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门诊抗抑郁药物治疗的药物经济学评价
近年来,SSRIs(选择性五羟色胺再摄取抑制剂)和SNRI(五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂)等新型药物较传统药物TCAs(三环类抗抑郁剂)有优势明显,它们疗效确定,痊愈率高,部分症状起效快,药物副作用很少,几乎没有任何类似传统抗抑郁剂的严重副作用,服用方便,依从性好[1,2].然而,由于这些新型药物较TCAs价格昂贵,令不少患者望而却步.本文旨在评价抗抑郁的各种药物治疗方案的卫生经济学差异,以期找出成本-效果佳的治疗方案以推荐临床医生使用.
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新型抗抑郁药西酞普兰的临床应用
有关五羟色胺在精神疾病中的作用的知识来源于对选择五羟色胺再摄取抑制剂(SSRLs)的研究和临床经验.在20世纪90年代,SSRLs取代了三环类抗抑郁剂(TCAs)成为抑郁症治疗的一线用药,其原因在于它们不仅具有与TCAs相似的疗效,同时具有相对较好的耐受性以及过量时较高的安全性.
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新剂型抗抑郁药帕罗西汀肠溶缓释片的研究进展
帕罗西汀肠溶缓释片是五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药帕罗西汀的新剂型,是SSRIs类抗抑郁药中第一个肠溶缓释剂型,使用Geomatrix口服药物输送专利技术研制,稳定的4~5h吸收滞后,平稳升高血药浓度,降低血浆药物峰谷浓度波动,保持稳定的疗效同时,降低了不良反应的发生率.与其他SSRIs类抗抑郁药的速释剂相比,帕罗西汀肠溶缓释片不仅可以有效地治疗抑郁症、惊恐障碍、经前紧张综合征和社交焦虑障碍,而且可以改善SSRIs类抗抑郁药的耐受性,降低抗抑郁治疗过程中停药和换药的风险,提高患者治疗的依从性,获得更好的预后,为抑郁症的治疗提供了一个新的治疗选择.
关键词: 抑郁症 抗抑郁药 帕罗西汀肠溶缓释片 五羟色胺再摄取抑制剂 -
抗抑郁新药沃替西汀
沃替西汀(vortioxetine)是由Lundbeck和Takeda制药公司联合研发的强效五羟色胺再摄取抑制剂,主要用于成人抑郁症(MDD)的治疗.2013年9月30日美国食品药品管理局(FDA)正式批准该药上市.目前的临床研究证实它在抑郁症治疗上具有良好的有效性、安全性和耐受性.本文就该药的作用机制、药物代谢动力学、临床研究及安全性等做一综述.
关键词: 沃替西汀 五羟色胺再摄取抑制剂 抑郁 焦虑 -
选择性五羟色胺再摄取抑制剂与酒依赖治疗
选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是一类新型抗抑郁剂,已广泛应用于精神科临床.该类药物作用机理的共同特点是阻滞神经突触前膜五羟色胺(5-HT)再摄取,使突触间隙中神经递质的浓度升高,递质浓度的持续升高对突触后膜受体产生降调节作用,受体的密度和活性恢复到正常水平,进一步可能影响到第二信使乃至第三信使的传导过程,导致DNA转录过程的变化.除了对五羟色胺神经介质系统的影响外,该类药物对去甲肾上腺素系统、胆碱能系统也有作用,部分对多巴胺系统也存在影响.
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抗抑郁中草药研究进展
抑郁症作为一种发病率较高的精神障碍,药物治疗是主要的治疗方法.传统异环类抗抑郁药治疗指数窄、耐受性差,合并用药时易发生相互作用,影响药效及病人依从性;新型抗抑郁药,如选择性五羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)相对副作用较小、耐受性较好,但价格较为昂贵.为寻求更安全、有效、不良反应更小、价格低廉的抗抑郁药,越来越多的研究者将眼光投向资源丰富的天然植物,尤其是中草药方面.现就近年来有关进展作一概述.
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艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的对照研究
艾司西酞普兰是高度选择性五羟色胺再摄取抑制剂,国外研究证实其不仅抗抑郁作用明显,而且有较好的抗焦虑作用.为验证其疗效及不良反应,我们将艾司西酞普兰与帕罗西汀进行对照研究,现将结果报告如下.
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文拉法辛在神经科的应用
综合医院神经科的抑郁患者常有别于精神专科的抑郁患者,前者常以躯体症状为主诉前来就诊,而后者则多以情感症状为主.不论是对以躯体症状还是对以情感症状为主的抑郁患者,三环类抗抑郁剂(TCA)均有不错的疗效,故长期以来一直被用于治疗抑郁障碍,但TCA多受体作用机制导致的不良反应却限制了其长期应用.近20年来,随着选择性五羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin ReuptakeInhibitor,SSRI)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(seratonin-noradrenaline reuptake inhibitor,SNRI)的出现,因其更好的疗效和安全性,SSRI和SNRI已逐渐替代TCA,在临床上越来越广泛地应用.文拉法辛作为第一个全球上市的SNRI类药物,在中国应用已经10年,其快速、强效的特性已经获得医生的广泛认可.在具体临床应用中,文拉法辛作为双通道药物为患者带来的其他获益,仍需进一步探讨.本文根据国内外临床研究数据,深入探讨文拉法辛对综合医院神经科抑郁患者的疗效及安全性问题.
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帕罗西汀合用曲唑酮治疗广泛性焦虑临床疗效观察
焦虑症是神经症中颇为常见的慢性疾病,广泛性焦虑是焦虑症中常见的发作形式.据文献报道,帕罗西汀是选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SS-RI)中第一个获准用于治疗焦虑障碍的药物[1],并被推荐作为广泛性焦虑的一线治疗药物之一[2].曲唑酮为苯哌嗪类药物,对广泛性焦虑亦有效[3],与帕罗西汀比较,其特点在于有镇静催眠作用[4].那么两药合用,对广泛性焦虑的疗效和副反应如何?国内尚未见这方面的报道,为此我们进行了研究.
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西酞普兰治疗抑郁症40例临床观察
西酞普兰是一种新型的选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs).与其它SSRIs相比对五羟色胺(5-HT)再摄取抑制性强,选择性更高,对其他神经递质的作用影响小[1].据报道[2],西酞普兰临床疗效好,副作用小.我们以西酞普兰治疗抑郁症40例,报告如下.
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SSRI 治疗首发为抑郁发作的双相障碍患者对自杀风险的相关因素分析
目的 探讨双相障碍首次抑郁发作使用SSRI类抗抑郁剂治疗后,出现自杀风险的相关因素.方法 回顾性记录177例以抑郁发作为首次发作形式的双相抑郁障碍患者人口学资料和临床特征,并比较它们在没有出现自杀组和出现自杀组之间的差异,采用逐步Logistic回归方法进行分析,受试者工作特征曲线(ROC)与Hosmer-Lemeshow分别评估危险因素模型的准确度和拟合优度.结果 没有出现自杀风险患者154例,出现自杀风险患者23例.出现自杀风险的患者组中饮酒史、心境障碍家族史、有易激惹症状、绝望感和伴随精神病性症状的比例高于未出现自杀风险的患者组(均P<0.05).进一步回归分析显示,使用SSRI类抗抑郁剂治疗而导致自杀风险的相关因素为:易激惹(OR=4.04,95%CI:1.40-11.67,P<0.05),有精神病性症状(OR=6.23,95%CI:1.41-27.56,P<0.05).ROC为0.71.Hosmer-Lemeshow为0.58.结论 易激惹症状、精神病性症状是双相障碍首次抑郁发作予SSRI治疗出现自杀风险的潜在预测因素.
关键词: 双相障碍 首发抑郁发作 自杀风险 五羟色胺再摄取抑制剂 -
帕罗西汀治疗原发性早泄后血浆5-羟色胺浓度的变化
目的:了解帕罗西汀治疗原发性早泄后血浆5‐HT浓度的变化以及此种变化和临床症状改善程度之间的可能关系。方法筛选本院门诊原发性早泄患者81例,根据患者近3次性生活阴道内射精潜伏期(intra‐vaginal ejaculation latency time , IELT )的平均值将入选样本分为两组:A组(IELT≤30 s),B组(30 s<IELT≤60 s)。同时对每一个患者予以提取血浆冻存。两组患者均口服帕罗西汀20 mg/d ,连用8周。治疗8周后再次予以同样的方法记录IELT ,提取患者血浆。采用5‐HT ELISA试剂盒测定所收集的血浆样本。运用SPSS16.0软件统计分析所得数据。结果研究初始,研究终点时,共计125例患者获得了可靠随访数据及血样信息,其中 A 组41例,B组40例。研究发现,研究初始时,A 组患者血浆5‐H T 浓度显著低于B组( P<0.001),治疗后,血浆5‐HT浓度及IELT均显著增加(P<0.001),A组IELT 均值的增加以及5‐HT 浓度的增加均显著高于B组,(P<0.001)。结论原发性早泄患者血浆5‐HT浓度越低的患者表现出了越严重的早泄症状。原发性早泄患者在通过帕罗西汀治疗后5‐HT浓度显著增高且治疗前5‐HT浓度越低的患者治疗后其5‐HT浓度增高越明显,且其临床症状改善越明显,5‐HT浓度的提高与患者早泄症状的改善之间具有明显的一致性。
关键词: 原发性早泄 五羟色胺再摄取抑制剂 5-羟色胺 -
盐酸氟西汀治疗早泄33例疗效观察
早泄是常见的男性性功能障碍,大多数的研究表明,早泄的发病率在14%~41%[1].虽然治疗早泄的方法很多,但因为疗效不肯定或方法复杂没有能够广泛应用.近年来在使用新型抗抑郁剂(五羟色胺再摄取抑制剂SSRI)治疗抑郁症时发现,此类药具有不同程度的延迟射精的不良反应,用来治疗早泄取得明显效果[2].盐酸氟西汀是SSRI延迟射精作用强的药物之一,本院从2001年3月至2002年5月对33例病人采用此药治疗,现将疗效报告如下.