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26例新生儿淋菌性结膜炎的护理
新生儿淋菌性结膜炎,主要为淋病双球菌感染,是一种传染性极强,破坏性很大的超急性化脓性结膜炎[1,2].新生儿则通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌物直接传染.一般在出生后2 d~3 d内发病,短者可在产后数小时.双眼常同时受累,表现为眼睑红肿、眼痛、流泪畏光、充血水肿,有大量分泌物,初为浆液性,不久转为脓性.炎症累及角膜时可出现角膜浸润、混浊、严重者出现溃疡、穿孔、易导致失明、新生儿败血症等.为了提高对本病的认识,现将我院2003年元月至2004年元月收治的26例新生儿淋菌性结膜炎报告如下.
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磁共振PWI.DWI在超急性脑梗死诊治中的价值
目的:评价磁共振灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWD)在超急性脑梗死诊断及临床应用.方法:40例发病在6h以内且临床提示处于超急性期脑梗死患者均行急诊MRI检查,扫描序列包括DWl.PWI.TIWI.T2Wl.FLAIR.结果;40例患者TIWI均未见异常信号,DWI.PWl均发现异常,PWI比DWI显示的病灶范围更大,可显示出缺血半暗带(IP)的范围.图像后处理显示MTT.TTP均有不同程度的延长,CBF出现不同程度的战少.结论:急诊MRI,特别是DWI.PWI对超急性脑梗死患者可以作出准确的诊断,指导临床进行早期溶栓治疗.
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磁共振弥散加权成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值
目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对超急性、急性脑梗死的诊断价值.方法:选取2013年4月至2015年12月来我院接受治疗的超急性、急性脑梗死患者88例作为研究对象,将其随机分为两组,每组各44例.将给予CT检查的44例患者作为对照组,将给予DWI检查的44例患者作为观察组,对比两组患者的阻性率、信号特点等情况.结果:本次研究中,观察组的阳性率为81.82% (36/44),显著高于对照组的56.82% (25/44) (P<0.05).对照组患者的CT检查无异常表现,观察组中的急性期患者,DWI表现为明显高信号,T2加权像(T2WI)表现为稍高信号,表观弥散系数(ADC)表现为低信号.结论:DWI应用于该种疾病的诊断过程中,具有较高阳性率,而且可显示信号特征,值得在临床上推广应用.
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磁共振在超急性以及急性脑梗死溶栓指导中的应用进展
超急性和急性脑梗塞疾病主要因病患脑部血液出现供应障碍,进而脑部缺血缺氧,引发局限性脑组织软化和坏死,疾病发生与糖尿病、心律失常、高血压和肥胖等相关,临床表现是认知障碍、语言障碍、偏瘫等神经功能损害,极大影响病患健康.所以及时诊断和治疗十分重要.磁共振是超急性和急性脑梗塞病患的常用诊断方式,所以本文从超急性和急性脑梗塞病患的病理生理变化着手,分析磁共振对病患溶栓治疗的指导价值,供参考.
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超急性期脑出血低场强MR诊断研究
本研究旨在通过总结一组超急性期脑出血MR表现,提高MR对超急性期脑出血的诊断价值.
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暴发性1型糖尿病的诊治及监测
暴发性1型糖尿病(FT1D) 是1型糖尿病的一种特殊类型.该病以胰岛β细胞呈超急性、完全不可逆性破坏为特点,表现为血糖急骤升高、迅速进展至糖尿病酮症酸中毒阶段,可缺乏糖尿病的自身抗体.流行病学研究表明,在以酮症或糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的1型糖尿病患者中,FT1D患者约占10%~20%.由于本病容易被误诊、漏诊,又十分凶险,如果治疗不当或不及时,可导致死亡,故尤需早期诊断,尽早治疗.本文中的FT1D病例,经及时诊断、治疗后好转,出院后每日多次监测指尖血糖,有效防止了血糖过大波动及再发.
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暴发性肝功能衰竭的急诊肝脏移植治疗
暴发性肝功能衰竭(包括超急性、急性、亚急性肝功能衰竭)是一种严重威胁生命的肝脏疾病,需要在短时间内行肝脏移植.解放军一零七医院肝胆外科于2005年3月至2006年5月期间对6例暴发性肝功能衰竭患者行急诊肝脏移植治疗,现将相关经验总结如下:
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多发性硬化症的神经病理学进展
中枢神经系统炎性脱髓鞘病是一种后天获得性特发性病变,以在炎性背景中髓鞘脱失而轴索相对保留为特征.这组大的疾病谱中包括多发性硬化(multiple sclerosis,MS)及其急性亚型(Marburg disease),视神经脊髓炎,Balo's同心圆性硬化症,急性播散性脑脊髓炎及其超急性亚型(急性出血性白质脑炎).其中,MS常见,是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎症性脱髓鞘疾病,也是造成年轻人非外伤性残疾的常见病因,其病因及病理机制尚不明确[1].
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青霉素溶液滴眼治疗新生儿淋球菌性结膜炎21例报告
新生儿淋球菌性结膜炎是一种传染性极强,破坏性很大的超急性化脓性结膜炎.多通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌物直接传染.随着性病的发病率不断增加,此病也逐渐增多.如治疗不当,可并发角膜溃疡及穿孔,造成永久性损害[1],将严重影响新生儿健康成长.我院1998年4月~2000年7月共收治新生儿淋球菌性结膜炎21例,应用10 000U/ml青霉素溶液滴眼,收到良好的效果.现报告如下.
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短暂性脑缺血发作的MRI研究进展
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是临床常常遇到的脑血管疾病.许多患者在TIA一段时间后会进展为脑梗死,因此需要对TIA进行及时而准确的评估,明确病因和发病机制,及时启动正确的治疗,这是预防脑梗死的重要措施.CT和常规MRI对急性缺血病灶敏感性低,而且不能鉴别急性与慢性缺血病灶,因此对TIA的评估价值有限.近年来,MRI技术的进展为TIA评估提供了更多可供选择的方法,其中扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWl)对超急性和急性期脑缺血非常敏感,而且能够区分急性与慢性脑缺血病灶.DWI结合灌注加权成像(peffusion weighted imaging,PWl)和磁共振频谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)可以显示脑组织对缺血反应的动态变化过程,同时也有利于提高我们对TIA病理生理学过程的进一步认识[1~9].
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DWI结合ADC图对于超急性脑梗死溶栓决策的价值
目的 探讨DWI结合ADC图对急性脑梗死溶栓决策的价值.方法 分别测量35例超急性脑梗死患者ADC图上半暗带、梗塞中心区及对侧镜像位置的ADC值,计算rADC值.结果 半暗带与对侧镜像区之间、半暗带与梗死中心区、梗死中心区与对侧镜像区之间ADC值的差异均有显著性意义(P<0.05).与正常对侧相比,半暗带区ADC值下降较轻87%(76%~91%),而梗死中心区ADC值下降较明显48%(35%~73%),两者之间差异有显著性意义(t=31.83,P<0.05).结论 DWI结合ADC图可以简便易行的评估脑梗死和缺血半暗带,对超急性脑梗死溶栓决策具有一定的临床价值.
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多层螺旋CT血管成像及全脑灌注成像在超早期脑梗死前期诊断中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT全脑血管灌注成像在超急性脑梗死缺血半暗带及部位的判断中临床应用价值.方法 对60例超急性脑梗死疑似患者,在患者发病后6 h行缺血部位的多层螺旋CT平扫和灌注成像与CTA成像诊断造影观察,并分析灌注图像与CTA的重建后处理图像,所有患者在发病1周后再次行多层螺旋CT复查.结果 15例患者经普通CT扫描发现可疑脑缺血区,45例患者未发现明显异常;所有疑似病例患者均继续行多层螺旋CT全脑血管灌注成像,通过将采集到的脑血管灌注图进行分析,被发现脑组织缺血的部位与患者的临床症状相对应;并通过多层螺旋CTA检查,发现患者大脑中动脉闭塞13例,7例大脑中动脉狭窄,4例颈内动脉狭窄.结论 多层螺旋CT全脑血管灌注成像对临床诊断超急性脑梗死具有良好的特异性和敏感性,可以早期发现患者脑组织中存在的缺血半暗带并为患者预后情况的评估起着极其重要的作用价值;多层螺旋CTA检查可以较及时的发现缺血性病变的原因,为进一步临床治疗方案的制定提供了有力的理论依据.
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机械通气救治超急性发作的危重型支气管哮喘
目的 总结超急性发作的危重型支气管哮喘机械通气救治经验.方法 对1993年8月以来本科室收治的超急性发作的危重型支气管哮喘患者机械通气救治方法进行回顾性分析.结果 共收治9例,其中3例就诊时呼吸、心跳停止超过5分钟,脑复苏失败而终死亡,余经机械通气及综合治疗治愈出院.结论 超急性发作的危重型支气管哮喘发病急,病情危重,气道压极高,机械通气技术要求高,但经过积极及时的机械通气治疗及综合治疗,仍可治愈.
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1例半相合异基因外周血造血干细胞移植超急性移植物抗宿主病患者的观察及护理
移植物抗宿主病(graft verrsus host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症和死亡原因.它发病始于造血干细胞移植 10d 内,称为超急性GVHD,它的病情较凶险,死亡率极[1].
关键词: 异基因造血干细胞移植 外周血造血干细胞移植 急性移植物抗宿主病 患者 死亡原因 死亡率 超急性 并发症 发病 -
超急性期脑梗塞的CT诊断价值与MR对照分析
目的:探讨和分析CT诊断和MR诊断在超急性期脑梗塞中的诊断价值.方法:本次研究选择该院于2014年11月至2016年10月期间收治的47例超急性期脑梗塞患者作为研究主体,所有患者均进行CT检查和MR检查,总结和分析检查结果.结果:患者的CT表现为:未见明确的异常改变,少数病例可见脑灰白质局部边界稍显模糊,脑沟局部稍变窄,没有特异性.患者的磁共振弥散像表现为:病灶信号异常高,在TIWI上呈阴性,而在T2WI上信号不明显,病灶在Flair像上的信号稍高.CT诊断的检出率为85.11%,MR诊断的检出率为97.87%,差异对比存在统计学意义(x2=4.919,P=0.027).结论:在超急性期脑梗塞的诊断中,MR诊断的检出率要高于CT诊断,可作为CT诊断的补充,但CT诊断能为无时间、条件性MR诊断的患者争取佳的治疗时间,值得推广.
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肝移植免疫排斥反应的发生及危险因素分析
肝移植免疫排斥反应特点肝移植免疫排斥反应根据发生时间及病理特点分为超急性免疫排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应3种.
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肾移植超急性排斥反应的病理学机制及其临床对策
目的:探讨移植肾超急性排斥(HAR)的病理学机制及其临床对策.方法:回顾性分析64例HAR患者.将切除的移植肾标本行形态学及荧光抗体染色观察;并对HAR的临床表现、治疗结果及再次手术情况等进行了总结.结果:(1)HAR的病理学改变:早期肾间质小血管及肾小球毛细血管内大量红细胞淤滞为主要改变,可发现淤滞的红细胞呈串珠状贴附在血管壁上;(2)临床治疗结果:21例术中立即切除移植肾,42例分别于术后第1~20天切肾,仅1例经对症处理后,移植肾逐渐萎缩未予摘除.15例HAR患者经严格配型、血浆置换及抗淋巴细胞免疫球蛋白(ATG)治疗,在短期内行再次移植,10例获得成功.11例HAR患者,6个月~2年后再行二次移植,仅4例获得成功.结论:(1)据病理学机制推测:红细胞可能参加超急性排斥反应;(2)HAR发生的影响因素:反复输血,多次妊娠,再次移植,服用过人参、西洋参、中药及各种营养剂;(3)HAR的临床分型:可分为Ⅰ型(即刻HAR),Ⅱ型(延迟HAR),Ⅲ型(亚HAR);(4)发生HAR后以近期内(1~17 d)再次移植的效果优于传统的6个月~2年后;(5)对策:强调对高敏人群做PRA配型或随机淋巴细胞毒性试验.HAR后再次移植以短期内成功率高.
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35例新生儿淋菌性结膜炎临床分析
新生儿淋菌性结膜炎是一种传染性极强破坏性极大的超急性化脓性结膜炎,若不能及时治疗将导致严重并发症,造成严重视力损害.2004~2006年采用罗氏芬针与泰利必妥滴眼液进行全身和局部联合治疗新生儿淋菌性结膜炎35例,疗效良好,现报告如下.
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运动平板试验致心电图呈超急性心肌梗死样改变1例
患者男性,70岁。因“反复胸闷1个月”就诊。患者1个月前在活动后出现胸闷,位于胸骨后及心前区,伴有双侧手臂酸胀,无胸痛、心悸,无头晕、黑矇。休息2~3min可缓解。近1个月来上述症状反复发生,多于轻微活动后出现,休息可缓解。曾在当地就诊予阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨醇酯等治疗,未见明显好转。近10d来晨起时亦有胸闷发作,每次持续1~3min可缓解,为进一步诊疗来我院门诊。体检:体温37℃,脉搏58次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,心界不大,心率58次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。拟诊为冠心病、心绞痛。遂行运动平板试验,患者运动前心电图呈窦性心动过缓,伴ST段水平型压低,T波低平(图1)。采用BRUCE方案运动至2min 14s时胸前导联出现T波高耸呈帐篷状,相应导联ST段呈上斜型抬高(图2),同时患者出现胸闷症状。立即终止运动,给予平卧、吸氧、舌下含服硝酸异山梨酯片。监测心电图可见出现短阵室性心动过速(图3),平卧2min 50s后T波高耸有所恢复,普遍导联ST段演变为水平型(下斜型)压低(图4),患者症状逐渐恢复。遂转入心内科继续住院治疗。入院后复查心肌肌钙蛋白I均在正常范围内,心电图均未见心肌梗死样改变,临床诊断:冠心病、急性冠状动脉综合征、不稳定性心绞痛。给予抗血小板、抗凝、调脂、扩张冠状动脉等治疗后择期行冠状动脉造影,造影提示左冠状动脉主干未见明显狭窄;左冠状动脉前降支近段85%狭窄伴钙化,左冠状动脉中段50%狭窄;旋支近段30%狭窄;右冠状动脉中段30%狭窄。
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不同场强下超急性、急性期脑内血肿的MRI表现
脑内血肿尤其是急性脑内血肿的MRI表现复杂多样,临床容易误诊.笔者回顾分析本院48例超急性、急性期脑内血肿的MRI表现,比较不同场强下T1WI和T2WI信号的变化,旨在提高对本病的认识和诊断水平.