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  • 基于路径分析的视角验证慢性肾衰竭DRGs分组流程

    作者:刘霞;邱杰;斯琴

    目的:采用路径分析对慢性肾衰竭病住院费用各相关因素进行分析,以获取DRGs分组的主要影响因素,为复杂类型病种DRGs分组流程提供方法学上的借鉴和思路,为医保政策制定提供参考.方法:收集新疆某三级甲等综合医院2012年肾病科慢性肾衰竭病例及患者相关资料,应用路径分析对其住院费用影响因素进行分析,获得慢性肾衰竭DRGs分组流程主要影响因素.结果:慢性肾衰竭住院患者的医疗费用主要由治疗费、药费、检查费用构成,影响因素主要包括住院天数、透析方式、是否ICU、附加诊断个数、并发症、年龄分组等.结论:为达到医、患、保三方认同的住院费用支付方式的适宜路径,DRGs分组流程应结合本地区、本医院的数据加以分析后,确定分组因素,有目的的进行费用控制.同时DRGs-PPS可以尝试使用路径分析对实际的病种及费用进行分析后再进行DRGs分组.

  • 乡村医生激励机制路径分析

    作者:唐梦琦;尹文强;马牧野;曹海虹;谭晖;陈钟鸣;贾海艺

    目的:识别对乡村医生产生激励作用的影响因素,并对其可能的路径机制进行分析,为提高乡村医生工作积极性提供参考.方法:以马斯洛需求层次理论为依据,通过路径分析法,梳理出对乡村医生产生激励作用的生存、安全、社交、尊重和自我实现五大因素.结果:对乡村医生激励机制产生作用的因素主要是生存因素、尊重因素和自我实现因素,影响系数分别为0.495、0.183、0.095,安全因素、社交因素不直接影响乡村医生的受激励程度,但通过生存因素、尊重因素和自我实现因素对其产生间接影响.结论:通过提高乡村医生待遇,提升基本药物补助等,健全乡村医生养老保障机制,降低其工作环境的医疗风险等措施,完善乡村医生的激励机制,提高乡村医生工作积极性.

  • 头部外伤住院患者住院费用影响因素分析

    作者:夏拥军;帕尔哈提·拜合提

    目的:探讨某市某三甲医院头部外伤患者住院费用的影响因素,为指导费用控制与提高服务质量提供参考。方法收集某市某三甲医院2013年-2014年出院的头部外伤患者的病案首页信息,同时收集住院的费用信息,使用AMOS 17.0中的路径分析方法,对数据进行处理模似,探讨影响路径。结果对患者住院费用影响较大的因素为住院天数、是否手术、是否 ICU,排名前3。是否手术对住院天数的影响力系数为0.256,对住院费用的直接作用为0.331;而住院天数对住院费用的直接影响系数为0.559。结论影响头部外伤患者的住院费用主要因素为住院天数、手术和监护室情况。为更好的控制住院费用,可以使用进行诊断相关分组(DRGs)方法。*

  • 基于路径分析模型的烧伤患者平均住院日影响因素分析

    作者:许毅从;张秀来;兰美娟;朱晓华;陈兴丽;王丽娜;鲍利青;蔡栋

    目的 建立烧伤病人平均住院日影响因素模型,为缩短其平均住院日提供依据.方法 采用路径分析模型分析各因素作用路径及作用大小.结果 烧伤病人平均住院日为20.0天,对其有直接影响的变量按影响大小依次为烧伤面积、烧伤深度、并发症、烧伤部位、性别及呼吸道烧伤;有间接影响的变量依次为烧伤部位、烧伤面积及性别;总体影响按影响大小依次为烧伤面积(0.62)、烧伤深度(0.42)、烧伤部位(0.30)、并发症(0.26)、性别(-0.11)及呼吸道烧伤(0.05).结论 重点缩短小面积烧伤病人平均住院日,积极治疗大面积烧伤病人以预防并发症,指导烧伤病人早期现场正确处理是关键.

  • 疾病相关分组付费对内科医保患者住院费用的影响及其路径分析

    作者:岳阳阳;薛满全

    目的 探讨按疾病相关分组(DRGs)付费对内科医保患者住院费用的影响和其影响路径.方法 抽取2016年-2018年每年2个月共计6个月某三级医院收治的心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、肾脏内科和风湿免疫科各1个代表疾病医保患者作为研究对象.采用稳健的多水平混合效应模型分析DRGs付费前后医保患者住院总费用的差异.采用多水平广义估计等式对DRGs付费如何影响总费用进行路径分析.结果 在控制了性别、年龄、手术、入院途径、离院方式和其他诊断数量等混淆变量后,DRGs付费前内科医保患者的住院总费用高于DRGs付费之后的住院总费用.通过降低药费而降低住院总费用,DRGs付费对药费的效应乘以药费对总费用的效应为DRGs对总费用的间接效应,DRGs付费的直接效应不显著.结论 DRGs付费能够降低内科代表疾病医保患者的住院总费用,DRGs付费通过降低药费来降低住院总费用,药费起到完全的中介作用.推进按DRGs付费能够缓解内科医保患者的医疗负担.

  • 基本药物制度背景下社区医生激励机制路径分析

    作者:崔雪丹;尹文强;陈钟鸣;范海平;管晖;魏艳;马欣

    目的 识别出基本药物制度背景下对社区医生产生激励作用的影响因素,为提高医生工作积极性、促进基本药物制度在社区的顺利实施提供参考依据.方法 以ERG需求层次理论为支撑,通过路径分析法梳理出对社区医生产生激励作用的个人生存、人际社交、自身发展三大因素.结果 对社区医生产生激励机制的因素主要是社交因素,得分为0.549,生存因素与发展因素不是直接影响因素,但是两者之间相互作用,同时对社交因素产生作用力,影响系数分别为0.320和0.402.结论 基本药物制度实施后,对社区医生工作积极性作用大的因素主要体现在社交方面,包括患者满意度等多个环节,以此为切入点着力提高社区医生的工作积极性,为基本药物制度在社区顺利推行提供保障.

  • 自我效能感对抑郁影响:应付方式的中介作用

    作者:温岚;黄时华;刘自强

    目的 探宛积极及消极应付方式、自我效能感对抑郁情绪的作用影响.方法 对209名广州地区的在读大学生施测简易应对方式问卷、一般自我效能感量表(GSES)、流调抑郁自评量表(CES-D).结果 1男女生在消极应付方式和自我效能感方面存在非常显著的差异(P<0.001)2自我效能感高者,采用积极应什方式越多,则消极应竹方式越少;③应付方式是一个重要的中介变量,应付方式对抑郁情绪有显著的直接影响,同时自我效能感通过应付方式间接影响抑郁情绪.结论 消极应付方式会加重抑郁情绪,降低自我效能感;自我效能感间接影响抑郁情绪状况.

  • 艺术类大学新生人性哲学观的影响因素路径分析

    作者:郑慧;郑园全;卢天娇

    目的:研究艺术大学新生人性哲学特征及其影响因素。方法采用人性的哲学量表、人性的哲学修订量表、青少年生活事件量表、症状自评量表及卡特尔16种人格特质问卷对1019名艺术学生进行测试。结果不同性别、家庭状态下人性观存在差异:男生在利他主义正性、意志力与理性正性上得分明显低于女生(P<0.05);单亲家庭的新生在值得信任正性上得分低于非单亲家庭(P=0.016)。个性、心理、生活事件各因素均与人性观存在一定相关性:16PF中12个因子与人性观中各因子具有不同程度相关性(r=-0.204~0.290,P<0.05);SCL-90各因素与值得信任负性、利他主义负性、意志力与理性负性、人性复杂性正性这4个因子无相关性,与剩余分量表大多存在显著相关(r=-0.315~0.062,P<0.05);艺术新生除值得信任负性、利他主义负性、人性复杂性正性、愤世嫉俗外的其他因子均与生活事件的各方面存在显著相关(r=-0.068~-0.243,P<0.05);路径分析结果显示,乐群性对新生个性贡献大(β=0.72),个性、生活事件对正负人性观的直接影响均显著(β1=0.14,0.12,β2=-0.21,-0.14),个性在生活事件及人性观之间的间接效应显著(β=0.03)。结论大学新生处于人性观形成和发展的关键时期,从提高心理健康程度、培养良好个性特征、关注负性生活事件的发生三方面入手,促进正性人性观的形成和发展。

  • 外训后勤部队军人心理应激特点及相关因素的路径分析

    作者:贺英;杨国愉;许爽;陆地;胡光涛;郑文红

    目的 探讨外训后勤部队军人心理应激特点及相关因素.方法 采用军人心理应激自评问卷(PSET),症状自评量表(SCL-90),抑郁自评量表(SDS),状态-特质焦虑问卷(STAI)作为评价工具,对外训后勤部队的224名军人进行调查.结果 224名外训军人PSET量表总评T分为(49.88±9.89),其中心理应激程度较高的有7人(T分≥70,3.1%).在警觉性增高(24.6%)、睡眠不佳(10.3%)、兴趣减退(6.7%)、心身疲倦(6.7%)方面发生人数较多.外训军人不同性别、集体氛围、级别、文化程度PSET得分存在显著差异(t/F=2.44,2.91,5.01,4.01;P<0.01,P<0.05).在路径分析中,SCL-90阳性项目数、特质焦虑、SDS对心理应激有直接效应;而恐怖和敌对具有间接效应.结论 外训后勤部队军人存在心理应激反应,心理应激受军人心理健康、特质焦虑、抑郁的直接影响,提高军人心理健康水平和心理素质有利于降低军人应激水平.

  • 军人社会支持与职业倦怠及特质应对方式的关系

    作者:孙欣羊;钟爱芳;张理义;徐长军;陈春霞;姚高峰

    目的 探讨军人职业倦怠、特质应对方式与社会支持之间的关系,为减轻官兵职业倦怠提供参考依据.方法 使用军人职业倦怠量表、情境特质应对方式量表和社会支持量表对南京军区某部512名陆军官兵进行调查,分别使用描述性统计分析、独立样本t检验、相关分析及路径分析等方法处理.结果 ①已婚官兵成就感显著低于未婚官兵(t =-2.32,P<0.05),躯体化程度显著高于未婚官兵(t=-2.56,P<0.05);②消极应对和积极应对与职业倦怠(r=0.535,-0.452;P<0.01)及社会支持(r =0.365,;-0.315;P <0.01)均呈显著性相关.③积极应对方式可以减少社会支持不良对职业倦怠的影响,社会支持、特质应对方式与职业倦怠路径模型的主要拟合指标:x2/d=3.26,GFI=0.975,AGFI=0.941,NFI=0.971,RFI=0.946,IFI=0.980,TLI=0.962,CFI=0.979,RMSEA=0.070.结论 社会支持和特质应对方式可引起职业倦怠,军人特质应对方式对社会支持和职业倦怠间起中介作用.

  • 陆、海、空官兵愤世嫉俗的特征及其路径

    作者:卢天娇;娄振山

    目的 调查分析军人愤世嫉俗的特征及其影响因素.方法 采用人性哲学修订量表(RPHN)中的愤世嫉俗分量表、卡特尔16种人格因素问卷(16PF)、症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表(LES)对1800名陆、海、空现役军人进行测查.结果 不同文化程度、年龄、军兵种愤世嫉俗之间均存在显著差异;军人愤世嫉俗与个性因素(r=0.05~0.154,P<0.05或<0.01)、SCL-90总分及各因子(r=0.06~0.13,P<0.01)相关显著;Amos路径分析显示,稳定性特质对军人个性的贡献大(β=0.75,P<0.001);抑郁因子对军人心理健康的贡献大(β=0.91,P<0.01);个性、心理健康对愤世嫉俗直接效应(β=-0.16,0.07;P<0.001)及个性在生活事件、心理健康与愤世嫉俗之间的调节效应(β=0.135,0.07)显著.结论 军人愤世嫉俗受个性及心理健康影响显著,且个性起着重要的调节作用.

  • 新兵人性的复杂性影响因子的路径分析

    作者:郁小红;邵峰;娄振山

    目的 探讨个性、生活事件、心理健康对新兵人性的复杂性的影响模式,为其心理健康教育及心理咨询与治疗提供理论依据.方法 采用人性的哲学修订量表中的人性的复杂性分量表、卡特尔16种人格因素问卷、症状自评量表、生活事件量表对562名新兵进行心理测评.统计处理采用秩变换单因素方差分析、Spearman相关分析及Amos路径分析.结果 新兵人性的复杂性正性与个性因素(r=0.11~0.18,P<0.01)相关显著;Amos路径分析显示稳定性对新兵个性的贡献大(β=0.74,P<0.01);个性对新兵人性复杂性正性的直接效应(β=-0.27,P<0.001)显著,其在心理健康、人性复杂性正性之间存在显著的间接调节效应(β=0.13,P<0.01).结论 新兵人性的复杂性的认识受个性影响大.

  • 个性心理因素对三军官兵人性复杂性的影响

    作者:牛四芳;娄振山

    目的 探讨个性因素对三军官兵的影响模式,为其心理健康教育及心理咨询与治疗提供科学依据.方法 采用人性的哲学修订量表中的复杂性分量表、卡特尔16种人格因素分析对路军、海军、空军3个军种总共1900名官兵进行心理测评.统计处理采用秩变换单因素方差分析、Spear-man相关分析及Amos路径分析.结果 不同文化程度的官兵在人性复杂性正性上有显著差异(F=2.87,P=0.04);Amos路径分析显示稳定性对新兵个性的贡献大(β=0.75,P<0.01);个性对新兵人性复杂性正性的直接效应显著(β=0.27,P<0.001),其在部队属性与人性复杂性正性的存在显著的间接效应(β=0.04,P<0.01).结论 官兵对人性的复杂性的认识受个性影响大,在个性因素影响下加强文化程度以及部队属性对官兵人性复杂性的认识,有必要针对官兵的个性因素进行专门的心理训练.

  • 新兵利他主义及其心理社会影响因素研究

    作者:陈曦;刘传勇;娄振山;王芳

    目的 探讨新兵利他主义与心理社会影响因素的相关性,为其心理健康教育提供依据.方法 采用人性的哲学量表中的利他主义分量表、症状自评量表、卡特尔16种人格因素问卷、生活事件量表对562名新兵进行心理测评.统计处理采用秩变换单因素方差分析、Spearman相关分析及Amos路径分析.结果 新兵利他主义在受教育程度维度上存在显著差异;新兵利他主义与个性因素(r=0.115~0.321,P<0.01)、SCL-90总分及因子(r=0.109~0.262,P<0.01)存在显著相关;新兵利他主义正性与负性事件总分、负性工作学习事件存在显著相关(r=-0.099,-0.084,P<0.05);Amos路径分析显示存在3条显著路径:①心理健康一个性一正性利他主义;②个性一负性利他主义;③心理健康→个性→负性利他主义.揭示个性对新兵利他主义的直接效应(β=-0.38,P<0.001)及其在心理健康与利他主义之间的间接效应显著(β=0.12,0.19,P<0.001).结论 新兵利他主义受心理健康、个性、生活事件因素的影响,且个性因素起着重要的作用.

  • 新兵值得信任观的路径分析

    作者:娄振山;刘传勇

    目的 探讨心理社会因素对新兵值得信任观的影响模式,为心理健康教育提供依据.方法 采用整群抽样的方法,运用人性哲学修订量表中的值得信任分量表、生活事件量表(LES)、症状自评量表(SCL-90)、16项人格因素问卷(16PF)对562名新兵进行心理测评.统计处理采用秩变换单因素方差分析、Spearman相关分析及Amos路径分析.结果 新兵值得信任与SCL-90因子及总分负相关(r=-0.114~-0.205,P<0.01);与16PF稳定性、自律性、有恒性等9因素正相关(r=0.085~0.257,P<0.05或<0.01),与16PF紧张性、忧虑性、怀疑性等7因素负相关(r=-0.084~-0.218,P<0.05或<0.01);与LES负性事件分及总分负相关(r=-0.090~-0.182,P<0.05或P<0.01);Amos路径分析显示,稳定性与紧张性对新兵人格的贡献大(β=0.75,-0.70;P<0.001);抑郁与强迫症状对新兵心理健康贡献大(β=0.91,0.87;P<0.001);生活事件、人格对新兵值得信任的直接效应(β=-0.08,0.20,P<0.001)及人格在心理健康与值得信任之间的间接效应显著(β=-0.098,P<0.001).结论 新兵值得信任观受负性生活事件、人格、心理健康因素的影响,且人格在心理健康对值得信任观的影响模式中起着重要的调节作用.

  • 师范生职业自我概念对职业成熟度影响的实证研究

    作者:杨秀飞;夏敏

    目的 探讨师范生职业自我概念和职业成熟度的关系.方法 随机选取某师范学院1 90名师范生作为被试,使用师范生教师职业成熟度问卷和大学生职业自我概念量表进行测量.结果 师范生职业自我概念对职业成熟度有一定影响,主要通过职业技能自我(路径系数β=0.228,P<0.01)与职业人际支持自我影响职业成熟度,其中职业人际支持自我(路径系数β=0.430,P<0.001)以Ms中介(路径系数β=0.242,P<0.01)对职业成熟度起作用.结论 提高师范生的职业技能自我与培养职业人际支持自我有助于职业成熟度的发展.

  • 儿童期虐待、大五人格对医学生自尊水平影响的路径分析

    作者:朱相华;乔娟;李娇;赵后锋;周勤;王成东;耿德勤

    目的 考察医学生儿童期虐待、大五人格与自尊水平的关系,为大学生心理障碍的干预提供依据.方法 采用整群抽样法,对某医学院262名医学生进行调查,使用儿童期虐待史自评量表(PRCA)、自尊量表(SES)、简式大五人格问卷(NEO-FFI-R)等问卷进行现场测试,用结构方程模型分析软件Amos 7.0作路径分析.结果 儿童期虐待对神经质有直接正向影响(β=0.255,P<0.01),对外向性、友善性和谨慎性有直接负向影响(β=-0.251,-0.224,-0.166,P<0.01);神经质对自尊有直接负向影响(β=-0.278,P<0.01),外向性对自尊有直接正向影响(β=0.190,P<0.01);儿童期虐待对自尊没有直接影响(P>0.05).神经质和外向性作为中介变量全部中介着儿童期虐待对自尊的影响.结论 儿童期虐待对医学生自尊水平具有间接影响,而无直接影响,大五人格在儿童期虐待和自尊之间起完全中介作用.

  • 中小学教师心理健康及其影响因素分析

    作者:刘杨;郭成

    目的 探讨中小学教师心理健康的影响因素,为提高中小学教师心理健康水平提供理论依据.方法 采用领悟社会支持、应对方式、自我和谐及症状自评量表(SCL-90)对随机抽取的1148名来自四川省、贵州省和重庆市的中小学教师进行心理测评,运用SPSS 13.0对数据进行逐步回归分析、运用AMOS 16.0对数据进行路径分析.结果 逐步回归的结果显示领悟社会支持(t=-10.391,P=0.000)、自我和谐(t=11.166,P=0.000)、消极应对(t=5.365,P=0.000)和积极应对(t=-4.300,P=0.000)均进入回归方程,通过结构方程模型发现,领悟社会支持影响应对方式、自我和谐和心理健康.结论 领悟社会支持、应对方式及自我和谐均影响中小学教师的心理健康,但这3个变量并非单独作用.

  • 飞行员特质焦虑与心理健康的路径分析

    作者:邵峰;娄振山;刘传勇

    目的 探讨飞行员特质焦虑与心理健康的关系.方法 对100名飞行员进行状态-特质焦虑问卷(STAI)、领悟社会支持量表(PSSS)、特质应对方式问卷(TCSQ)和症状自评量表(SCL- 90)的测评.统计处理采用SPEARMAN相关分析及AMOS路径分析.结果 ①飞行员心理健康(SCL- 90)与特质焦虑(r=0.425,P<0.01)、消极应对(r=0.366,P<0.01)、社会支持(r=-0.288,P<0.01)、积极应对(r=-0.275,P<0.01)存在显著相关;②AMOS路径分析显示6条路径影响心理健康,其中特质焦虑的直接效应和间接效应均明显,影响因素排序:特质焦虑>特质应对>社会支持.结论 提高高特质焦虑飞行员的社会支持利用度,改善其应对方式,有利于飞行员心理健康.

  • 新兵愤世嫉俗特征路径分析

    作者:徐建华;娄振山;刘传勇

    目的 探讨心理社会因素对新兵愤世嫉俗的影响,为新兵心理健康教育提供科学依据.方法 采用人性的哲学修订量表中的愤世嫉俗分量表、卡特尔16种人格因素问卷、生活事件量表、症状自评量表对562名新兵进行心理测评.统计处理采用秩变换单因素方差分析、Person相关分析及Amos路径分析.结果 新兵愤世嫉俗与个性因素(r=0.098~0.377,P<0.05或P<0.01)、SCL-90总分及因子(r=0.225~0.292,P<0.01)相关显著;Amos路径分析(β代表路径系数,全文同)显示稳定性特质对新兵个性的贡献大(β=0.75,P<0.001);新兵心理健康贡献因素大小(P均<0.001),依次为抑郁(β=0.91)、强迫症状(β=0.88)、焦虑(β=0.86)、精神病性(β=0.854)、偏执(β=0.836)、人际关系敏感(β=0.832)等;个性、心理健康对新兵愤世嫉俗的直接效应(β=0.38,0.10;P<0.001)及个性在心理健康与愤世嫉俗中的间接效应显著(β=0.186,P<0.001).结论 新兵愤世嫉俗受个性及心理健康的影响,且个性起着重要的调节作用.

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