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外伤性睫状体脱离的治疗
目的:总结外伤性睫状体脱离的治疗。方法:观察外伤性睫状体脱离的病例26只眼,采用手术和非手术治疗,观察睫状体脱离的治疗效果。结果:保守治疗22例中有6例治愈,直接手术治疗4例和保守治疗无效后手术的16例治愈。结论:正确认识外伤性睫状体脱离,及时保守治疗,无效后积极采取手术治疗,为外伤性睫状体脱离患者提供一个合理的治疗方案。
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循证设计重在实践检验
借鉴循证医学的思想,循证设计是对已经建好的医疗设施做调研分析,建筑师要针对医生护士的使用情况、患者在医院的感受等进行回访及总结归纳,进一步提出对改进医疗设施设计的建议使之更加符合使用者的实际需要,提高医疗质量,减少失误,我认为这种方式是很科学的.实际上,我们也曾提倡"三结合",即提出一个设计方案之后,即使仅仅是一个手术部或者ICU的方案,也要多次和医生、护士讨论,听取他们的意见,实际上这也是在探寻合理方案的一种模式.
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ICU重症感染不同抗菌治疗方案药效经济比研究
传统的抗生素使用分为一线、二线、三线3档,并主张由低至高档用药.近几年形成的新治疗观点却主张对院内获得性中重度感染应首选高档抗生素治疗,本研究将结合临床分析上述两种方法的药效经济比(cost-effectiveness)[1,2],以探讨合理方案.材料与方法(一)病例选择:1999~2000年住我院ICU危重病人且合并有中等以上程度的感染,其指标包括体温升高(体温>38.5℃)或冷休克(体温不升).白细胞水平>1.2×109/L,中性分类>85%,有明显的感染灶或高度怀疑败血症(菌血症),且随后细菌培养结果阳性(除外严重肝、肾功能不全).
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心脑血管疾病的成因、预防和治疗
从心脑血管疾病的成因入手,结合临床实践病例就心脑血管疾病的预防,如科学养生、合理膳食等来分析论证心脑血管疾病的预防和治疗。为有效预防心脑血管病的发生以及中医中药方法治疗和预防心脑血管疾病,提出了合理化的建议。
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去势抵抗的前列腺癌的新疗法:抑制雄激素的持续分泌和雄激素受体介导的信号转导
目的:去雄治疗后前列腺癌的进一步恶化仍然依赖于雄激素受体介导的信号转导.在药物或手术去势后肾上腺等非性腺组织仍会持续的分泌有作用的低水平的雄激素.一些去势抵抗的前列腺癌获得了将肾上腺类固醇转变为雄激素的能力,从而使体内雄激素达到一定水平足以激活雄激素受体.抑制雄激素的持续分泌和雄激素受体介导的信号转导是治疗去势抵抗前列腺癌的合理方案.
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妊娠期感染性疾病处置的思考
妊娠期合并感染对母、儿危害严重,导致早产、流产、胎儿生长受限增加,严重者可以导致死胎发生,同时,新生儿感染以及脑瘫等并发症也将增加.近年来,国外基于大样本、多中心的临床研究结果,不断制定出妊娠期感染性疾病筛查、治疗的合理方案.所以,我国临床医师今后对妊娠期感染性疾病的筛查、诊断以及处理应借鉴与利用已经明确的循证医学的研究结论来指导临床实践.
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贺普丁联合中药治疗乙肝病毒相关性肾炎3例
研究贺普丁联合中药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效及作用机制,探讨治疗乙肝病毒相关性肾炎的合理方案.
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慢性肾衰竭的中西医结合治疗策略
慢性肾衰竭(CRF)是各种病因引起的肾脏疾病进行性恶化的结果,严重威胁着病人的生命.随着医疗技术的发展,出现了各种替代疗法,但价格昂贵,不易被大部分患者所接受.近年来对CRF非替代疗法从多方面进行了研究,无论中医、西医及中西结合,都有很大的进展.其中以中西医结合治疗方法被广泛使用,但对于这种治疗方法的优势及合理方案的制定尚无统一认识.
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反复呼吸道感染患儿细胞免疫状态的研究
反复呼吸道感染(RRI)为小儿常见的呼吸道疾病,其发病原因与多种因素有关.因其反复发作的临床特点,越来越引起人们的重视.临床上一般以抗生素及免疫增强剂如胸腺肽、转移因子等进行治疗.机体的细胞免疫在抗感染免疫方面发挥着重要作用.RRI患儿的细胞免疫状态如何、怎样有效合理地使用免疫增强剂,改善机体的免疫状态尚未完全确定.为了探讨该病的发病机理、为临床预防和治疗提供合理方案,本文采用间接免疫荧光法和3H-TdR掺入法,检测了2000年4月~2001年2月期间,在我院治疗的24例RRI患儿外周血T淋巴细胞亚群数、T淋巴细胞增殖转化功能、白细胞介素-2(IL-2)诱导水平及活性,观察患儿的细胞免疫功能.
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预防性应用抗生素在择期腹部中等手术中的临床观察
抗生素的问世已有60余年,抗生素的种类不断增加,对感染性疾病的预防和治疗都起到非常重要的作用,使大多数感染性疾病得到控制,也使外科手术获得巨大进展.但是,抗生素的广泛使用也带来诸多不良的影响,如细菌耐药性的出现,感染菌谱的变迁及经济上的巨大浪费[1].因此,抗生素的合理应用已是不容忽视的问题,围手术期抗生素的合理应用是这一课题的重要部分.为此,我们进行了择期腹部中等手术的抗生素预防性应用的临床观察,以探讨围手术期抗生素的合理方案.
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糖尿病外周血管病变的诊断与介入治疗
糖尿病患者易发生外周血管病,这一并发症已日益受重视.本文重点讨论糖尿病血管病变介入治疗的疗效和限度,影像学检查和随访的合理方案,术前肢体功能以及全身状况评价.具体治疗时,主要探讨溶栓剂量和物理取栓方案.为了对糖尿病血管病变的介入治疗有理性认识,对介入方法选择,对单发和多发病变处理,及其术后治疗都要充分的认识.
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抗甲状腺药物疗程与Graves病甲亢预后的关系
Graves病(GD)是一类常见的自身免疫性甲状腺疾病,是导致甲亢的主要的原因。迄今为止,本病的治疗仍以抗甲状腺药物(ATD)为主。但由于服药方案、从食物中摄取碘量以及个体遗传特征的不同,ATD治疗的长期缓解率差异较大。本文研究ATD疗程与GD复发和缓解的关系,旨在摸索ATD治疗GD甲亢的合理方案。
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避孕节育知情选择调查结果分析
为了解计划生育管理干部、技术服务人员和已婚育龄群众对避孕节育知情选择的认识和态度,研究知情选择的可接受性和可操作性,按照避孕节育优质服务知情选择基线调查方案,泗水县计划生育服务站抽调部分人员于2004年3~7月对部分相关人群进行调查,为实施知情选择,制订科学合理方案奠定基础.
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血液病患者院内获得性感染病原学分析
血液病患者由于原发疾病、化疗药物的使用等导致中性粒细胞缺乏,黏膜损伤和免疫功能的下降,极易受致病菌侵袭感染,也是造成血液病患者死亡的常见原因之一[1].血液病患者的抗感染治疗已越来越受到重视,回顾分析我科2001年6月到2006年10月收治的血液病患者的院内获得性感染的病原况了解其可能存在的特点和规律,可为临床治疗制定合理方案.现结合文献道如下.
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含力康结核片方案治疗耐多药肺结核28例疗效评价
为了解力康结核片抗结核效果,寻求治疗耐多药肺结核的合理方案,我们对28例耐多药肺结核应用以力康结核片为主化疗方案进行治疗.现将其疗效报告如下.
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指导性预习在病理生理学实验教学中的合理应用
目的:探索指导性预习在实验教学中的合理应用方法。方法:五年制本科中施行教师指导性预习、学生普通预习两种方法,在教学中期及结束后,进行问卷调查。指导性预习由教师设计预习方案,学生以组为单位进行预习。内容由易到难,后阶段,学生能够在方案指导下,完成全部预习,自主完成实验。结果:学生对指导性预习满意度98%,提高学习积极性100%,教学效果满意度95%。结论:指导性预习可提高课堂教学效率和效果,提高学生的自主学习能力。需要设计合理方案,循序渐进,逐步训练学生预习的能力,才能达到预期目的。
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知证卫生决策工具之五——使用证据拟订解决问题的方案
决策者及其决策支持者可能会面临以下三种情况中的一种或多种,均需要他们评估拟订方案的成本和效果.这三种情况如下:①当做出决策后,决策者及其决策支持者需考虑如何使该方案的获益大化、危害小化、资金使用优化.如果方案可能需要的成本及产生的效果都存在很大不确定性时,还需制定监测和评估计划;②决策过程中,决策者及其决策支持者需要对提交上来的方案进行评估;③决策尚未做出前,决策者及其决策支持者需开展确定方案、分析方案不同的成本和效果、寻找实施方案的佳时机.上述情况下,研究证据,特别是有关利弊评估及成本分析方面的证据可帮助决策者及其决策支持者了解方案的可行性.本文将列出以下6个问题供那些为解决优问题和评估项目成本和效果而需要理清政策和项目方案的人参考:①是否已有一套解决问题的合理方案?②哪些获益对受方案影响者重要;每种方案将会产生哪些获益?③哪些方案会严重影响受方案影响者;各种方案将产生哪些危害?④每种方案的当地成本是多少;是否有各种方案成本效果研究的当地证据?⑤执行任何一项"拿来方案"时应做出哪些相应的调整,其是否会改变方案的获益、危害和成本?⑥哪些利益相关者的哪些意见和经验可能影响方案的可接受性以及方案获益、危害和成本?
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临床医生如何培养合理的临床思维
"培养和建立正确的、良好的临床思维"是每一位临床医务工作者终生孜孜以求的理想目标之一."临床思维"实际上就是"实践和理论有机结合的过程","临床"就是"临近病床",从患者那里了解病情,掌握第一手资料,发现关键问题和细节,故此"临床"即"实践";而"思维"则是利用所学的理论知识对所掌握的临床资料进行归纳和总结,分析和判断,上升到理性,得出"合理诊断",制订"合理方案";再应用到"临床"进行实践检验,进一步"思维",循环往复,直至得出正确的诊断,给予正确的治疗.
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2017年欧洲糖尿病学会年会(EASD)热点速递
亮点1:主席激情开场在EASD开幕式上,主席Juleen R.Zierath发表了题为“全方位、多途径助力糖尿病研究与实践”的演讲,概述了目前和未来EASD所做的主要工作.包括以下几方面:设立青年学院,吸引年轻科学家投身糖尿病的基础和临床研究领域,提供研究经费用来培养尖端青年人才;加强EASD会员体验,结合互联网快速发展的态势,组织线上直播等虚拟会议,提高再教育效率并节省成本;EASD自身平台的杂志《Diabetologia》影响力逐年升高(2016年影响因子6.08分),官方更为此次EASD参会医生准备了“二甲双胍60周年纪念特刊”;设立主席论坛,通过领域内专家研讨的形式,研究适合患者的治疗和教育的合理方案以及可具体执行的形式;加强研究资助,与糖尿病药物研发领域极具优势的企业(如礼来、阿斯利康、勃林格等)合作,提供多种研发基金;开展研究生教育的项目,提高糖尿病及其并发症的诊疗水平和具体的实践经验的分享.