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烟台市肺结核病例登记与转归分析
烟台市自1992年开始实施世行贷款结核病控制项目,至1993年10月全面覆盖全市11个县市区.按照项目方案要求,实施现代结核病控制策略,全面开展以涂阳病人为重点的肺结核病人发现与化疗管理,取得显著效果.现将1992年~2001年肺结核病例登记与治疗转归分析如下:
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现代手法激活传统意蕴——四川沐川中医院项目方案设计特点
四川省乐山市沐川中医院项目位于沐川县新城的综合服务中心区,此区域山入城来、三水交汇,具有良好的山水景观;北部对接老城,南部对接生态工业区,具有便利的区位可达性.医院的新建项目分为中医院及职工中转房两大部分.中医院部分总用地面积22824m2,总建筑面积为59304m2,其中地上建筑面积为42023m2,包括门急诊、医技部、住院部和行政管理用房.而职工中转房部分总用地面积11327m2,总建筑面积12961m2,建筑层数为11层.
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波阳县基层血防机构面临的困难及其对策
波阳县位处鄱阳湖畔,是血吸虫病重度流行地区之一.自1992年执行<世界银行贷款血吸虫病控制项目方案>以来,血吸虫病流行得到有效控制,人群和耕牛感染率均有大幅度下降,随着世行贷款血防项目的结束,防治经费尤显不足,疫情反弹将有可能发生.
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世行贷款血防策略对血吸虫病防治的效果观察
世行贷款血防项目方案对重度流行区实施"全民化疗"为主,辅以局限的易感地带药物灭螺的防治策略.为深入探讨其防治效果,2000年我们对江西省波阳县重疫区的流行病学调查和监测点资料进行综合分析,并对部分现场进行了调查,现将结果报道如下.
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板式项目药乙胺丁醇副作用1例报告
1临床资料病人,男,65岁,门诊号930056,因低热,咳嗽半年多,痰中带血,3个月就诊.经拍片、查痰诊断为复治排菌肺结核病人.采用世界银行贷款结核病控制项目方案,即:2H3R3S3Z3E3/6H3R3E3,剂量H0.6g、R0.6g、E1200mg、Z2000mg、S0.75g,隔日用药,1个月后患者进行复查时述,近几天来,眼痛,视物严重不清,由家属引路到结防所复查.
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开创电子医嘱时代
医院管理系统的信息化建没将迎来新的变革.由发改委领衔的国家"十二五"规划编制将在今年完成.近日,发改委协调小组要求国务院各部委提交本部门的"十二五"信息化管理规划项目方案.卫生部医院管理研究所受卫生部医政司和医管司的委托,研制出一份划时代的<以医疗质量安全为核心的医院信息系统建设方案>,其关键是建立一个三级电子医嘱管理信息系统.
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仙居县结核病控制项目实施5年效果分析
仙居县自1995年开始实施卫生部加强与促进结核病控制项目以来,按照项目方案要求,开展结核病人发现和化疗管理,各项工作取得明显成效,现将5年效果报告如下.资料与方法
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通向美好生活的"计划"之旅
"明明,这是你们部门这个月的任务报表,今天下午能给我吗?""主任,这是我的项目方案,你看一下."……自从做了部门主管,明明觉得自己身边的琐事总是堆得像小山似的,好像总也干不完.而手头正在做的这个策划方案总会因为一些琐碎的事情而不得不暂时搁浅.
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知证卫生政策工具之十七——研究证据不足时的知证决策
本文拟解决证据不足情况下的决策问题.决策者通常没有充足的证据来确定某卫生政策或项目方案会带来哪些影响,但他们仍必须做出决策.当没有充分证据确定实施方案效果时,我们建议考虑以下4个问题:①是否有该方案效果的系统评价?②是否将不确定性证据误解为该方案无效的证据?③尽管缺乏证据,是否能对该项决策充满信心?④所选方案是否会产生潜在危害或无效或价无所值?
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知证卫生决策工具之十——评价系统评价结果时应考虑公平性
本文我们主要讨论公平性问题.不公平可以定义为"不必要且可避免的、不公平、不公正的健康差异".公平性和不公平与社会和经济因素间的关系已有成熟研究.有效的政策或项只能提高人群总体健康水平.但这些政策及项目对公平性的影响不一:它们可能并不影响公平性问题,也可能减轻或加剧不公平性问题(不论对人群健康的总体影响如何).当应用研究证据分析政策或项目方案对弱势群体及特定环境下公平性问题的潜在影响时,本文建议考虑以下4个问题:①对于正在斟酌的方案,哪些可能足弱势群体或不利环境?②针对弱势群体或不利环境的方案,对其相对效果的预期差异是否有合理解释?③是否不同群体或环境的基线情况有差异,以至方案在弱势群体或不利环境的绝对效果有差异,或主要问题的重要性不同.④是否对实施方案时应注意的问题做了深入思考,以确保减轻(如果可能)或至少不加剧不公平性问题.
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知证卫生决策工具之十二——查找和使用关于资源利用及成本的研究证据
本文我们主要考虑资源利用与成本问题.一项政策或项目方案在资源利用方面的结果 与其他方面的影响(如获益和危害)有所不同.但考虑不同方案的资源利用结果与考虑其他方面的影响类似,因为决策者及其下属需要确定对资源利用的重要影响,获得和评价有关这些影响可得的佳证据,并确保价有所值.当评估某项方案的资源利用及成本结果 时,我们建议考虑以下4个问题:①对资源利用重要的影响有哪些?②现有哪些证据对资源利用有重要影响?③资源利用影响的证据可信度有多高?④是否对资源利用的影响采用了其真实成本进行恰当赋值?
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知证卫生决策工具之四——使用证据明确问题
政策制定者及其决策支持者常发现他们会面临一些促使他们想找到定义一个问题的佳方法的情况,包括如在议会上被问及一个棘手或有挑战性的问题或成为头条新闻的问题.政策制定者想找准问题的动机多种多样.从想确定是否该对他人认为重要的问题给予重视,到如何说服他人认同某一问题的重要性.围绕如何定义一个问题的争论和努力是政策制定过程中至关重要的部分.这些争论和努力的结果将影响决策者决定是否采取行动来解决问题及对其决定如何采取措施也有部分影响.这些并行事件与政策和项目方案(如发表一份展示特定方案效果的报告),或政治事件(如对某一问题感兴趣的人被任命为卫生部长)有关.我们在本文中提出以下问题来指导那些需要定义问题并描述问题特点的人:①问题是什么?②问题是如何引起关注的?该过程是否会影响解决这一问题的前景?③应使用或收集什么指标来确定问题的重要程度和评估问题解决的进展程度?④应采用何种对照来确定问题的重要程度并评估问题解决的进展程度?⑤应如何拟订(或描述)问题来动员不同群体?
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知证卫生决策工具之五——使用证据拟订解决问题的方案
决策者及其决策支持者可能会面临以下三种情况中的一种或多种,均需要他们评估拟订方案的成本和效果.这三种情况如下:①当做出决策后,决策者及其决策支持者需考虑如何使该方案的获益大化、危害小化、资金使用优化.如果方案可能需要的成本及产生的效果都存在很大不确定性时,还需制定监测和评估计划;②决策过程中,决策者及其决策支持者需要对提交上来的方案进行评估;③决策尚未做出前,决策者及其决策支持者需开展确定方案、分析方案不同的成本和效果、寻找实施方案的佳时机.上述情况下,研究证据,特别是有关利弊评估及成本分析方面的证据可帮助决策者及其决策支持者了解方案的可行性.本文将列出以下6个问题供那些为解决优问题和评估项目成本和效果而需要理清政策和项目方案的人参考:①是否已有一套解决问题的合理方案?②哪些获益对受方案影响者重要;每种方案将会产生哪些获益?③哪些方案会严重影响受方案影响者;各种方案将产生哪些危害?④每种方案的当地成本是多少;是否有各种方案成本效果研究的当地证据?⑤执行任何一项"拿来方案"时应做出哪些相应的调整,其是否会改变方案的获益、危害和成本?⑥哪些利益相关者的哪些意见和经验可能影响方案的可接受性以及方案获益、危害和成本?