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高压氧辅助治疗手外伤的应用
复杂手外伤术后大多患者预后不理想,由于皮肤坏死、软组织水肿、手内肌坏死、纤维化以及手部掌、指神经的广泛挫伤等因素影响,都遗留不同程度的病残,使劳动力下降,生活质量受到影响.
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肌腱移位修复麻风性垂腕垂指手内肌麻痹1例
1996年,我们对1例麻风垂腕、垂指和手内肌麻痹畸形的患者,采用肌腱移位,一次性手术使患手的功能获得较好的恢复.现报告如下.
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尺神经功能分支断面神经纤维定量组织学研究
目的测算尺神经分支的神经纤维数目和结缔组织面积等指标,计算各功能束组的纤维含量及比例,为临床选择性修复手内肌功能的手术设计和估计预后提供参考依据.方法新鲜尸体标本6具,分离尺神经及其分支,各分支取材,福尔马林固定,常规石蜡横断面切片厚7μm,Loyez髓鞘染色法染色,应用图像分析系统对组织切片定量分析.测算各分支神经断面纤维密度、神经纤维截面积和神经干截面积,计算神经纤维数目,神经纤维和结缔组织所占比例.结果定量分析:尺神经分支有髓纤维总数为13648条,其中尺神经深支(支配手内肌)(3601±647)条,占26%;第四指间隙皮支(2327±609)条,占17%;小指尺侧皮支(2236±464)条,占16%;尺神经深支(支配手内肌)(3601±647)条,占26%;腕背支(2565±382)条,占19%;尺动脉支(418±210)条,占3%;尺侧腕屈肌远支(660±376)条,占5%;指深屈肌支(930±411)条,占7%;尺侧腕屈肌近支(914±223)条,占7%.结论手内肌功能束组是尺神经中主要的功能束组,采用束膜缝合法选择性修复,将减少所需移位神经纤维的数目.
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尺神经干中手内肌功能束组走行分布的显微解剖学研究
目的观察尺神经内手内肌功能束组在神经干的走行分布,为临床选择性修复提供依据.方法 12具上肢标本,按照自然分束、醋酸浸滴法逆行显微解剖分离尺神经及其各功能束组,分段观察手内肌束组在神经干中的走行分布方位和与其它功能束的交错混合情况.测量神经干及手内肌神经束组的直径,计算其面积和手内肌束组的分布范围.结果尺神经干的形态和直径随平面位置的不同而变化.束组纤维在远端分化集中、定位明确,在近端混合弥散.手内肌神经束组是尺神经中大的功能束组,在前臂和上臂 3/8段以远,纤维相对集中(分布范围占神经的 40%~ 60%),有明确的定位.结论在前臂和上臂 3/8段以远,采用束组缝合法选择性修复手内肌功能束组,将减少神经纤维的散失,有助于其功能的恢复.
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单供区串联游离静脉皮瓣修复手部洞穿伤并四指血运障碍一例
患者男,30岁,左手压榨性开放性损伤,第3、4掌骨间呈洞穿性缺损,面积约3 cm×4 cm,2~5掌骨头粉碎性骨折,环指指屈肌腱呈两平面离断,2~5指无血液循环,手内肌挫伤,掌深弓破坏.
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跳跃型脊柱骨折漏诊2例
1病例介绍例1:患者男,41岁.因车祸伤致颈部疼痛、运动障碍及高位截瘫1小时余入院.入院查体:神清,颈部僵直,运动完全受限;双上前臂外侧、上肢内侧及胸骨角平面以下感觉消失:肱二头肌肌力5级、三头肌肌力0级、手内肌运动消失,下肢肌力0级;尿潴留、大便失禁;肛门括约肌、提睾肌反射消失.
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肘管综合征的研究进展
肘管综合征是上肢常见的周围神经卡压综合征之一,其发病率仅次于腕管综合征[1-2]。Feindel 等[3]于1958年首次提出肘管综合征是指尺神经在尺神经沟处受压而产生的神经压迫、损伤性病变,其主要表现为手肌肉萎缩、无力及手尺侧麻木。尺神经在行走过程中有多个潜在的卡压部位,但是重要的部位是在肘关节。患者常见的症状是尺神经分布区的麻木、手内肌的萎缩和无力。症状较轻的患者可以采取保守治疗,中、重度的需要手术治疗。近几年出现大量关于尺神经原位松解和前置手术效果的比较研究。