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人类脱嘌呤核酸内切酶的研究进展
各种致癌物和细胞毒性化合物均可引起DNA损伤.一些DNA损伤由太阳紫外线、烟草、不完全确定的饮食因素及环境毒物所引起,大部分DNA损伤则是由超氧化物自由基(ROS)和具有烷化作用的代谢物等引起.DNA修复系统在修复DNA损伤、维持DNA完整中起着不容忽视的作用,而碱基切除修复(BER)则是DNA修复系统中主要的一种修复途径.在BER的第2步反应中,有一种脱嘌呤(AP)核酸内切酶参与,在人类细胞为人类脱嘌呤核酸内切酶1(HAP1,又称Apex、Ape1、Ref1),它是一种多功能蛋白质,可参与许多与细胞重要功能有关的反应.作为DNA修复酶,它作用于AP位点,是BER的重要酶类;作为氧化还原因子,它在转录因子活性降低时维持转录的进行,是维持细胞氧化还原状态的重要物质.
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图像测量比例尺的研制
医学影像学包括X线、CT、MRI、DSA、B超等屏幕图像及其照片(以下简称图像),医学图像上病灶大小参数的测量直接影响到疾病的诊断。但是CT,MRI等数字图像固定在介质上以后,再想测量就很困难,只能用线段估算,容易造成较大的误差,而拍片时又不能完全确定需要测量哪些参数,对于毫米级的病灶计算机测量光标线遮盖病灶又影响观察,因此,如何解决测量误差,提高诊断质量,一直是困绕影像诊断医生的难题。我们研制的“图像测量比例尺”,能适应CT,MRI等数字图像比例不固定,随意性大的特点,并具有制作简单,操作方便,精确度高等优点。
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传染性非典型性肺炎治疗问题
传染性非典型肺炎为一种目前病因尚未完全确定、传染性强的呼吸系统疾病,目前在国内部分地区发病.世界卫生组织(WHO)将传染性非典型性肺炎称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS).其病情发展迅速,少数病例预后不良.
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颞骨恶性肿瘤
颞骨恶性肿瘤,相对其他头颈部恶性肿瘤发病率低.该病临床表现不典型;诊断需结合临床、影像学及活检综合判断;手术是该病的主要治疗手段;放疗对该病的治疗效果尚不能完全确定.
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医疗管理体制的改革应实行"保小放大"——卫生部专家委员会委员、北京大学法学院教授孙东东谈医改方向
备受社会各界关注的医疗改革讨论一直处于众说纷纭的状态中,医疗改革该往哪个方向走至今还未完全确定.近日,卫生部专家委员会委员、北京大学法学院教授孙东东就医疗改革中存在的热点问题接受了本刊的专访.记者:您作为医疗改革小组的专家,如何看待这次医疗改革?
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左室功能不全无法完全确定心源性猝死危险
一项新研究证实:左室功能不全仅能识别少数存在心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)危险的患者.
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冠心病浅析
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。血液在宽阔的动脉管腔内循环往返,畅通无阻,但是如果血液中携带有大量的脂肪类各种有害物质,不断侵蚀血管的内皮细胞,导致动脉血管内皮功能异常,出现损伤。血液中的血小板在局部黏附,聚集,释放各种血管活性物质,引起血管内膜增生。脂肪类有害物质在血管壁慢慢沉积,这个沉积的过程不仅漫长而且具有破坏性,长时间就会让动脉管腔变得狭窄,血管堵塞,出现血液循环不畅。终使心肌得不到充足的血液供应,导致缺血、缺氧,出现胸痛,胸闷,头晕乏力,严重时血管脆性增大,弹性降低,大量堆积的斑块破裂、脱落,形成栓子,后出现缺血性心脏病,心肌大面积梗死或猝死。冠心病有5型:心肌缺血型,心绞痛型,心肌梗死型,缺血性心肌病型,猝死型,由轻到重,其主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的,但是引起动脉粥样硬化的原因到目前为止仍然不能完全确定。大量的研究表明,冠状动脉粥样硬化是多种因素共同作用于人体的结果,这些因素作用于不同的环节,后导致冠心病的发生。
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三维重建数字减影血管成像在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用价值
胸主动脉夹层动脉瘤(T AD )的诊治过程多需要数字减影血管造影(DSA )帮助[1]。主动脉夹层属于病死率很高的一种血管性疾病,过去实施的主动脉置换手术对患者来说创伤较大,病死率及并发症的发生率均很高。腔内隔绝术治疗Denakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤逐渐替代传统的外科手术。术前常规进行磁共振血管造影(MRA)或者CT 血管造影(CTA)对主动脉夹层情况进行评估[2]。即便DSA 是现今诊断的金标准,但是仍然一种有创检查方法,是常规作为术中评估的一种方法。对一些隐匿性破口及小裂口,CTA、MRA 以及常规DSA造影可能无法完全确定,对于这类患者,通过3D‐DSA技术能够很好地实施腔内隔绝术[3]。我院选择2012年8月至2014年8月间诊治的50例胸主动脉夹层患者,其中10例患者C T A检查以及常规的DSA 检查均无法将破口位置显示出来,通过3D‐DSA检查得到明确位置,现报告如下。
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氨氯地平治疗心绞痛及对心功能的影响
氨氯地平直接舒张血管平滑肌,主要用于治疗高血压病,对缓解心绞痛的作用机制尚未完全确定.我科在1997年2月~1998年2月用氨氯地平治疗冠心病心绞痛82例,报道如下.
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胎膜早破时抗菌药物的合理应用
胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)是指在临产前胎膜自然破裂,胎膜早破在足月前发生称为早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM).PPROM是妊娠期常见的并发症,常不可避免地发展为早产.早产儿由于器官功能发育尚不成熟,死亡率较高,目前尚不能完全确定胎膜早破的原因,也没有更确切的方法预测胎膜早破,因此胎膜早破的治疗如预防性抗菌药物应用、宫缩抑制、皮质类固醇激素应用等的指征及价值是临床关注的问题,目的是减少胎膜早破引起的母儿并发症.
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唾液药物质量浓度在抗癫癎药物监测中的应用
治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是近30年来发展起来的一门新型边缘学科,是通过测定体液(主要指血液)中药物浓度,运用药代动力学和临床药理学原理,借助于计算机专业软件,拟合各种数学模型并求算出药代学参数;根据患者临床特点设计个体化给药方案(包括给药剂量、途径、间隔及疗程等[1-2].抗癫癎药物的治疗指数小,安全范围窄,毒副反应大,其有效血药质量浓度存在明显的个体差异,疗效与血药质量浓度的相关程度远远大于与剂量的相关[2].因此,抗癫癎药物的TDM已经成为重要的常规临床检测手段,用来调整用药剂量,避免毒副反应的发生.血液是TDM工作中常使用的标本,但血液采集有创伤、易感染,而唾液采集无痛、经济、简便等优点使之成为TDM的研究热点.研究表明,对于那些唾液药物质量浓度与血药质量浓度比值恒定,且呈良好线性关系的抗癫癎药物,可以用唾液替代血液进行治疗药物监测[3-4].然而,唾液药物质量浓度并未在临床上获得广泛认可[5],原因在于影响唾液药物质量浓度的因素很多,尚未完全确定,如唾液取样方法的不同,存在潜在污染等.本文对使用唾液进行抗癫癎药物监测的方法及应用作一综述.
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反复呼吸道感染患儿细胞免疫状态的研究
反复呼吸道感染(RRI)为小儿常见的呼吸道疾病,其发病原因与多种因素有关.因其反复发作的临床特点,越来越引起人们的重视.临床上一般以抗生素及免疫增强剂如胸腺肽、转移因子等进行治疗.机体的细胞免疫在抗感染免疫方面发挥着重要作用.RRI患儿的细胞免疫状态如何、怎样有效合理地使用免疫增强剂,改善机体的免疫状态尚未完全确定.为了探讨该病的发病机理、为临床预防和治疗提供合理方案,本文采用间接免疫荧光法和3H-TdR掺入法,检测了2000年4月~2001年2月期间,在我院治疗的24例RRI患儿外周血T淋巴细胞亚群数、T淋巴细胞增殖转化功能、白细胞介素-2(IL-2)诱导水平及活性,观察患儿的细胞免疫功能.
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肺硬化性血管瘤36例临床病理分析
肺硬化性血管瘤(scerosing hemangioma of the lung, SHL)是肺内的一种至今仍不能完全确定其组织来源和性质的少见肿瘤,易与肺腺癌、炎性假瘤等混淆,诊断率低,易误诊。因此,本文对36例硬化性血管瘤的临床资料、病理特征进行分析,以提高对本病的认识。
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AmpG在AmpC酶表达中的调控作用及研究进展
AmpC 酶,是由革兰氏阴性菌产生的一种β-内酰胺酶[1].近年来,由于β-内酰胺类抗菌药物的过度使用,使得β-内酰胺酶介导的耐药情况越来越严重,终给临床抗菌药物的选择和治疗带来了困难[2].AmpC酶能够水解三代头孢菌素酶,单环类和头霉素类抗生素,而且不受酶抑制剂所抑制[3,5].AmpC酶的作用机制目前还没有完全确定,它的出现与细胞壁肽聚糖循环相关,至少有四个基因参与了AmpC酶的表达,分别为ampR,ampD,ampG和ampE,其中ampR和ampD的相关性研究较多,而ampG和ampE的研究甚少.
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细胞粘附因子与动脉粥样硬化的关系
动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病是目前人类死亡的主要原因之一.动脉粥样硬化由多因素引起,其发病机理到目前为止仍未完全确定,而脂代谢异常和局部血管的炎症反应均参与了动脉粥样硬化的形成.在动脉粥样硬化的发生发展过程中,会出现多种细胞因子、炎症介质、脂质和纤维成分的增加,当它们的数量积聚到一定程度时,即会出现临床心、脑血管病变[1].在以前的研究中已经注意到细胞粘附分子(celladhesionmolecules,CAMs)在动脉粥样硬化斑块中的表达水平和动脉粥样硬化的发生发展过程相一致,并认为它们在动脉粥样硬化性疾病的发病机制中起重要作用[2,3].本文将对三种内皮细胞粘附分子即细胞间粘附分子-1(intercellularadhesionmolecule_1,ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(vascularcelladhesionmolecule_1,VCAM-1)、E-选择素(E_selectin)以及它们在血液循环中的存在形式,即可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、可溶性E-选择(sE_selectin)与动脉粥样硬化间的关系作一综述.
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短程放疗序贯手术治疗中低位局部进展期直肠癌临床分析
近年来,直肠癌的发病率呈上升趋势,其根治性切除手术的5年生存率在50%左右[1].流行病学调查发现,约3/4的直肠癌发生于下段直肠,且多数确诊时已属中晚期,对此类患者目前推荐新辅助放化疗联合手术治疗,可提高手术切除率和保肛率,延长生存期和改善生活质量[2].目前,临床上含有5-氟脲嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)的化疗方案被认为是标准的术前化疗方案,而对术前放疗方案的选择尚未完全确定[3].本次研究回顾性分析了收治的57例经新辅助放化疗联合手术治疗的直肠癌患者,其中25例为短程放疗方案,其余为常规放疗方案,分析对比了两者在术后并发症、疗效等方面的差异,报道如下.
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原发性三叉神经痛发病机制的研究进展
三叉神经痛分为继发性(症状性)和原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN),后者又称之为真性或特发性三叉神经痛,是颅面部疼痛常见疾病,其发病率约为0.4%~0.5%.临床很早发现血管、肿瘤等压迫三叉神经根可引起TN,认为TN是一种周围神经疾病.约半个世纪前,临床应用抗癫痫药物-卡马西平能有效控制TN,由此引出TN发病机制的神经中枢性发作假说.虽经一个世纪的探索,至今对其确切发病机制尚未完全确定,疑点颇多.探明TN发病机制一直是神经科学研究的课题.近年来文献报道中提出了TN发病机制的多种学说或假设,本文就其新进展综述如下.
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抑制阴道加特纳菌的乳酸杆菌的分离和筛选
阴道加特纳菌(gardnrella vaginallis GV)曾被认为是引起细菌性阴道炎(bacterial vagionosis BV)的唯一病原体,直至上世纪八十年代,人们才逐渐明白BV并非由某一种细菌,而是由多种目前仍未完全确定的细菌(包括GV)所致的感染性疾病.在健康女性阴道中存在至少上百种微生物,在绝经前这些微生物的优势菌是乳酸杆菌.乳酸杆菌可在阴道表面形成厚的细菌膜,抑制一些腐败菌和病原菌,从而维持阴道环境的微生态平衡.当这种平衡被打破,阴道中"良性"的乳酸杆菌被GV和一些厌氧菌所取代,就会导致BV.研究表明,在这场较量中,GV起着一种协同作用,与一些厌氧菌一起引发BV[1].目前,对于乳酸杆菌与病原菌间相互抑制的机理还不甚清楚.本试验以GV作为拮抗目的菌,从阴道中分离筛选对其具有抑制作用的乳酸杆菌,并对乳酸抑制GV的特性作初步探讨.
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“非典”定点医院的实验室消毒隔离管理体会
传染性非典型肺炎,世界卫生组织(WHO)称为严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,简称SARS),SARS是一种起病急,传染快、死亡率高,病因尚未完全确定的传染病.
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小切口剖腹探查在可疑急性阑尾炎疾病中的应用
床上很多疾病表现与急性阑尾炎相似,我们把具有右下腹疼痛、压痛、反跳痛同时伴有白细胞升高但尚不能完全确定为急性阑尾炎的情况称为可疑急性阑尾炎.为明确诊断,避免延误病情常需剖腹探查.为减轻对病人的损伤,我们自行设计小切口进行剖腹探查.