首页 > 文献资料
-
应重视局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗与患者的生存率
根据国际抗癌联盟1997肺癌分期和美国癌症研究联合会2002年的分期标准,Ⅲ期肺癌包括ⅢA、ⅢB期,ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)包括4种情况:T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0,ⅢB期包括7种情况:T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0、T1N3M0、T2N3M0、T3N3M0、T4N3M0,局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)是指除含有N2、N3、T4之一的Ⅲ期患者,占就诊肺癌患者的1/3以上,以往多以手术或放疗为主,国内外大宗病例研究结果显示,ⅢA期手术的5年生存率为23%~26.3%,ⅢB期手术的5年生存率为6%~7%,单纯常规放疗60 Gy的5年生存率约为4%~6%,三维适形放疗为19%.近几年的多中心随机研究和荟萃分析结果表明,放化综合治疗的疗效优于化疗、放疗和手术的单一治疗,值得提倡.
-
肺癌不能手术怎么办
肺癌是危害人类生命的头号肿瘤杀手,在美国男性它所导致的死亡人数超过前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌所致死亡人数之和,在女性也相当于乳腺癌、结直肠癌致死人数之和.美国的经验证明,有效控制吸烟后20年肺癌的发病率开始下降.相对于美国来讲,我国肺癌的严重性有过之而无不及,由此可见,在20年内我国肺癌患者的总数可能会将越来越多.就目前国内外临床就诊患者来看,大部分来医院就诊的患者不能手术,以往这部分患者的放疗、化疗疗效较差,好在近年来放疗、化疗技术不断改进,即使不能手术的肺癌患者经过高精度放疗或精心的放化综合治疗后,其疗效已经能和手术相媲美.下面分两种情况介绍不能手术的肺癌治疗.
-
鼻咽癌放化综合治疗临床研究现状
放射治疗是患者主要的治疗手段.对于早期患者,单纯放疗即可取得较好的疗效,5年生存率达90%以上;但对于占初诊病例70%左右的Ⅲ、Ⅳ期患者,单纯放疗效果欠佳,局部复发率和远处转移率高达40%~50%,5年生存率仅为20%~30%[1].由于鼻咽癌对化疗药物具有一定的敏感性,对Ⅲ和Ⅳ期患者,采用放化综合治疗,以期提高治疗效果便成为研究的热点.
-
放射与肿瘤多药耐药性研究的现状
肿瘤发病率及死亡率一直呈上升趋势,合理的放化综合治疗是肿瘤治疗中一直在研究的一个重要课题.但临床上对于比较常用的序贯治疗尚无好方案,有些观点认为应先放后化.
-
时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床分析
近年来,头颈部鳞癌发病率呈上升趋势,近70%患者就诊时为局部晚期,预后较差.对于局部晚期头颈部鳞癌治疗策略是提倡放化综合治疗的模式,在尽可能消灭或控制肿瘤的同时还需要大程度地保全器官功能和提高生活质量.近年多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案治疗头颈部癌取得了较顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案更好的疗效,但血液学不良反应尤其中性粒细胞减少明显增加[1-2].目前,TPF方案诱导化疗时辰给药模式治疗头颈部癌的研究国内鲜有文献报道,本研究旨在观察TPF时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期口腔和口咽部鳞癌的近期疗效和治疗的不良反应.
-
放化综合治疗在乳腺癌脑转移的临床疗效评价
目的:探究放化综合治疗在乳腺癌脑转移的临床疗效。方法整群选取2008年6月—2015年7月该院放疗科乳腺癌脑转移住院患者84例进行回顾性研究,将其按治疗方法不同分为研究组和对照组各42例。对照组进行单纯放疗,研究组在此基础上予以卡培他滨联合治疗。记录两组患者的临床疗效和各不良反应。结果治疗后,研究组患者的总有效率(80.9%)明显高于对照组(64.29%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者恶心、呕吐、白细胞下降等并发症发生率为与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放化综合治疗在乳腺癌脑转移的临床应用中安全、有效,适合临床上推广应用。
-
紫杉醇加顺铂同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效
目的探讨低剂量紫杉醇加顺铂同步放疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗价值.方法将40例晚期NSCLC病人随机分成2组.放化疗同步组(RT+CT组):紫杉醇(30~40mg/m2)加顺铂(40mg/m2)每周应用,化疗4周期.同步胸部放射治疗60~70 Gy(常规分割).单纯化疗组(CT组):应用紫杉醇(130 mg/m2)加顺铂(70~80 mg/m2),化疗2周期以上.结果RT+CT组总有效率66.7%,CT组为31.8%(P<0.05).RT+CT组主要副作用为放射性食管炎和放射性肺炎,骨髓抑制低于CT组,CT组主要副作用为血液毒性.结论低剂量紫杉醇加顺铂方案同步放疗近期有效率高,毒副作用可以耐受,优于单纯化疗组.
-
循证医学方法与肿瘤同时放化治疗的进展
综合治疗是肿瘤治疗的基本原则,而放化综合治疗是肿瘤临床治疗中常见的综合治疗形式.在20世纪六七十年代,肿瘤化疗出现以后,基于非常朴素的观念--放疗和化疗的空间协同作用,放射治疗是针对局部和区域病变,包括原发肿瘤、原发肿瘤周围的亚临床病变和区域淋巴结:化疗作为全身治疗能够杀灭远处的转移病变.
-
宫颈癌三维腔内后装放疗患者的预见性护理
宫颈癌是全球范围内仅次于乳腺癌的第二位女性常见的恶性肿瘤,新疆地区尤为高发,发病率居女性恶性肺瘤的首位,死亡率仅次于胃癌和食管癌,居女性恶性肿瘤的第三位[1].以放射治疗为主的放化综合治疗是中晚期宫颈癌的标准治疗手段,后装治疗对宫颈原发灶推量照射极大地提高了宫颈癌的局控率,成为宫颈癌治疗不可缺少的重要组成部分.有研究2003年在国内率先提出预见性护理,认为预见性护理是指患者未提出要求前,护理工作者运用敏锐的观察力,及时洞察患者不同的心理需求,从而准确地实施护理[2].可加深患者对护士的信任,平衡其被动的心理,消除不利障碍,使护理工作达到事半功倍的效果.此后,预见性护理在脑血管意外、腹部手术等领域进行了一些研究,取得了一定的效果[3-5].本研究对宫颈癌行三维后装根治性放疗的256例患者进行随机分组,对预见性护理与常规护理的效果进行比较,了解预见性护理的价值,现报道如下.
-
表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术筛查肺癌血清特异性蛋白质及其临床意义
目的:探讨用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术筛查肺癌血清特异性蛋白质的临床意义.方法:应用SELDI-TOF-MS对35例正常对照组、43例治疗前肺癌病人的血清样品进行蛋白质指纹图谱测定,用BioMarker Wizard 3.01及BioMarker Parrem System 5.01分析软件对测得的数据进行处理及建立诊断模型.结果:共检测到251个蛋白质峰,筛选出差异蛋白质峰11个,以质荷比(m/z)分别为M2799_26,M3227_41,M5739_70和M8164_30的4个蛋白质峰为依据组合构建分类决策树模型,分出5个终节点.决策树模型的原始判别总准确率为91.0%(71/78),敏感性为88.4%(38/43),特异性为94.3%(33/35);交叉验证总准确率为85.9%(67/78),敏感性为88.4%(38/43),特异性为82.9%(29/35).结论:SELDI-TOF-MS在肺癌血清特异性蛋白质的筛选及诊断模型的建立有一定的临床意义.
-
鼻咽癌放化综合治疗进展
鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,对放化疗均敏感,局部区域晚期鼻咽癌单纯放射治疗疗效差,采用放化综合治疗的手段将有助于患者获得长期生存,本文分析鼻咽癌放化疗不同序贯方式如诱导化疗、同期放化疗、辅助化疗等研究的现状及进展等.
-
局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同期NP方案化疗疗效
目的 探讨局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌放化综合治疗的疗效.方法 Ⅲ期非小细胞肺癌患者分放疗组(19 例)GTV:原病灶和转移淋巴结.CTV=GTV+8 mm PTV=CTV+5 mm 95%的PTV达处方剂量,剂量均匀度95~107%,如有锁骨上淋巴结转移则加照锁骨上野.照射剂量2Gy/次,5次/周,总量60~70Gy,6~7周完成;放化疗组(18例)采用放疗加化疗,长春瑞滨25 mg/m2 D1.8加盐水100 ml静脉注射,顺铂25 mg/m2 D1-3加盐水250 ml静脉滴注,21~28 d/周期,在放疗同时或前中后进行,一般3~4个周期.结果 完全缓解率两个组近期疗效差异无显著性意义.1、3、5年生存率两个组差异有显著性意义.虽然副反应放化组大于放疗组,但可以耐受.结论 放化综合治疗明显提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率,副反应不影响治疗的正常进行.
-
40例局部晚期肺癌同期放化疗与化疗疗效对比
目的 对比研究局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌放化综合治疗的疗效.方法 40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,放疗组(19例)采用常规分割,总剂量60~70 GY,6~7周完成;放化疗组(21例)采用放疗加化疗,化疗采用以顺铂为主的化疗方案,在放疗同时或前中后进行,一般3~4个周期.结果 完全缓解率放化组、放疗组分别为27%、14%,病情进展率分别为13%、18%,两组近期疗效差异无显著性意义(χ2=3.65,P=0.161).1、3、5年生存率放化组和放疗组分别为62.1%和52.7%、22.7%和9.3%、9.3%和6.9%,中位生存期分别为17、13个月,两组差异有显著性意义(χ2=4.25,P=0.039).虽然副反应放化组大于放疗组,但可以耐受.结论 放化综合治疗明显提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率,副反应不影响治疗的正常进行.
-
放化综合治疗肺癌所致上腔静脉阻塞综合症的护理体会
上腔静脉阻塞综合征(SVCOS)是指各种原因的导致上腔静脉系统血液回流障碍的一系列临床症候群.肺癌是SVCOS的常见病因,病情来势凶,护理难度大,患者心理负担重.我科自1994年7月至今共收治12例肺癌所致上腔静脉阻塞综合症,现将护理体会报道如下:
-
三维适形放疗累及野后程加速超分割联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究
在我国,非小细胞肺癌约占肺癌80% ~ 85%,其中约45%发现时已为ⅢA或ⅢB期,即局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)[1].NCCN等多个组织均推荐不能手术的LANSCLC标准治疗是放化综合治疗[2].但目前常规放化联合治疗LANSCLC的5年生存率仍徘徊在5%~15.8%[3].为减少复发转移改善生存,我院采用三维适形放疗(3D-CRT)累及野照射(IF-RT)常规分割(CFRT)与后程加速超分割(LCAF)联合同步化疗治疗LANSCLC 71例,进行了前瞻性随机临床对照研究,现报告如下.
-
不同治疗方案对Ⅲ期非小细胞肺癌患者毒副反应的影响
目的:探讨不同治疗方案对Ⅲ期非小细胞肺癌患者毒副反应的影响及护理方法。方法:选择2004年11月~2007年12月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者29例为A组,行单纯放疗方案;2008年1月以后收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者40例为B组,在放疗期间同时行同期化疗或序贯性化疗或同期化疗后巩固化疗方案,两组放疗方案和护理措施相同。结果:两组骨髓抑制、急性胃肠道反应、急性肝肾功能损伤、生存结果比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论:通过对放化综合治疗出现的毒副反应应采取相应的护理对策,使患者均能按期完成治疗,提高了患者的生存质量。
-
56例中晚期鼻咽癌综合治疗近期疗效观察
为了提高中晚期鼻咽癌的疗效,我科于1992年12月至2000年6月在湖北省抗癌协会鼻咽癌专业委员会的指导下,开展了中晚期鼻咽癌放化综合治疗的工作,在此期间共收治56例病人,现将治疗结果报告如下。
-
恶性纤维组织细胞瘤的放化疗进展
恶性纤维组织细胞瘤是软组织肉瘤中常见的肿瘤,手术是根治的主要方法,但复发和转移率高,放化疗在减少局部复发、降低远处方面有重要作用.
-
青年肺癌的误诊分析和放化综合治疗
目的:探讨青年肺癌误诊原因及合理的治疗方案.方法:回顾性分析118例青年肺癌的临床表现,误诊原因及放化综合治疗的疗效.结果:(1)临床表现不典型,认识不足及影像检查不全面是误诊的主要原因.(2)肺结核,肺炎等是青年肺癌的主要误诊疾病.(3)放化综合治疗1、2、3年的生存率为59%(70/118),41.5%(49/118),25.4%(30/118).结论:掌握青年肺癌的临床特点,多种影像检查结合及影像诊断与临床结合是减少误诊的主要措施;放化综合治疗是治疗误诊青年肺癌的合理方案.