首页 > 文献资料
-
鳖甲软肝片在血吸虫病肝纤维化患者中的应用价值研究
目的:探讨鳖甲软肝片在血吸虫病肝纤维化患者中的应用价值。方法按前瞻性随机对照研究原则将180名患者分为治疗和对照组,两组起始治疗时均给予门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁及促肝细胞生长素治疗20 d,治疗组给予鳖甲软肝片口服,每晚服用2片,对照组给予厂家提供的安慰剂口服,每晚2片,两组均连续服用1年。观察比较两组患者治疗前后肝纤维化硬度值变化的差异。结果治疗组肝纤维化硬度值下降分值与对照组下降分值比较,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论鳖甲软肝片可在一定程度上降低血吸虫病肝纤维化患者肝硬度值,延缓肝硬化的进展速度。
-
吡喹酮对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织Bcl-2和Bax表达的影响
目的观察吡喹酮(Praziquantel)治疗对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织中与凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的影响. 方法建立小鼠血吸虫病肝纤维化模型.模型对照组不做治疗,吡喹酮治疗组按500 mg/kg给药,1次/d,连用2 d.10周后处死小鼠,取肝组织制片,免疫组化染色(SP法),观察小鼠肝组织中Bcl-2和Bax的表达水平;HE染色观察肝组织的病理学变化.实验设正常小鼠对照. 结果模型对照组和治疗组小鼠肝组织Bcl-2、Bax表达水平较正常对照组显著增高(P<0.01或P<0.05);治疗组Bcl-2水平显著高于模型对照组(P<0.05),而Bax的表达水平2组间差异无显著性(P>0.05). 结论吡喹酮可能通过促进Bcl-2表达,减少肝细胞的变性坏死,阻止血吸虫病肝纤维化的发生.
-
维生素E治疗血吸虫病肝纤维化的临床研究
目的探讨维生素E治疗血吸虫病肝纤维化的临床效果.方法将确诊的100例肝纤维化住院病人随机分为实验组和对照组,每组50例.实验组采用基础治疗+维生素E治疗;对照组采取基础治疗+安慰剂治疗.观察各组患者治疗前后的临床症状、肝脏B超影像变化、肝功能及血清肝纤维化6项指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)、间质金属蛋白酶(MMPS)、间质金属蛋白酶抑制因子(TIMPS)]的变化.结果治疗组患者治疗前后血清肝纤维化6项指标差异有显著性(P<0.01),而对照组则无显著性变化(P>0.05).肝脏B超检查结果显示,治疗组有效率显著高于对照组(χ2=6.63,P<0.01).结论维生素E治疗血吸虫病肝纤维化疗效显著.
-
血吸虫病肝纤维化的发病机理及治疗进展
血吸虫病的病理基础是宿主对组织内的成熟虫卵释放的可溶性抗原(SEA)产生免疫应答,细胞免疫和体液免疫均参与其过程;以细胞免疫为主,其中CD4+细胞及分泌的细胞因子起重要作用。免疫反应引起肉芽肿的形成和肝脏胶原蛋白的沉积而致肝纤维化。此外,虫卵所造成的窦前阻塞引起肝微循环障碍,使肝细胞缺血缺氧继而变性坏死,肝纤维化进一步加重。遗传的个体差异也与感染的结局有关。由于发病机制研究的进展促进了治疗观念的改进,由过去单纯化疗到针对免疫发病机理及改善微循环方面的治疗。现将这方面的进展简要综述如下。1 发病机理1.1 细胞免疫 在血吸虫肝肉芽肿的形成中CD4+细胞及分泌的细胞因子起重要作用。CD4+细胞分TH1和TH2两个亚型。TH1产生IL-2、IL-12、IFN-γ;TH-2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13等因子。这两类细胞因子可相互下调对方的生长和分化,刺激自身的增殖。TH1分泌的IFN-γ抑制TH2增殖,TH2产生的IL-4、IL-5则抑制TH1的生长和分化。
-
血吸虫病肝纤维化的定量分析及其意义
肝组织病理学检查对肝脏疾患的诊断、预后判断及疗效监测有重要价值,目前已进入定量检测阶段.血吸虫病的主要病变器官是肝脏,基本病理改变是肝纤维化.但有关血吸虫病肝纤维化的定量检测尚未见报道.为此,作者参考慢性肝炎肝纤维化分期标准,并以图像分析法对血吸虫病患者肝组织之胶原纤维和弹力纤维作定量分析,并对患者进行随访观察.现将结果报道如下.
-
超声背向散射积分在血吸虫感染儿童肝脏检测中的应用
目的应用背向散射积分(IBS)分析血吸虫感染儿童肝实质散射信号的变化,推断肝组织纤维化的程度.方法对14例正常儿童肝脏及17例血吸虫感染儿童的肝脏进行背向散射积分联机分析,比较两者IBS值.结果正常组肝实质取样区与血吸虫病肝实质比较IBS值正常组高于血吸虫病组(P<0.01),血吸虫病肝纤维化结节部位IBS值明显高于非结节部位(P<0.01).结论背向散射积分的变化能反映儿童血吸虫病肝实质病变,提示纤维化程度.
-
己酮可可碱对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织Bcl-2,Bax表达的影响
目的:观察己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织中凋亡相关基因Bcl-2,Bax表达的影响.方法:建立小鼠血吸虫肝纤维化模型,将小鼠随机分为4组:(1)感染对照组,(2)高剂量PTX治疗组(360g/kg/d),(3)低剂量PTX治疗组(180 g/kg/d),(4)吡喹酮治疗组(500 g/kg/d).观察4组小鼠治疗8 wk后肝组织中Bcl-2,Bax的表达水平,同时观察肝组织的病理学变化.结果:高剂量PTX治疗组和吡喹酮治疗组肝组织变性坏死及纤维化程度均较感染对照组和低剂量PTX治疗组轻.感染对照组、低剂量PTX治疗组、吡喹酮治疗组、高剂量PTX治疗组Bcl-2水平分别为(0.574±0.488%),(0.768±0.188%),(1.116±0.964%),(1.681±0.963%).高剂量PTX治疗组Bcl-2水平明显高于感染对照组和低剂量PTX治疗组(P<0.05),与吡喹酮组的表达水平相近(P>0.05).Bax水平分别为(0.372±0.291%),(0.351±0.249%),(0.465±0.356%),(0.79±0.642%).4组间Bax的表达水平无显著差异(P>0.05).结论:高剂量PTX可能通过促进Bcl-2表达,减少肝细胞的变性坏死,阻断血吸虫肝纤维化的发生.
-
蒿鳖养阴软坚方抗小鼠血吸虫病肝纤维化及其机制的研究
目的 明确蒿鳖养阴软坚方对血吸虫病肝纤维化的治疗作用,探讨肝星状细胞凋亡与抗血吸虫病肝纤维化的关系.方法 血吸虫尾蚴25条/只经腹壁皮肤感染小鼠,12周之后建立小鼠血吸虫病肝纤维化模型.将全部感染小鼠随机分为蒿鳖养阴软坚方(8.20、2.59、0.82 g/kg)治疗组、阳性药物(复方鳖甲软肝片组0.54 g/kg、秋水仙碱组0.1 g/kg)组、模型对照组(短模组、长模组)和正常对照组.蒿鳖养阴软坚方组ig蒿鳖养阴软坚方干粉状提取物混悬液;阳性药物对照组ig相应的阳性药物;模型组ig生理盐水,1次/d,共12周.光镜观察肝细胞病理变化;盐酸水解法测定肝细胞羟脯氨酸含量;免疫组化法测定α-SMA表达和ISOL技术测定细胞凋亡情况.结果 蒿鳖养阴软坚方高、中剂量组胶原蛋白含量均明显降低(P<0.05).模型组HSC细胞α-SMA大量表达;而蒿鳖养阴软坚方组肝星状细胞(HSC)细胞α-SMA表达较模型组明显减少(P<0.01).蒿鳖养阴软坚方中剂量组比模型组肝星状细胞数量有显著差异(P<0.05),与正常组肝星状细胞凋亡差异无显著性(P>0.05).结论 蒿鳖养阴软坚方对小鼠血吸虫病肝纤维化有治疗作用.抑制HSC的活化,并诱导其发生凋亡,是蒿鳖养阴软坚方抗血吸虫病肝纤维化的机制之一.
-
肝硬化的调养
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病.引起肝硬化的病因很多,不同地区的主要病因也不相同.欧美以酒精性肝硬化为主,我国以肝炎后肝硬化多见,尤其是HBeAg(乙肝e抗原)持续阳性的慢性肝炎与肝硬化关系密切,其次为血吸虫病肝纤维化.研究证实,两种病因先后或同时作用于肝脏,更易产生肝硬化.世界卫生组织统计资料表明,各国乙醇消耗量与肝硬化病死率呈正相关,对死于慢性酒精中毒者尸检发现,10%~15%有肝硬化.每日摄入乙醇160克,持续8年以上,便可产生酒精性肝硬化.酒精中间代谢产物乙醛可对肝脏直接损害,并降低对其他毒性物质(如乙肝病毒)的抵抗力,经过脂肪肝和酒精性肝炎阶段,进展为肝硬化.
-
化癥汤治疗肝硬化腹水36例
笔者自1994~1997年用自拟化癥汤治疗肝硬化腹水36例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:36例中,男30例,女6例,平均年龄52岁,其中肝炎后肝硬化30例,酒精性肝硬化2例,血吸虫病肝纤维化3例,肝炎后肝硬化合并血吸虫肝纤维化1例.
-
舒肝宁注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者血清转化生长因子β1、γ-干扰素水平的影响
目的 探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、γ干扰素(IFN-γ)在舒肝宁注射液治疗晚期血吸虫病肝纤维化中的疗效考核作用.方法 在基础治疗的前提下,建立舒肝宁注射液治疗组和健康对照组各30例,治疗组分别于治疗前和治疗结束后1个月、3个月检测血清TGF-β1、IFN-γ的含量,并与健康对照组对照.结果 与治疗前相比,舒肝宁注射液能够显著降低患者血液中TGF-β1的水平并加强IFN-γ的表达(均P<0.001);治疗结束后1个月、3个月与健康对照组相比,患者血清TGF-131水平及血清IFN-γ水平分别显著高于和低于健康对照组(均P<0.001),治疗结束后1个月血清TGF-β1水平和IFN-γ水平分别与治疗结束后3个月对比,差异均无显著性意义(均P<0.05).结论 一个疗程的舒肝宁注射液虽然疗效显著,但是并不能完全逆转晚期血吸虫病肝纤维化.血清TGF-β1、IFN-γ是晚期血吸虫病肝纤维化药物疗效与病情评价的良好指标.
-
血吸虫病肝纤维化与肝炎后肝硬化B超检查结果比较
嘉定区望新地区解放前是血吸虫病流行的重灾区,当地的居民很多人受到血吸虫的感染,出现肝脾肿大、腹水、肝纤维化.我们用B超对血吸虫病肝纤维化与肝炎后肝硬化的肝、胆系、门静脉、脾静脉进行观察分析, 以探讨其鉴别诊断价值.
-
PPARγ配体罗格列酮对血吸虫病肝纤维化小鼠血清TNF-α和IL-6的影响
血吸虫性肝纤维化是晚期血吸虫病肝脏严重的病理改变.目前国内外尚无理想的抗纤维化药物.
-
超声显像对51例晚期血吸虫病患者门脉高压的诊断分析
为探讨晚期血吸虫病(晚血)患者门脉内径宽度与其压力及食道静脉曲张程度的关系,对51例晚血脾切除手术患者和15例胃、十二指肠溃疡手术患者进行了对比观察.对象与方法对象51例晚血脾切除手术患者,男性36例,女性15例,年龄16~60岁,平均37岁.手术中取肝组织作病理检查,血吸虫病肝纤维化34例,混合型肝硬化17例.有呕血史30例.对照组15例均为胃、十二指肠溃疡患者,年龄21~59岁,平均31岁.
-
血清转化生长因子β1检测对血吸虫病肝纤维化的诊断和疗效评估的价值
转化生长因子β1(TGFβ1)是肝纤维化形成过程中重要的细胞因子之一.TGF β1主要存在于炎症和纤维化部位,在不同肝病患者肝脏中的表达均显著增高[1].
-
血吸虫病肝纤维化门脉高压性胃病影响因素分析
目的观察血吸虫病肝纤维化形成门脉高压性胃病(PHG)的影响因素.方法回顾性分析近5年来资料完整、胃镜检查证实的血吸虫病肝纤维化门脉高压症食管静脉曲张的住院患者196例(合并PHG 109例).将PHG的发生率与食管静脉曲张严重程度、肝功能Child Pugh分级的关系作对照.结果食管静脉曲张轻、中、重度患者的PHG发生率分别为47.7%(21/44)、54.8%(23/42)及59.1%(65/110),比较相互间差异均无显著性意义(P>0.05).Child Pugh分级A、B、C级的PHG发生率分别为56.0%(47/84)、53.3%(48/90)及63.6%(14/22),比较相互间差异均无显著性意义(P>0.05).未经任何手术治疗的PHG发生率为51.3%(61/119),切脾术后为50.0%(19/38),两者间差异无显著性意义(P>0.05).切脾+断流术后为70.6%(12/17),食管静脉曲张硬化治疗术后为85.0%(17/20),与未经任何手术治疗者间的差异均有显著性意义(P<0.05).结论血吸虫病肝纤维化门脉高压症中PHG的发生率与食管静脉曲张严重程度及肝功能Child Pugh分级无关.PHG发生率在切脾+断流术、食管静脉曲张硬化治疗术后增加,而单纯作切脾术后无显著变化.
关键词: 血吸虫病肝纤维化 门脉高压性胃病 切脾+断流术 食管静脉曲张硬化治疗术 -
Duplex超声在脾肾静脉分流中的临床应用价值
Duplex超声由于其无损伤性和较好的重复性,能测定门静脉系统的多项血液动力学指标,因而在门静脉高压的研究和治疗中起着重要的作用.我们就其在脾肾静脉分流中的应用作一总结.资料和方法一、一般资料1992年3月~1998年10月,我科共收治43例门静脉高压患者,其中男性37例,女性6例;年龄大64岁,小11岁,平均年龄41.1岁;病因中肝炎后肝硬化占95.35%,血吸虫病肝纤维化占2.33%,特发性门静脉高压占2.33%;ChildA级占72.09%,B级为27.91%;患者均行脾切除加脾肾静脉端侧或侧侧吻合,附加胃左静脉结扎.分流口直径(SD)根据术前Duplex超声测定计算[1].
-
血吸虫病肝纤维化与肝癌关系探讨
作者1985~1994 年于晚期血吸虫病病房共收治血吸虫病肝纤维化419例.经B超、胎甲球、CT或手术证实为肝癌的有18例,剔除有肝炎病史、HBsAg阳性7例,11例均为单纯性血吸虫病肝纤维化合并肝癌,占住院病人2.6%,现报告如下.
-
实验性血吸虫病肝纤维化中TGF-β1 Smad3 Smad7的表达变化及意义
目的研究TGF-β1、Smad3、Smad7在血吸虫病肝纤维化家兔肝脏中的表达变化规律,为逆转血吸虫病肝纤维化寻找新的途径.方法日本血吸虫尾蚴腹贴法制备家兔肝纤维化模型(n=40),按诱导时间将动物随机分为4、8、12、16周及正常对照共5组,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝组织中转化生长因子TGF-β1 mRNA表达水平,免疫组织化学检测肝组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达,且同时分别以RT-PCR、Western blot 检测原代分离肝星状细胞(HSC)的Smad3、Smad7 mRNA和蛋白表达.结果肝纤维化形成过程中TGF-β1 mRNA表达进行性增强,伴有肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的明显增高,且分别与Ⅰ、Ⅲ型胶原呈显著正相关(r1=0.536,P<0.01;r2=0.544,P<0.01);Ⅰ、Ⅲ型胶原表达在肝窦壁、中央静脉壁、Disse腔、虫卵肉芽肿内及其周围,呈弥漫状分布,伴有门管区胶原纤维隔形成和窦壁完整的基膜形成;与正常对照组相比,各期肝纤维化家兔HSC中Smad3 mRNA表达增加,与TGF-β1 mRNA表达趋势基本一致.而Smad7 mRNA较正常对照组一过性升高(P<0.05),第8~16周表达水平则持续下降(P<0.01).Smad蛋白表达与其mRNA改变基本一致.结论 TGF-β1/Smad信号通路参与了血吸虫病肝纤维化进程,Smad3的上调和Smad7的下调在肝纤维化发生、发展中起重要的介导作用.
-
切脾加分流术治疗血吸虫病门脉高压症远期随访
目的观察脾切除术附加门体分流术治疗血吸虫病肝纤维化门脉高压症的远期效果.方法术后每年由基层血防专业人员随防记录,每隔5~10年由外科医师检查,重点记录存活率、死亡原因及有关并发症.结果所有病例分别随访5~10、11~20、21~30、31~40年,生存率分别为73.7%、61.5%、49.2%、32.8%,比较各分流术式结果,以脾腔分流为佳.结论血吸虫病肝纤维化如有食道静脉曲张出血倾向者,手术治疗以脾切除附加脾腔端侧分流术为首选.