD是导致老年人神经精神功能衰退的主要原因之一,也是老龄化社会必然面临的问题.AD的临床症状分为两方面,即认知功能减退症状和非认知性精神行为症状,以往的文献大多忽略了AD的精神行为症状.AD的精神行为障碍症状表现为精神病性症状,包括阳性症状(如幻觉、妄想、易激惹等)和阴性症状(如反应迟钝、情感淡漠、少语等),情感症状(如抑郁、焦虑、欣快等),睡眠障碍,漫游,攻击行为等.精神行为障碍可加速认知功能减退,增加照顾者的负担,增加治疗痴呆药物用量及其副作用,故对AD患者的精神行为异常的预防和治疗是非常重要的.现将AD的精神行为障碍的发病机制综述如下.
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慢性前列腺炎患者述情障碍研究
目的 探讨慢性前列腺炎(CP)患者是否存在述情障碍及述情障碍与CP情绪、临床症状间的相关性.方法 采用国际慢性前列腺炎症状指数表(NIH-CPSI)及国际勃起功能指数表(IIEF-5)评价CP患者的临床症状,多伦多述情障碍量表(TAS-20)评估CP患者的述情障碍,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估CP患者的情绪症状.结果 CP患者TAS-20三个因子分和总分均显著高于正常对照并与抑郁和焦虑症状呈正相关,TAS-20情感辨别不能因子与NIH疼痛不适、对生活质量的影响、症状严重程度、总分呈正相关,与IIEF-5勃起功能指数呈负相关;情感描述不能和外向性思维因子与NIH和IIEF-5量表总分均不相关.结论 CP患者存在着述情障碍,情感辨别不能与情绪症状和疼痛等临床症状显著相关.本研究为理解CP的心理生理学机制及干预提供了可行的方向.
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利培酮联合用药的国内研究概况
精神药物的应用,多年来一直主张单一用药原则.但在精神分裂症单一用药疗效不佳或伴有情感症状时,联用另一种抗精神病药或心境稳定药是可行的[1].
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抗精神病新药:依洛哌酮
近年来,新一代抗精神病药相继问世,同传统的经典抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇相比,新一代抗精神病药具有下列特点:锥体外系反应少而轻;对阳性症状,尤其对传统的、经典的抗精神病药无效的阳性症状有效;对阴性症状,认知功能障碍以及精神分裂症病人的情感症状也有效[1~2].
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文拉法辛在神经科的应用
综合医院神经科的抑郁患者常有别于精神专科的抑郁患者,前者常以躯体症状为主诉前来就诊,而后者则多以情感症状为主.不论是对以躯体症状还是对以情感症状为主的抑郁患者,三环类抗抑郁剂(TCA)均有不错的疗效,故长期以来一直被用于治疗抑郁障碍,但TCA多受体作用机制导致的不良反应却限制了其长期应用.近20年来,随着选择性五羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin ReuptakeInhibitor,SSRI)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(seratonin-noradrenaline reuptake inhibitor,SNRI)的出现,因其更好的疗效和安全性,SSRI和SNRI已逐渐替代TCA,在临床上越来越广泛地应用.文拉法辛作为第一个全球上市的SNRI类药物,在中国应用已经10年,其快速、强效的特性已经获得医生的广泛认可.在具体临床应用中,文拉法辛作为双通道药物为患者带来的其他获益,仍需进一步探讨.本文根据国内外临床研究数据,深入探讨文拉法辛对综合医院神经科抑郁患者的疗效及安全性问题.
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抗精神病药物的新进展
精神分裂症是一种严重的、致残性的精神疾病.其症状主要表现为阳性症状即思维障碍(如幻觉与妄想)及怪异行为;由于正常心理功能的缺失所致的阴性症状(如反应迟钝、情感淡漠等)以及由于思维及推理能力出现损害所致的认知症状,有的患者也可能出现情感症状(尤其是抑郁).