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恶性胸膜间皮瘤12例临床分析
恶性胸膜间皮瘤[1-3]是较罕见的恶性肿瘤,我院1992年8月~1999年12月共收治12例,现报告如下。 对象与方法恶性胸膜间皮瘤患者12例,男5例,女7例。年龄28~67岁,中位年龄47岁。局限性2例,弥漫性10例。病变位于左侧8例,右侧3例,双侧1例。全组病例均经病理或细胞学检查确诊。行部分肿瘤切除术4例,胸腔镜活检3例,胸腔穿刺胸液细胞学检查5例。病理类型:梭形细胞型3例,上皮细胞型4例,混合细胞型2例,未分类3例。全组病例均无明确的石棉接触史。 患者12例中,行单纯放射治疗(放疗)2例,单纯化学治疗(化疗)5例,放疗加化疗5例。放疗使用Varian-2100C电子直线加速器(美国瓦里安公司),采用我们自行设计的全胸膜照射技术(切线照射+电子线照射技术)[1]。病例均经CT和模拟机设计照射野,2例局限性患者采用单纯切线照射技术。放疗剂量(DT)19~67 Gy,平均49.4 Gy,其中2例DT<50 Gy(分别为19 Gy和25 Gy)。10例化疗患者中,单纯全身化疗1例,化疗方案为异环磷酰胺(IFO)+长春花碱酰胺(VDS)+表阿霉素(EADM);胸腔内灌注化疗8例,方案为顺氨氯铂(DDP)+氟脲嘧啶(5-FU);胸腔内灌注+全身化疗1例,胸腔内灌注为DDP+5-FU,全身化疗为环磷酰胺(CTX)+长春新碱(VCR)+EADM+氮烯米胺(DTIC)。根据治疗前后的CT检查评价疗效[2]:(1)完全缓解(CR):所有的可见病灶完全消失。(2)部分缓解(PR):可见胸膜斑片状病变的厚度减少50%以上,其它病变无变化或缩小。(3)无变化(NC):可见病变的厚度缩小不足50%,无新病灶出现。(4)进展(PD):①病变扩散至新区域如侵及对侧胸腔、胸壁、肋骨或椎体、腹腔或其他器官;②病变的厚度增厚2 mm以上,而其他部位无新病灶出现。病变厚度测量必须在同一部位,胸腔积液不算病变厚度。
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放疗加化疗联合治疗晚期大肠癌患者的护理体会
奥沙利铂是继顺铂之后问世的第三代抗癌药物.我科自2003年1月至2004年5月采用奥沙利铂(艾恒)与四氢叶酸、5-Fu联合治疗36例复发或转移性大肠癌患者,提高了治疗效果和生活质量,疗效满意.现将治疗及护理方案报告如下.
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放疗加化疗胸壁Askin瘤一例
患者男,20岁.2003年8月发现左前上胸壁有一皮下结节,蚕豆大小,质硬,不活动,无压痛,未予重视.
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放疗加化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察
目的:观察放疗加化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的疗效.方法:60例患者随机分为放化组及单放组,比较两组的局控率、生存率及毒副作用.结果:放化组2 a、3 a生存率均显著高于单放组(P<0.05),两组均无因副作用而中止治疗患者.结论:放疗加化疗在中晚期鼻咽癌的治疗中值得进一步尝试.
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四种方法治疗鼻腔非霍奇金淋巴瘤的疗效比较
目的评价化疗、放疗、放疗加化疗及自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合全身照射(TBI)等4种治疗方法对原发鼻腔的非霍奇金淋巴瘤(N-NHL)的疗效.方法1980年至2000年间天津市肿瘤医院收治的原发N-NHL138例进行回顾分析.放射治疗:主野鼻前"凸"字野,辅单或双侧耳前野,累及口咽者先用面颈联合野.鼻腔靶区中位剂量56.0(35.2~75.5)Gy.化疗:放射治疗前、中、后或单纯化疗,方案为COP,COPP,COMP,CHOP,COBDP.6例为APBST联合TBI.TBI组剂量为6 MV X线8 Gy,有2例原发灶加量30 Gy.结果单化组、单放组、放疗加化疗组及APBST联合TBI组局部控制率分别为12%,69%,76%,83%;5年总生存率分别为9%,52%,63%,83%.APBSCT联合TBI组生存率优于放疗加化疗组,而放疗加化疗组优于单放组,单放组优于单化组(P<0.05).结论放化疗结合的治疗应成为N-NHL的主要治疗方法,而APBSCT联合TBI取得了更好的疗效.
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晚期子宫内膜癌患者预后及其相关因素分析
目的 探讨晚期子宫内膜癌预后及其相关因素.方法 按治疗方式分4组:①单纯放疗组5例;②单纯手术组4例;③手术联合化疗和放疗组29例;④放疗加化疗组9例,另3例为化疗加激素治疗未列入分组.结果 50例总的3年和5年生存率分别为61.5%(31/50)和29.0%(18/50);子宫内膜腺癌为65.2%(33/50)和34.0%(17/50),子宫内膜腺鳞癌为3/8和0,两者3年生存率P>0.25,子宫内膜腺鳞癌无一例生存5年.3、5年生存率:单纯放疗组为3/5、2/5;手术联合化疗和放疗组为71.7%(21/29)、34.3%(12/35);放疗加化疗组为50.0%(7/14)、21.4%(3/14),P>0.05.3年生存率:单纯手术组为0/7;化疗加激素治疗的为0/3.11Ⅰ期为75.0%(42/56)、Ⅳ期为27.3%(6/22),P<0.001.5年生存率Ⅲ期为40、5%(17/42);Ⅳ期为5.0%(1/20),P<0.01,差异有统计学意义.腺癌组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级5年生存率差异有统计学意义,P<0.05.结论 晚期子宫内膜癌的治疗应选择以手术联合化疗和放疗的综合治疗,FIGO期别、组织学类型和组织学分级为影响预后的主要因素.
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介入化疗加放疗治疗中晚期宫颈癌80例疗效观察
由于中晚期宫颈癌肿瘤体积较大、受侵范围广及淋巴结转移等原因,常造成常规放射治疗失败或预后较差.因此,放疗加化疗作为治疗中晚期宫颈癌的较好方法逐渐用于临床.
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前列腺肉瘤12例报告
我院自1979-1992年共收治前列腺肉瘤(PS)12例,占同期前列腺恶性肿瘤的3.85%,报告如下。1 临床资料1.1一般资料 本组PS 12例,年龄13~50岁(平均29岁)。病史5~16周,平均9.2周。1.2 临床表现 8例首发症状为排尿困难,3例肛周坠胀、疼痛就诊,继之出现排尿困难,1例以血尿为第一症状,后亦出现排尿困难。肛诊:10例前列腺均呈无压痛巨大肿块,表面光滑,软至中等硬度;2例有压痛且质地较硬。就诊时有2例骨转移,1例肺转移。1.3 实验室检查 镜下血尿5例。碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、前列腺特异抗原(PSA)均正常,1例曾误诊为急性前列腺炎。术前活检9例为前列腺肉瘤,3例为术后病理证实,其中平滑肌肉瘤6例,横纹肌肉瘤4例,纤维肉瘤3例,均为原发性。1.4 治疗及预后 本组6例行全盆腔脏器切除加回肠膀胱加结肠造瘘术(术后15~25个月死亡),3例行单纯前列腺摘除术(术后3~10个月死亡),2例行前列腺活检(后失访),1例膀胱造瘘加放疗加化疗(13个月死亡)。
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43例脑转移瘤的放射治疗
脑转移瘤系身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内的晚期肿瘤.所有癌症患者中,脑转移的发生率为25%~35%.其中来自肺癌(50%)和乳腺癌(20%)的多,其次为胃肠癌,恶性黑色素瘤等[1].随着对原发灶控制率提高,生存期延长,脑转移发生率亦有提高.传统的单纯放疗和化疗对减轻症状,改善生存质量和延长生存期虽然有着积极的意义,但总的效果不令人满意.本院近几年采用手术加放疗及放疗加化疗的综合治疗方法治疗脑转移瘤同单纯放疗比较疗效明显改善,现总结如下.
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脑星形胶质细胞瘤术后加放疗和化疗疗效分析
脑星形胶质细胞瘤是脑的常见的恶性胶质瘤,约占胶质瘤总数的1/3.大脑半球浅表的脑星形胶质细胞瘤可用手术切除,肿瘤位于深部者可做部分切除加减压术.手术切除加术后放疗能明显提高生存率,但手术加放疗加化疗能否进一步提高生存率有待进一步研究,同时在治疗中颅压升高对临床预后的影响报道极少,本文就此作进一步探讨.
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脑星形细胞瘤术后的放化疗疗效分析
脑星形细胞瘤是脑的常见的恶性肿瘤,手术切除加术后放疗能明显提高生存率,但手术加放疗加化疗能否进一步提高生存率有待进一步研究,同时在治疗中颅压升高对临床预后的影响报道极少,本文就此作一探讨.
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直肠癌术后放疗加化疗的疗效探讨
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其有效的治疗方法为手术,但单纯手术难以提高生存率.本文回顾我院1999-2005年收治的90例Ⅱ、Ⅲ期直肠腺癌患者术后行放疗结合化疗及单纯行放疗的结果,就术后综合治疗的价值分析如下.
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原发性阴道癌的放射治疗
原发性阴道癌的治疗方法有单纯放射治疗、手术或手术加放疗、放疗加化疗综合治疗等.治疗方法的选择主要取决于病变部位,病灶大小、期别、各单位医疗条件、医生的经验.原位癌可局部切除或单纯腔内放疗,Ⅰ期和少数Ⅱ期早期可行手术治疗或单纯放疗,Ⅱ期至Ⅳ期行单纯放射治疗或同时性进行放射治疗和化疗.
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鼻咽癌颅底骨破坏和/或颅神经受侵的临床疗效分析
作者分析了从1992年3月至1996年6月收治伴颅底骨破坏和/或颅神经受侵的鼻咽癌患者82例 .其中38例采用单纯放疗,44例采用放疗加化疗的方法,取得了较好的疗效,现报告如下:
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局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同期NP方案化疗疗效
目的 探讨局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌放化综合治疗的疗效.方法 Ⅲ期非小细胞肺癌患者分放疗组(19 例)GTV:原病灶和转移淋巴结.CTV=GTV+8 mm PTV=CTV+5 mm 95%的PTV达处方剂量,剂量均匀度95~107%,如有锁骨上淋巴结转移则加照锁骨上野.照射剂量2Gy/次,5次/周,总量60~70Gy,6~7周完成;放化疗组(18例)采用放疗加化疗,长春瑞滨25 mg/m2 D1.8加盐水100 ml静脉注射,顺铂25 mg/m2 D1-3加盐水250 ml静脉滴注,21~28 d/周期,在放疗同时或前中后进行,一般3~4个周期.结果 完全缓解率两个组近期疗效差异无显著性意义.1、3、5年生存率两个组差异有显著性意义.虽然副反应放化组大于放疗组,但可以耐受.结论 放化综合治疗明显提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率,副反应不影响治疗的正常进行.
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40例局部晚期肺癌同期放化疗与化疗疗效对比
目的 对比研究局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌放化综合治疗的疗效.方法 40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,放疗组(19例)采用常规分割,总剂量60~70 GY,6~7周完成;放化疗组(21例)采用放疗加化疗,化疗采用以顺铂为主的化疗方案,在放疗同时或前中后进行,一般3~4个周期.结果 完全缓解率放化组、放疗组分别为27%、14%,病情进展率分别为13%、18%,两组近期疗效差异无显著性意义(χ2=3.65,P=0.161).1、3、5年生存率放化组和放疗组分别为62.1%和52.7%、22.7%和9.3%、9.3%和6.9%,中位生存期分别为17、13个月,两组差异有显著性意义(χ2=4.25,P=0.039).虽然副反应放化组大于放疗组,但可以耐受.结论 放化综合治疗明显提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率,副反应不影响治疗的正常进行.
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放疗加化疗治疗肺癌脑转移31例疗效观察
随着肺癌发病率的上升和治疗后患者生存期的延长,肺癌脑转移的检出率呈上升的趋势,探索一种有效可行的治疗方法,对改善患者的生存质量及延长生存期具有重要意义.我院自2000年6月至2005年6月采用全脑照射40Gy/20次/4周.当照射20Gy后给予EP方案化疗治疗肺癌脑转移患者31例,CR 5例,RP 9例,总有效率45%.
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妊娠期乳腺癌13例
我院1984年5月~1999年12月共治疗妊娠期乳腺癌13例,报道如下.临床资料:13例年龄20~32岁,平均25.5岁.病程0.5~6月,确诊乳腺癌时妊娠时间3~9月.临床表现:无痛性肿块10例,乳头血性溢液2例,乳房肿块伴疼痛l例.伴腋窝淋巴结肿大4例.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期8例,Ⅲ期2例.病理检查:浸润性导管癌3例,单纯癌4例,髓样癌2例,粘液腺癌1例,乳头状癌3例.ER测定5例:ER(+)4例,ER(-)1例.治疗:行根治术或改良根治术10例,单纯乳房切除术2例,乳房部分切除术l例.终止妊娠9例,继续妊娠4例.术后放疗加化疗4例,单纯放疗l例,化疗4例.随访12例,失访l例.终止妊娠和继续妊娠的2年生存率为6/7和4/5(P>0.05);5年生存率为4/6和2/4(P<0.05).
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卵巢移位术的临床应用
卵巢移位术是近年来实施的一种新术式,主要适用于年轻宫颈癌患者需要保留卵巢功能者.我院自1997年5月以来共施行此手术18例,报道如下.1资料与方法1.1一般资料:本组18例中,年龄小30岁,大42岁,30~35岁者,10例,36~40岁者,6例40岁以上者2例.宫颈癌ⅠB~Ⅱa期6例,Ⅱb~Ⅲb期12例.行子宫广泛切除,盆腔淋巴结清扫术加卵巢移位术6例,卵巢移位术后全程放疗后行全子宫切除术8例,卵巢移位术后全程放疗加化疗4例.行卵巢侧腹上方移位12例,行横结肠下移位6例.
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含艾恒的化疗方案联合放疗治疗局部晚期和复发的非小细胞肺癌
肺癌是我国城市男性死亡率高的恶性肿瘤之一,其治疗以手术为主[1].但对于局部晚期和复发的非小细胞肺癌,放射治疗是其主要治疗措施.但近10年来,放疗加化疗的综合治疗逐渐显现出较单纯放疗更好的疗效[2].故近年来全身化疗越来越受到临床的重视.艾恒是国产第三代铂类药物,在肺癌中单药有效率为10%~26%[3] 549,又因其副作用小、耐受好正在受到重视.本科自2003年12月至2005年4月采用含艾恒的化疗方案联合放疗治疗局部晚期和复发的非小细胞肺癌23例,取得了较好的疗效,现报告如下.