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恶性胸膜间皮瘤12例临床分析
恶性胸膜间皮瘤［1-3］是较罕见的恶性肿瘤，我院1992年8月～1999年12月共收治12例，现报告如下。 对象与方法恶性胸膜间皮瘤患者12例，男5例，女7例。年龄28～67岁，中位年龄47岁。局限性2例，弥漫性10例。病变位于左侧8例，右侧3例，双侧1例。全组病例均经病理或细胞学检查确诊。行部分肿瘤切除术4例，胸腔镜活检3例，胸腔穿刺胸液细胞学检查5例。病理类型：梭形细胞型3例，上皮细胞型4例，混合细胞型2例，未分类3例。全组病例均无明确的石棉接触史。 患者12例中，行单纯放射治疗（放疗）2例，单纯化学治疗（化疗）5例，放疗加化疗5例。放疗使用Varian-2100C电子直线加速器（美国瓦里安公司），采用我们自行设计的全胸膜照射技术（切线照射+电子线照射技术）［1］。病例均经CT和模拟机设计照射野，2例局限性患者采用单纯切线照射技术。放疗剂量（DT）19～67 Gy，平均49.4 Gy，其中2例DT＜50 Gy（分别为19 Gy和25 Gy）。10例化疗患者中，单纯全身化疗1例，化疗方案为异环磷酰胺（IFO）+长春花碱酰胺（VDS）+表阿霉素（EADM）；胸腔内灌注化疗8例，方案为顺氨氯铂（DDP）+氟脲嘧啶（5-FU）；胸腔内灌注+全身化疗1例，胸腔内灌注为DDP+5-FU，全身化疗为环磷酰胺（CTX）+长春新碱（VCR）+EADM+氮烯米胺（DTIC）。根据治疗前后的CT检查评价疗效［2］：（1）完全缓解（CR）：所有的可见病灶完全消失。（2）部分缓解（PR）：可见胸膜斑片状病变的厚度减少50%以上，其它病变无变化或缩小。（3）无变化（NC）：可见病变的厚度缩小不足50%，无新病灶出现。（4）进展（PD）：①病变扩散至新区域如侵及对侧胸腔、胸壁、肋骨或椎体、腹腔或其他器官；②病变的厚度增厚2 mm以上，而其他部位无新病灶出现。病变厚度测量必须在同一部位，胸腔积液不算病变厚度。
