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马辛:爱心倾注精神疾病患者
把患者当亲人的好医生马辛说:“患者的康复让我看到了工作的价值,虽然我们为此付出了许多额外的劳动,但心里很满足.”在马辛看来,每一位病人的好转都是对她工作的巨大鼓励.1983年,马辛从北京医学院分院毕业,被分配到北京安定医院从事精神专科工作.那时她的心中有过犹豫与迷茫.但经过4年普通临床精神病学训练,她渐渐喜欢上了这个专业,在老年精神卫生事业上投入了全部的情感.她对待患者就像对待自己的家人,亲切的称呼“大爷”、 “大妈”,让患病的老人和家属们心里热乎乎的.对病人无微不至的关心,真心为并解除痛苦,使她多了一个“闺女”的亲切爱称.20多年前的一次查房,成为马辛院长脑海中永久的记忆.职业生涯刚开始不久,一段时间的劳累使得她略感不适.一位患有重度抑郁症缄默不语的老年病人竟颤巍巍地走到她面前,担心地说:“马大夫,你要多注意身体呀,千万别累坏了.”短短的一句话,马辛院长至今回忆起来仍不禁眼眶湿润,也就为了这句话,她决定把一生交给精神卫生事业.
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精神专科医院建立EAP项目对促进医院和谐发展的效果评价
目的 研究建立员工授助计划(EAP)项目对精神专科医院的职工心理压力以及职业倦怠等方面的效果,将理论与实际相结合从而促进医院的进一步和谐发展.方法 对该院职工采用匿名问卷调查和抽样调查的方法进行调查.结果 精神专科医院的职工工作压力较大,其压力主要来自于工作环境、服务对象和工作内容较多.通过调查倦怠人数,发现该院有46.90%的职工在工作中有倦怠的感觉.结论 通过问卷调查结果的分析发现,应在今后的工作中,首先要不断提升职工对管理层的认同度,从而增强其工作中的动力.其次由于精神专科医院的服务对象较为特殊,因此应建立专业的心理专家队伍,以便定期舒缓职工的压力.通过加强与职工的交流,增强职工对工作的热爱以及幸福感,增强对职工的人文关怀,并制定相应的EPA项目,以促进医院和谐发展.
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精神专科护理管理中风险管理的应用分析
该文针对精神科专科护理中的主要问题,提出了应加强风险管理;具体给出了强化法律法规学习意识、加强患者入院风险评估、增加院内安全管理举措、严格护理记录管理、保障患者有效权益等管理对策.
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精神专科医院开展药学服务的实践与体会
精神专科医院性质特殊,其药学服务相对也与普通医院有所不同.本文主要探究精神专科医院进行药学服务的实践办法和体会,结果表明精神科医院的药学服务是一个内涵丰富、专业性很强的服务体系.药学人员只有不断学习专业知识提升自身素质,做好、做精各个环节的药学服务工作,才能实现真正意义上的完善的药学服务体系.
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精神专科医院住院部设计概述
我国精神专科医院的建设处于起步阶段,而我国地域宽广,各地区的经济、文化差距很大,在精神专科医院的设计过程中,一定要根据医院的实际需求确定设计方案.精神专科医院的住院部设计更是有其自己的特点,可从门诊与住院部的设置比例、营造正常的建筑空间、护理单元的设计、病房的床位设置、生活区的设计、安全设计等方面入手.
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精神科门诊病案管理的改进与思考
1精神科门诊病案的特性目前,我市医疗机构门诊就医,实行人性化服务.为保护病人隐私,大多使用门诊病历册.故而,正规大病案已呈萎缩态势.而精神专科因其所具有的特殊性,不具备这种可操作性.精神疾患在首次就诊并需要建立门诊大病案时,必须是患者与家属同时前往,缺一不可.患者再次就诊需持挂号证挂号,提取门诊大病案.就诊后,所有相应的检查报告单具等,一并粘贴于大病案中归档.历次就诊情况包括:取药、会诊、持信出证、出院记录等将显示并保存于门诊病案中,为日后的医保、司法鉴定、医疗纠纷、伤残鉴定等提供具有法律作用的翔实资料及证明.每份门诊大病案保存于病案科内.患者和家属均不能携带出院.
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上海市精神科医师继续医学教育现状分析
目的：了解精神科医师参加继续医学教育主要动机，确定相关需求，为发展提供改进策略。方法：对上海市、区两级共20家精神专科医院的500名精神科医师进行匿名问卷调查，相关数据进行卡方检验等分析。结果：被调查者中42.82%认为现行政策“好或较好”，85.21%近3年参加过继续医学教育，满意度较高的主要集中在“教师授课态度”（64.50%）、“培训目的的明确性”（64.11%）、“授课内容”（59.62%）；亟待解决的问题依次为“培训时间与正常临床工作相冲突”（55.63%）、“教学形式不够灵活多样”（54.30%）。相关性分析发现，高等级医院、工作年限长、职称高的医师倾向于更了解医学继续教育政策（P<0.01）。结论：上海市精神科医师对继续医学教育较为重视，大多能积极参与，处于基本满意状态，但继续医学教育在培训内容和形式上有待完善。建议加强政策引导与机构的支持力度，完善管理和评价机制。
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中成药在精神专科应用的体会
中医治疗精神疾病早在两千多年前就已有记载,也形成了一套系统的理论,但由于中药自身的特点的限制;如起效慢,剂型使用不便等等,造成了中医在治疗精神疾病上,未能得到进一步的发展;也由于中医中药在治疗上的辨证论治和讲究整体观念等特色,为医师在临床上提供了广泛的应用空间.其中,中成药由于剂型简单,使用方便,疗效确切,已在各个精神病院广泛使用,特别是对精神疾患休止期的调养和治疗,更有其独特之处.本文对中成药在精神病院内的使用进行总结,并结合中医理论,提出了自己的看法.总结各个精神病院内用药情况,现今大多数中成药均属辅助用药,具体应用如下:
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唐山市直精神专科医院检验危急值报告分析
目的:通过回顾分析唐山2所市直精神专科医院检验危急值报告项目分布特点,为规范危急值管理及防范医疗风险提供依据.方法 :对2所市直精神专科医院2011-2016年《检验科危急值报告登记本》上记录的151例危急值进行回顾统计分析,计算出危急值项目的发生率、构成比.结果 :2所市直精神专科医院检验危急值项目10项,报告共151例,危急值报告的发生率是0.05％,出现率高的项目是血钾,占危急值报告总量的39.74％,其次是血小板(21.19％)、血糖(15.89％)、白,细胞(13.91％);没有出现血清钠、血清氯和血清锂危急值报告.结论 :精神病住院患者检验危急值以低血钾、血小板减低、血糖异常、白细胞减少为主.回顾检验危急值报告工作并查找产生危急值的原因,有助于提高医疗安全水平,同时为精神病患者危急值的制定标准再完善提供有效依据.
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全国部分地区精神专科医院和综合医院护士抑郁症知识和态度的调查
目的 了解全国部分地区精神科和综合医院护士对抑郁症知识和态度的现状,以便有针对性地对护士进行相关知识培训.方法 采用改编的抑郁症知识和态度调查问卷对全国8省市的5497名护士进行调查,其中精神专科护士2902名,综合医院护士2595名.结果 精神科护士对抑郁症知识和态度问卷得分分别为(13.55±3.58)、(95.34±12.69)分,综合医院护士分别为(10.81±2.97)、(89.02±15.31)分,两组比较差异具有统计学意义(t值分别为30.636、16.824;P<0.01).单因素分析显示,不同科室、年龄、婚姻、职称、学历、工作年限的护士抑郁症知识问卷得分比较差异有统计学意义(t值分别为30.952、23.217、23.266、40.065、23.266、40.065;P<0.05);不同科室、年龄、婚姻、职称、学历、工作年限的护士对抑郁症态度问卷得分比较差异有统计学意义(t值分别为16.656、19.127、17.228、17.894、10.713、17.894;P<0.05).回归分析显示,科室性质、学历、职称和工作年限是知识问卷得分的影响因素;科室性质、学历是态度问卷得分的影响因素.结论 临床护士对抑郁症知识的知晓度较低,对患者存在消极态度,管理者应根据护士所在科室、学历、职称及工作年限等制定培训计划,加强疾病知识及人文知识的培训,以提高护士对抑郁症患者的临床服务能力.
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影响抑郁症患者精神专科门诊治疗的相关因素研究
目的 探讨影响抑郁症患者在精神专科门诊治疗的相关因素,为提高治疗依从性提供科学依据.方法 采用简明精神病量表(BPRS)和自制问卷调查79例精神专科医院门诊就诊的抑郁症患者,分析影响在专科治疗的因素,进行健康指导,采取预约复诊或电话回访随访1年.结果 63.29%的抑郁症患者首诊选择非精神科诊治;53.16%的患者未到精神科就诊的原因是不知道患抑郁症;首诊于精神专科的患者诊断、首次连续治疗时间、用药、疗效均明显优于首诊于非精神科患者(P＜0.01);系统健康教育后治疗依从性提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对医护人员、患者及家属开展积极有效的精神卫生知识宣传与普及是提高早期诊断、早期治疗、提高疗效、防止复发的关键.
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麻痹性痴呆一例
患者男性,51岁,采购员,已婚,初中文化.因语乱、记忆力减退2年,加重6个月,于2009年4月20日首次住我院诊疗.患者于2年前无诱因渐出现兴奋、情绪不稳,易怒,语乱,做事丢三落四,曾于我市某综合医院心理科及某精神专科医院就诊,均诊断为精神分裂症,先后给予利培酮2 mg/d,舒必利200 mg/d治疗,患者均在服药2周后出现四肢僵硬、双手震颤、坐立不安等反应而停药.
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2009~2011年我院精神专科住院患者口服保肝药应用情况分析
目的 评价我院精神专科口服保肝药应用现状和趋势.方法 采用销售金额排序以及用药频度(DDDs)排序等方法,统计分析我院精神专科2009~2011年住院患者保肝药使用情况.结果 3年中,我院精神专科住院患者保肝药的应用以保护肝细胞膜的药物为主,尤其是水飞蓟宾葡甲胺,其用药金额和用药频度均位列第1位.结论 我院精神科保肝药应用情况基本合理.
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某精神专科医院门诊药房2016～2017年不合理处方干预分析
目的 探讨在精神专科医院门诊药房如何通过处方干预提高处方质量,促进合理用药.方法 对医院门诊药房2016年1月～2017年12月全部处方干预进行回顾性研究,对其中的不合理处方进行分类、统计和评价,分析导致错误发生的原因和改进措施.结果 2016～2017年处方干预共计683例,干预的不合理处方率从2016年2.21‰下降为2017年1.15‰(x2=-36.313,P＜0.05);2016年和2017年的不合理处方构成差异有统计学意义(x2=20.599,P＜0.05);2016年处方干预成功率为79.1％,2017年为84.7％,两年间干预成功率差异无统计学意义(x2=3.230,P=0.072).结论 通过实时干预和行政干预的共同开展,处方干预取得了一定成效,处方质量得到了显著提高.
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精神科门诊患者使用苯二氮(卓)类药物情况调查
目的:调查我院门诊就诊患者苯二氮(卓)类药物(BZDs)的使用情况.方法:采用自制BDZ类药物使用情况登记表,对住院期间BZDs使用者进行逐项填写,进行统计分析.结果:含有BZDs的处方占总处方的34.9％,使用率高的为氯硝西泮(53.15％),其次为劳拉西泮、阿普唑仑和舒乐安定.结论:我院门诊BZDs的总体使用基本规范,但存在滥用倾向,要引起警惕.
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精神专科开放性病房综合护理干预对抑郁症患者日常生活质量的影响
目的：探讨精神专科开放性病房综合护理干预对抑郁症患者日常生活质量的影响等情况。方法选取我院2011-2013年收治的200例符合抑郁症患者，按入院先后顺序分为对照组与观察组各100例。对照组采取常规封闭式的护理干预，观察组在常规症状护理的基础上采用开放性综合护理干预。护理前后对两组患者精神状况、护士观察量表评分与生活质量量表进行评价。结果护理干预后观察组生活质量量表、护士观察量表及症状自评量表评分均显著优于对照组，差异有统计学意义。结论对抑郁症患者采取开放性病房综合治护理干预，能有效提高患者的精神状况和生活质量，改善抑郁症状，较一般的封闭式护理具有一定优越性。
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精神专科开放性病房综合护理措施对焦虑症患者病情症状的影响分析
目的：分析精神专科开放性病房综合护理措施对焦虑症患者的病情症状影响。方法选取我院精神专科开放性病房收治的焦虑症患者140例，按照数字随机法将焦虑症患者随机分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组患者在此基础上采取开放性病房综合护理，比较两组护理方式对患者病情症状的影响。结果观察组护理HAMA评分、生理功能、躯体功能、社会功能评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性护理干预对于焦虑症患者病情具有有利影响，可降低患者焦虑程度、提高生活质量，为一种比常规护理更有效的护理方法。
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精神专科医院开展优质护理服务新措施的探讨
目的：探讨在精神专科医院实行优质护理服务新措施，提高精神病房临床护理质量和患者满意度，减少护患纠纷的发生。方法将优质护理服务内容具体化，在精神病房实施责任小组无缝隙整体护理。结果患者满意度由原来的89%上升至98.7%，使护患纠纷明显减少；护士满意度由原来的85%提升至97%。结论开展优质护理服务是提高精神科患者和护士满意度的有力保证。
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精神专科医院住院患者退药情况分析
目的:分析精神专科医院住院患者退药原因,并提出减少退药量的对策.方法:利用医院的HIS系统,对本院住院药房2012年-2013年7个精神科室退药情况作统计分析.结果:退药事件219例,主要退药原因有医嘱调整、经济能力无法承担、药品不良反应等.退药品种中抗精神病药物(44.96％)、抗抑郁药物(17.23％)、抗焦虑药物(11.34％)位居前三,符合精神专科医院用药特点.结论:应加强药品规范化管理,提高医务人员业务水平,重视药学服务,加强医患沟通,是减少退药的有效方法.
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精神专科医院住院患者退药情况调查分析
目的 了解精神专科医院住院患者退药的原因,促进医院合理用药.方法 对我院2008年-2011年6个精神科室发生的1188例退药现象进行统计和分析.结果 退药原因以患者因素退药比例高占33.08%,因不合理用药占19.11%,药品不良反应占16.16%,因治疗需要退药占12.46%,收费差错占9.51%,药房、系统计算机管理等其他因素占到9.68%,退药的药品种类以口服药居多.结论 在临床用药时应注意药品的不良反应,严格按照国家处方管理办法要求开具药品,促进医院合理用药,改善服务态度,加强医患沟通,提高医疗服务质量,提升医院整体管理水平,减少住院患者退药现象的发生.
