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支气管上皮在哮喘发病中的作用
传统认为支气管上皮仅仅是构成气道内外环境的生理屏障,通过其粘液纤毛系统和机械屏障作用在气道防御中起重要作用.近年来随着对哮喘发病机制的深入研究,对上皮在气道疾病尤其是哮喘中的作用已经形成新的认识,即支气管上皮通过分泌炎症介质、细胞因子和生长因子等主动参与哮喘的气道炎症和重塑过程,并与哮喘的病理生理表现如气道阻塞和气道高反应密切相关,可概括为以下几方面.
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儿童慢性咳嗽的相关问题
申昆玲教授 很高兴接受<中国循证儿科杂志>编辑部的邀请,主持本次"儿童慢性咳嗽的相关问题"专家对谈.咳嗽在儿童中很常见,在成人科,对咳嗽的相关问题已经有了很多研究.以此为基础,国内外都依据循证医学方法制定了儿童慢性咳嗽诊断治疗指南.与成人不同的是,儿童慢性咳嗽与上气道疾病、哮喘及胃食管反流(GER)的关系仍不明确,这些疾病在儿童中的发生率也不确定,相关的研究较少.今天,有幸邀请到澳大利亚悉尼大学WESTMEAD儿童医院呼吸科主任Peter Van Asperen教授与大家共同探讨儿童慢性咳嗽的流行病学、诊断和治疗方面的问题.
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儿童上气道疾病临床研究进展与展望
本期儿童上气道疾病专题围绕由于腺样体、扁桃体肥大引起的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)外科治疗的并发症及其处理,低温等离子射频消融技术在治疗喉咽部囊肿和声门下血管瘤中的应用,麻腮风三联疫苗对儿童型复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)治疗作用的临床研究以及鼻内镜造袋术与泪道探通术治疗先天性泪囊突出(congenital dacryocystocele)的疗效对比研究4个方面进行深入的讨论和分析.
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慢性阻塞性肺病治疗药物研究与市场近况
1 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(COPD)是指一组气流受限且不完全可逆的慢性气道疾病.尽管遗传学和环境因子与COPD有一定关联,但吸烟是其发展的重要诱因.COPD发病主要见于年龄在40~60岁间的长期吸烟人群,该人群还常伴有各种和吸烟或老化相关的其它疾病.
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支气管哮喘的雾化吸入治疗
哮喘是一种慢性气道疾病,需长期治疗.主要给药途径有静脉给药、口服给药和吸入给药等,吸入给药为首选给药途径.通过吸入给药,药物可直接到达靶器官,这种给药方法起效快,用药量少,全身副作用小.
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支气管哮喘的靶位治疗探索
哮喘是一种严重危害公众健康的慢性气道疾病,且近几年各国哮喘的发病率及死亡率均有所上升.目前,世界各国对哮喘的发病机制和治疗方法进行了大量研究并制定了哮喘的诊断、治疗指南.然而临床上,哮喘症状的控制并不理想.有否更好控制或预防哮喘的方法,仍然是引起关注的研究课题.目前,提出了一些治疗支气管哮喘的新药物,其中包括靶位治疗(targeted therapy),即阻断哮喘发病机制中的某些环节,为进一步控制哮喘症状、改善预后提供了可能.
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骨化性气管支气管病三例分析
骨化性气管支气管病(简称 TO)是一种少见的病因不明的良性气道疾病,由于其临床表现无特殊性,易发生漏诊和误诊,其在 CT 和气管镜下有特殊表现,需引起重视,本院近3年收治3例,现结合文献分析如下。
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复合气道病变置入Y型气道一体化支架的临床应用及护理
近年来气道内支架置入术治疗良恶性气道严重狭窄及气道食管瘘的临床应用日趋广泛.但气管下段、气管隆突及左右主支气管复合病变(狭窄或瘘)时,常需多次置入单管状或单分支状气道内支架,使医疗费用、手术风险和并发症增加.浙江省宁波市医疗中心李惠利医院呼吸内科于2006年12月至2012年10月应用纤维支气管镜直视联合X线透视下,对12例隆突受累的复合气道病变病人置入Y型气道一体化自膨胀式金属内支架,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组12例均为男性,年龄60~76岁,平均(68±10)岁.
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硬质支气管镜的临床应用
1897年德国喉科医生Killian第一次应用硬质支气管镜(RB)取出患者吸入气管的猪骨头,从而避免了气管切开.20世纪60年代中期,日本Ikeda发明了软性支气管镜技术(FB),从而给支气管镜技术带来了巨大变革.20世纪90年代,难以切除的肺癌发病率显著增高,其中很多患者表现为中心气道阻塞,法国肺科专家Dumon提出应用RB来进行各种介入治疗.近年来,越来越多的肺科医生重新开始对RB技术产生兴趣,多数专家认为在介入肺脏病学专业领域里,RB是一项专门的技术.恶性肿瘤阻塞中心气道患者数量的增多及其需要紧急疏通气道更奠定了RB技术的基础.RB操作过程中麻醉与通气方法的改进已使这种操作过程成为一种常规治疗.与FB相比,RB在诊断和治疗中,良好的气道通道保障及在有显著出血时维持足够的视野方面具有重大优势.FB和RB在处理复杂气道疾病方面具有良好的互补作用.
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支气管扩张并低丙种球蛋白血症一例并文献复习
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病[1].在2010年英国胸科协会的《非囊性纤维化支气管扩张指南》中列举的支气管扩张的病因包括:大气道先天性异常、异物和误吸、既往严重下呼吸道感染、结核与肺结核分支杆菌、免疫缺陷、其他气道疾病、结缔组织病、炎性肠病、纤毛功能异常及其他疾病(α1-抗胰蛋白酶缺乏、黄甲综合征等)[2].现报告1例因支气管扩张伴感染就诊的低丙种球蛋白血症患者,复习有关文献,对其临床特征、感染特点等进行分析,旨在提高临床医生对该类疾病的认识,以便提高诊断率,减少漏诊和误诊率.现报道如下.
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微信平台在慢性气道疾病健康管理中的应用
慢性病的防治与管理将直接影响我国大多数人的生存及生活质量[1]。在美国,仅仅通过对充血性心力衰竭患者实施科学管理模式,每年就能减少10亿美元的住院治疗和急诊费用[2]。然而针对当前我国慢性病患者众多、患者自我管理薄弱、医务人员紧缺的情况,探索更为有效的健康管理模式迫在眉睫,而移动互联网的发展带来了新的契机与活力。慢性阻塞性肺疾病(chronic@obstructive@pulmonary@disease,COPD)是可以预防和治疗的慢性呼吸系统疾病[3],主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。急性加重时或发生并发症时,将影响患者整体疾病的严重程度。本次研究运用微信平台对该类患者进行健康管理及监测,实现了对疾病的控制,为患者提供及时、便利、贴心的服务。现报道如下。
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弥漫性泛细支气管炎3例临床分析
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病.本病在1969年由日本学者早报道.在我国也并非罕见,如果早期确诊、及时使用红霉素治疗可以阻止病变进展,改善预后.但由于临床上对该疾病警惕性不高,常易误诊,贻误治疗.本次研究总结3例DPB患者的诊治情况,现报道如下.
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联合吸入激素与长效β2激动剂治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床观察
COPD是一种发生在大气道和小气道的炎症性气道疾病,气流阻塞呈进行发展,部分可逆.皮质激素是一种具有多种机制的抗炎药物,长效β2激动剂是一种起效快维持时间长的支气管扩张剂,近年研究表明对于支气管哮喘和CODP急性发作期治疗有很好的疗效,但仍缺乏对COPD稳定期的治疗观察.本项研究比较联合吸入福莫特罗和布地奈德与一般常规治疗对于稳定期COPD的临床疗效.
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脂肪干细胞对肺部气道疾病治疗作用的研究进展
ASCs概述
2001年,Zuk等[1]首次从脂肪组织中分离出一种多向分化干细胞,因其与骨髓间充质干细胞形态相似而称为脂肪干细胞( adipose stem cells,ASCs)。ASCs是一种具有自我更新与多向分化潜能的成体间充质干细胞。在ASCs的诱导分化研究中,开展早、研究多的是向同胚层的细胞分化,特别是向成骨细胞的分化。近年来许多研究表明,脂肪干细胞具有向脂肪、骨、软骨、肌肉、内皮、造血、肝、胰岛和神经等多种细胞方向分化的多分化潜能,是一种理想的种子细胞。 -
COPD基因研究进展
慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一种以气流受限为特征的慢性气道疾病,气流受限不完全可逆,致肺功能进行性下降影响患者的劳动力和生活质量.COPD因其高发病率、高致残率、高死亡率,造成了严重的医疗负担,是全球严重的公共卫生问题.据统计我国40岁以上人群COPD总体患病率为8.2%[1].
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大鼠支气管肺泡灌洗方法的研究进展
支气管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavage,BAL)术是研究呼吸系统疾病的一项重要操作技术,可以获得气道及肺泡内炎性介质和炎性细胞,为实验研究提供重要的评价指标,既可以评价炎症病变的严重程度,也可以动态评价药物对这些病变改善的效果.哮喘和慢性阻塞性肺病均属于慢性气道炎症性疾病,在进行动物实验研究其发病机理的过程中,如何成功获取肺泡灌洗液标本,是评价气道炎症变化的关键环节.因此,支气管肺泡灌洗术成为气道疾病基础研究的重要手段,建立一种完善的大鼠支气管肺泡灌洗方法是非常重要的一个环节.本文就近年来国内学者关于大鼠肺泡灌洗的方法综述如下.
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COPD发病机制分子生物学的新研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,包括肺气肿、末梢气道疾病和慢性支气管炎.气流受限不完全可逆,呈渐进性进展, 因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,COPD正在成为致残和死亡的主要原因之一,据WHO统计[1],预测12个亚太国家和地区COPD患病率为6.3%,病死率在世界范围内排在第4位,因此降低COPD急性加重的发作频率和严重程度是治疗COPD的重要目标.近年来COPD病因机制进一步深入研究,在分子生物学研究方面取得了一定的成果,现作如下综述.
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新一代长效抗胆碱能药物-噻托溴胺
抗胆碱能药物作为一种支气管扩张剂应用于治疗气道疾病已有上百年的历史.阿托品及其相关的化合物因各种副作用(尤其是中枢神经系统的副作用如幻觉)而在呼吸系统疾病中的应用受到限制,但阿托品的季胺类衍生物如异丙托溴胺和氧托溴胺通过吸入途径应用后避免了抗胆碱能药物的副作用.
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弥漫性泛细支气管炎1例并文献分析
病例报告弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病.本病在1969年由日本学者早报道,在我国也并非罕见,如果早期确诊、及时使用红霉素治疗则可以阻止病变进展,使预后大为改观.
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羧甲淀粉钠佐治儿童哮喘的临床疗效观察
哮喘是一种过敏性的气道疾病,随着人们生活水平的提高,其发病率在不断增加.此病多发于儿童和青少年时期,严重影响了病人的正常生活.全国估计有哮喘患儿两千万之多.反复发作的哮喘严重影响了儿童的身心健康.因此应对其进行积极的治疗和预防,以减少其发作次数.儿童哮喘通过改善机体自身免疫状况,可减轻疾病发作,甚至可达到治愈目的.近年来,我院对57例支气管哮喘患儿应用羧甲淀粉钠溶液进行口服,佐治儿童支气管哮喘,取得了较为满意的疗效,现报道如下.