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浅谈中药饮片处方点评方法及点评干预体会
阐述中药饮片处方的点评方法,并从临床诊断不全、超量(单味中药饮片超剂量、超帖数、超味数)、特殊煎法未标注、配伍禁忌、联用中成药成分重复等方面,探讨当前中药饮片处方点评中发现的主要不合理问题,以及干预体会,为提高中药饮片处方质量,促进中药的合理使用提供思路.
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门诊西药房问题处方的分析
目的 通过对问题处方的统计和分析,找出问题处方的出错类型、错误原因,规范医师处方的书写,保证患者用药安全、有效、经济、合理.方法 按月统计1~3月问题处方,按处方错误类型进行分类统计.结果 1~3月处方总数为69754张,问题处方共333张,问题处方占三个月处方总数的0.477%,其中用药次数错误占50.15%,用量超限占21.62%,应做皮试未写皮试结果或免皮试的占13.81%,处方用药与临床诊断不符的占6.31%,重复用药占3.00%,给药途径错误占2.70%.结论 及时的处方干预,可以防止不合理用药的发生,保障患者用药安全.
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我院门诊汤剂不合理处方分析
目的：通过干预门诊汤剂不合理处方，分析处方不合理因素，为提高门诊合理用药水平提供依据。方法由窗口审方药师审核汤剂处方，对处方中有不合理因素者，及时与医师进行沟通，并将处方中不合理因素记录在册，避免不合理处方的产生。共计回顾分析本院2011年1月－2013年5月药师在调配前干预的不合理处方663张。结果干预的不合理处方中共有709处不合理因素，其中以下3种情况居多：毒性饮片超量(73.76%)，处方开具配伍禁忌未签字(12.13%)，处方饮片输机错误(7.76%)。结论提前干预可提高门诊处方质量，增强患者用药的安全性和有效性。
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医院门诊中药不合理处方干预与分析
目的:使处方的开具、调配、使用规范化,制定《处方审核干预登记表》,促进合理用药,保障患者的用药安全.方法:随机抽取医院201 7年1～5月门诊中药处方1000张进行分析.结果:医院门诊中药处方基本规范,但也存在不合理处方.结论:中药师调配处方时要认真审核,做到“四查十对”,发现问题及时与临床医师沟通,认识到处方点评的重要性.
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门诊药房处方干预分析
目的 分析处方干预情况,探讨不合理处方干预方法,提高临床用药安全,充分发挥药师在临床用药安全中的作用.方法 对海军总医院2016年所有干预处方汇总,分析.结果 记录干预处方共378张.其中处方不规范170张,占44.97％.适应症不适宜或遴选药品不适宜的45张,占11.90％.药物剂型或给药途径不适宜71张,占17.78％.用法、用量不适宜80张,占21.16％.重复给药3张,占0.79％.配伍禁忌或不良相互作用2张,占0.53％.其他不适宜处方7张,占1.84％.结论 有效处方干预可以提升用药安全性及药师地位,通过医院对合理用药的重视,加强对医生和药师的培训以及完善信息系统可以提高用药安全.
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门诊不合理处方的药师点评与干预
目的 为提高南京军区福州总医院门诊处方质量,促进临床合理用药,对不合理处方干预情况进行分析.方法 对南京军区福州总医院门诊2014年9月-2015年9月期间处方干预情况进行统计分析.结果 不合理总处方数共计1640张,其中不规范处方100张,占6.10％;用药不适宜处方1447张,占88.23％;超常处方93张,占5.67％.用药不适宜处方中以药品剂型或给药途径、用法用量不适宜为主,分别占不合理处方总数的25.12％和55.61％.结论 药师及时的处方干预能有效地保障患者的用药安全,减少因不合理用药而产生的医疗纠纷,保证医疗安全.
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药师对急诊科问题处方进行实时干预的分析与评价
目的：研究药师对急诊科处方的实时干预是否有助于提高急诊科临床用药的合理性。方法：对北京朝阳医院药师于2014年1—12月干预的急诊科处方数据进行分析。对比2014年与2013年急诊科不合理处方点评结果，用以评价急诊科处方干预措施的效果。结果：通过实时处方干预，本院急诊科不合理处方发生率由2013年均4.45％降低为2014年均0.12％，与整体不合理处方发生率下降趋势一致。结论：药师针对不合理用药情况及时与医师沟通并进行整改，对提高普通急诊科临床用药合理性有一定作用。
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北京朝阳医院门诊药房5714例处方干预情况分析
目的：分析北京朝阳医院门诊药房处方干预情况。方法：对2014年1月—2015年6北京朝阳医院门诊药师干预的5714例处方进行回顾性汇总分析，对典型不合理处方进行讨论。结果：2014年1月—2015年6月门诊药师成功实时干预处方的不合理处方3554例，其中不规范处方419例（占11.79%），用药不适宜处方1478例（占41.59%），超常处方1657例（占46.62%）。2160例处方实时干预未成功但记录并由合理用药专家小组评定药师干预合理。处方干预例数呈下降趋势。结论：门诊药师进行处方审核工作，对不合理处方进行干预，为保障患者用药安全做出了很大贡献。
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北京积水潭医院1223张门诊不合理处方干预分析
目的:分析北京积水潭医院门诊处方中不合理用药的情况及原因,为改进处方质量提供数据参考.方法:以北京积水潭医院两院区门诊药房干预发现的1 223张不合理处方为对象,按照报销类别、问题类型进行统计分析,利用帕累托图分析门诊不合理处方的主要和次要因素.结果:该院门诊不合理处方主要为医保处方,以用药不适宜为主,“适应证不适宜”、“遴选药品不适宜”、“用法、用量不适宜”需皮试药品未注明皮试结果是造成门诊不合理药处方的主要因素,“需皮试药品未注明皮试结果”、“重复给药”、“处方用纸错误”构成了门诊不合理处方的次要因素.结论:该院门诊不合理处方主要以医保处方、用药不适宜处方为主,门诊调剂药师应根据不合理用药类型,制定相应的干预措施,有针对性地进行干预和药学服务,提高合理用药水平.
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基于智能推理机的中药饮片处方点评与干预研究
目的：通过合理用药系统促进中药饮片的合理使用。方法运用合理用药系统临床用药规则管理系统构建中药饮片合理用药规则，将中药饮片的处方质量置于PDCA循环的4个阶段中，通过处方分析（ P）发现问题、规则建模（ D）执行问题、处方干预（C）检查问题、处方点评（A）总结问题，通过PDCA的不断循环，促进处方质量持续提高。结果通过医生处方界面提醒、警示和拦截干预，中药饮片不合理处方数从警示前的6.91％下降到警示后的5.35％，但中药饮片超剂量的情况仍普遍存在。结论基于智能推理机的中药处方点评和干预系统能促进中药处方质量的持续改进，可以在医院中推广应用。
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我院门诊不合理处方干预和改进措施
目的 对本院门诊处方不合理情况进行干预,以促进临床合理用药,充分发挥药师在临床治疗中的作用.方法 对820份门诊干预的不合理处方进行统计分析,并提出整改措施.结果 处方干预涉及的临床科室主要集中在儿科、妇科、计划生育和产科,构成比分别为36.8％、24.1％、13.4％、9.1％,采纳率分别为90.0％、85.9％、84.5％、85.3％.处方不合理及不适宜情况主要为用法、用量不适宜及书写不规范或录入错误、适应证不适宜,构成比分别为39.8％、13.8％、12.0％.结论 药师干预处方后可以提高处方质量,促进临床用药规范性,预防潜在的用药问题,对于提高医疗质量、改善医患关系起到积极的作用.
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某精神专科医院门诊药房2016～2017年不合理处方干预分析
目的 探讨在精神专科医院门诊药房如何通过处方干预提高处方质量,促进合理用药.方法 对医院门诊药房2016年1月～2017年12月全部处方干预进行回顾性研究,对其中的不合理处方进行分类、统计和评价,分析导致错误发生的原因和改进措施.结果 2016～2017年处方干预共计683例,干预的不合理处方率从2016年2.21‰下降为2017年1.15‰(x2=-36.313,P＜0.05);2016年和2017年的不合理处方构成差异有统计学意义(x2=20.599,P＜0.05);2016年处方干预成功率为79.1％,2017年为84.7％,两年间干预成功率差异无统计学意义(x2=3.230,P=0.072).结论 通过实时干预和行政干预的共同开展,处方干预取得了一定成效,处方质量得到了显著提高.
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2012~2014年我院门诊不合理处方的干预分析
目的：探讨在门诊西药房如何通过处方干预提高处方质量,充分发挥药师在临床治疗中的作用。方法对门诊西药房2012年1月~2014年12月全部处方干预进行回顾性研究,对其中的不合理处方进行分类、统计和评价,分析导致错误发生的原因和避免措施。结果2012~2014年处方干预共计445例,不合理处方率从2012年2.4下降为2014年0.6（P=6.6×10-32, P<0.05）,涉及科室包括皮肤科、心脏内科、内分泌科、耳鼻喉科和消化内科。结论我院处方干预工作取得成效,对仍然存在的开立处方不够规范现象,应加强处方书写及合理用药的管理,不断改进和完善处方干预的各项措施,充分发挥药师的专业作用。
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门诊药房处方前置审核的实施与效果
目的:探讨伊犁哈萨克自治州友谊医院门诊药房处方前置审核的实施与效果,促进临床合理用药.方法:我院于2015年11月实施处方前置审核,介绍在医院信息系统中建立处方前置审核的实施方法,比较实施前(2014—2015年)、实施后(2016—2017年)不合理处方干预数据、处方合理率相关数据的变化,评价处方前置审核实施的效果.结果:通过处方前置审核的实施,处方干预率由实施前的20.59％(11467/55692)升至实施后的100.00％(9462/9462),处方不合理率由实施前的6.39％(55692/871992)降至实施后1.49％(9462/634130).结论:处方前置审核的实施可提高处方合理性,促进医院合理用药.
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门诊564例不合理处方干预分析及改进措施的探讨
目的:通过对首都医科大学密云教学医院门诊不合理处方实施事前干预措施,促进临床合理用药,保障患者用药安全、有效.方法:对2010-2011年我院门诊药师干预的564例不合理处方及典型用药进行回顾性分析.结果:2010-2011年我院门诊不合理处方事前干预质量和数量逐步提高,不合理处方涉及的患者以老年人居多,涉及的药物以心血管系统用药和抗感染药多,不合理用药情况复杂多样,其中以用法与用量不适宜、联合用药不适宜及药物规格和数量录入错误较常见.结论:不合理处方事前干预能及时而有效地保障患者的用药安全,应不断改进和完善不合理处方事前干预的各项措施,提高处方质量和合理用药水平,保证医疗安全.
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门急诊处方点评与分析
目的:通过完善对不合理处方的干预措施,促进临床合理用药,提高医疗质量.方法:抽查2010-2012年第二季度(4-6月)的部分门急诊处方,汇集经过药师干预后的处方,将有关问题进行分类汇总、分析.结果:经过统计,不合理用药处方包括诊断与用药不符、剂量频次用法不正确、重复用药、配伍禁忌或存在潜在的药物相互作用等8个方面的问题.结论:在门急诊处方调剂工作中,进行实时的处方干预是完全必要的.
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我院2012～2013年门急诊处方点评结果与分析
目的 规范门急诊处方点评工作,促进临床合理用药.方法 对本院2012年1月～2013年12月的门急诊处方点评并进行分析.结果 2012年门急诊处方合格率为97.62％,2013年门急诊处方合格率上升到98.92％,平均每张处方用药品种数由2012年的2.63下降到2013年的2.45,抗菌药物使用率、注射剂使用率由2012年的32.00％、26.83％下降到2013年的30.83％、25.94％.结论 通过持续处方点评,本院门急诊处方的质量有所提高,但抗菌药物使用率、注射剂应用率还有待进一步干预.
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门诊1645例不合理中成药处方干预分析及探讨
目的：通过对门诊不合理中成药处方实施事前干预措施，促进临床合理使用中成药，规范处方书写，保障患者用药安全有效。方法对2012年10月~2013年10月北京积水潭医院(以下简称“我院”)门诊中药房干预的1645张不合理处方进行分析。结果2012年10月~2013年10月我院门诊不合理处方干预质量和数量逐步提高，不合理用药情况复杂，其中以用法与用量不规范、联合用药不合理及药物规格和数量录入错误较常见，主要为医师未签字或与签字卡不符、处方颜色用错、跨科开药、超说明书大用量未签字、超限量开药、疑似重复用药、联用不合理、超适应证或禁忌证用药、诊断与用药不符或缺少诊断、用法错误。结论不合理处方审方干预能及时而有效地保障患者的用药安全，应不断改进和完善不合理处方审方干预的各项措施，促使医师和药师提升中药辨证论治能力，保障处方质量和规范合理使用中成药。
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我院门诊1200张不合理中成药处方干预与分析
目的：通过对门诊不合理中成药处方进行干预，保证患者用药合理、安全。方法：对2013年8月至2014年10月我院门诊1200张不合理中成药处方进行分析。结果：不合理处方有多方面的原因，主要有跨科开药、超说明书大量没有签字、疑似重复用药、超适应症或禁忌症用药、诊断与用药不符、没有诊断、用法错误等。经过干预提高了处方的质量。结论：通过对不合理处方进行干预能及时而有效地保证患者的用药安全，促进医师和药师的中医辨证论治能力，保证处方质量和规范合理使用中成药。
