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影响医患关系的社会与政策因素剖析
介绍了市场经济改革和医疗体制改革对医患双方医疗行为的影响,认为医疗体制改革应当保障公立医院公益性,围绕医疗服务质量与患者健康这个核心开展工作,从而在政策和实践上促进医患关系和谐发展.
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门诊患者对医患关系的认知现状及影响因素分析
目的 了解我国门诊患者对医患关系认知现状并对其影响因素进行分析,为有效提高门诊患者对医患关系的认知水平提供循证依据.方法 基于"全国改善医疗服务行动计划第三方评估"(2016-2017)在136家公立三级医院的门诊患者调查结果,分析门诊患者医患关系认知的现状及主要影响因素.使用SAS 9.4软件对门诊患者医患关系认知评分进行单因素分析,多因素分析采用二分类logistic回归.结果 29105例门诊患者纳入本研究.对"医患关系正在好转"的平均认同度为(3.88 ±0.99)分,中位数为4.00分.东部地区门诊患者的认同度高,西部地区低.综合医院门诊患者对"医患关系正在好转"的认同度高,妇幼医疗机构和专科医院都较低(P<0.05).候诊时间、就诊前有无固定的全科或内科医生、有无签约的社区医生、本次就诊的总体满意度、家庭收入及医保类型等都是影响门诊患者对"医患关系正在好转"认同度的主要因素(P<0.05).结论 门诊患者对"医患关系正在好转"的认同度仍有待提升.改善的重点是有效减少候诊时间,加大西部地区医疗资源配置,特别注重提升妇产科和儿科的医疗服务水平和患者就诊满意度.
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住院患者医患关系认知影响因素分析
目的 了解住院患者对医患关系认知的现状及影响因素,为进一步有针对性地改善医疗服务提出政策建议.方法 基于"全国改善医疗服务行动计划第三方评估"(2016-2017)136家公立三级医院的调查结果,分析住院患者医患关系认知现状及其主要影响因素.使用SPSS 22.0软件对住院患者按重要基本信息进行医患关系认知评分差异的Kruskal-Wallis检验、Dunn-Bonferroni 两两比较;使用SAS 9.4软件对影响住院患者医患关系认知的因素进行二分类logistic回归分析.结果住院患者对"近2年来医患关系正在好转"的认同评分为(4.34 ±0.84)分,中位数为5.00分.男性住院患者对医患关系好转的认同度显著高于女性(P<0.05);住院前无固定内科或全科医生的住院患者对医患关系好转的认同度显著低于住院前有固定内科或全科医生者(P<0.01).住院患者的本次住院总体满意度(P<0.01,OR=2.73)和医生有足够时间和患者沟通(P<0.01,OR=1.84)是住院患者医患关系认知评分显著的保护性影响因素,机构改善医患关系的过程和结构性指标评估结果(P<0.01,OR=0.83)是对住院患者医患关系认知评分有显著影响的危险因素.住院前有固定内科或全科医生是住院患者对医患关系认知评分的另一保护性显著影响因素(P<0.01,OR=1.31).结论 医生加强与患者沟通,改善医疗服务,提高患者总体满意度是提高住院患者对医患关系认知评分的首要措施.建立纠纷处理机制属于事后处理措施,医疗机构更应积极做好事前预防.另外,推进家庭医生制度与医疗联合体的融合,促进患者有自己固定的内科或全科医生,可以促进和谐医患关系的构建.
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治理“医闹”的路径
近年来,医闹问题作为中国特有的现象,从“有理取闹”向“无理取闹”演变,严重扰乱社会秩序的同时,更损害了患者切身利益,阻碍医疗卫生事业的发展,成为当下社会急需重视和治理的一道难题.作者试从多层次剖析医闹形成的原因及危害,并着重从强化医患双方的道德建设、完善医疗纠纷的处理机制、健全医疗保险机制的立法建构、加大整治医闹的执法力度等方面,探讨适合中国现有国情的医闹解决对策,提出治理医闹问题上的路径.
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急诊抢救中医患关系的处理
2001-01～2002-06共接诊急诊抢救344例,抢救成功324例,成功率94.2%;失败20例,占5.8%.其中在接诊时或抢救中家属到场者289例,占抢救人数的84%.满意度调查,满意率达到98%,没有出现过医患纠纷,总结如下.
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通过沟通技巧的学习提高对卒中后抑郁的诊治能力
卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)是卒中后常见的并发症,严重影响着疾病的预后和康复,目前临床上对PSD的诊治状况还不尽人意,主要原因之一可能与年轻医师临床沟通方法的不成熟有关,上级医师在日常的教学和查房中要反复强化、言传身教,不仅要传授疾病的知识,更要教给年轻医师与抑郁患者进行沟通的技巧和方法,以提高住院医师对PSD的诊治能力.
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刍议激情状态下护患沟通的技巧
激情大致有暴怒、狂躁、恐惧、极度悲伤和绝望等基本表现[1],是人的一种情绪状态,带有强烈性、暂时性、爆发性的特征[2].处于激情状态下的患者及家属极易失去理智,难以沟通,甚至出现造成严重后果的行为.
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澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十三)——让医生心沉的患者
1 故事的经过Thomas O'Dowd在1988年写道,"每个诊所都会遇到这样的患者,每次他们来看病的时候,都让医生和工作人员有心往下沉的感觉."那是一个周末假期,我在一个大型诊所当班,处理那些紧急的患者.我遇到了一个让人心沉的患者,他让我们诊所的所有工作人员都感到不舒服.诊所的接待员告诉我,"我这儿有位男士,他不想找你看病,但坚持要一张喘乐宁气雾剂的处方,你想帮这个忙吗?"
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综合医院医患关系影响因素的调查与研究
目的 研究综合医院医患关系的影响因素,构建和谐的医患关系.方法 对患者和医生进行了一系列的问卷调查并进行分析.结果 影响医患关系的因素中医疗质量、医患沟通程度和工作态度所占比例高,其次是费用,门诊、住院的便利和医院对患者的人文关怀.结论 有效构建和谐医患关系应注重医疗质量,加强医德医风教育和加强医患沟通.
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35例医疗纠纷的司法鉴定分析
目的 研究医疗纠纷的产生原因、特点及新趋势,为医疗机构及医务人员防范医疗纠纷提供参考.方法 对2010年1～10月在重庆市法庭科学司法鉴定所进行司法鉴定的35例医疗纠纷案例进行回顾性分析.结果 发生医疗纠纷的医院以区、县医院为多见;发生医疗纠纷的主要原因:医疗技术缺陷、医院管理缺陷及医患沟通缺陷等.结论 规范医疗行为、提高医务人员综合素质、加强医患沟通能力、提高风险意识是防范医疗纠纷重要措施.
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护理纠纷原因的多元化分析及应对策略探讨
医疗服务模式和医疗需求之间的不协调,是导致医疗纠纷尤其是护理纠纷频发的主要原因,而护理纠纷的诱发因素呈现出多元化特性.该文针对护理纠纷原因的多元化特征,分别从医疗体制和制度、医护队伍和患者(及其家属)等3个角度出发,分析了护理纠纷产生的具体原因;在此基础上,分别从制度体制、医护人员和社会媒体等三个方面提出了相应的应对策略,为护理纠纷具体预防和处理措施的制订提供了有益的参考.
关键词： 医生患者关系 护理工作/组织和管理 医疗差错/预防和控制 -
构建和谐医患关系的思考
目的:提出构建和谐医患关系的思路.方法:荟萃分析、临床调研医患关系紧张的原因.结果:医患关系紧张的原因有社会政府、医疗机构、医务人员、患者等方面的因素,其解决需政府、医疗机构、医务人员、患者共同努力.
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知情同意原则在诊断治疗中的贯彻
知情同意原则是诊疗过程中的重要原则之一.知情同意原则不仅是尊重患者权利的需要,而且是规范诊疗行为所必须.不论在医疗、教学或者科研中,都要深入贯彻知情同意原则.
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中医院门诊患者接待处的设立及应用体会
对甘肃省中医院门诊设立患者接待处的背景、服务范围、接待流程及处理过程进行阐述，并就设立患者接待处后接待受理事件的原因进行了分析。
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做好临床药学服务工作的体会
开展好临床药学服务工作,对医院、患者、药品生产企业都有着重要的意义.本文从我国开展临床药学服务工作的现状出发,提出了做好临床药学服务工作要以人为本的建议.
