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肾素-血管紧张素系统认识的演变及其临床意义
1 RAS认识的历史演变1898年Tiegerstedt和Bergman在肾脏提取物中发现升压物质并称之为肾素.1934年Goldblatt发现狗肾动脉狭窄可以产生高血压,之后Skeggs等先后从血中分离出血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素转化酶(ACE)等,进而又发现AngⅡ可以刺激醛固酮产生.
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基于系统观对肝细胞癌局部消融治疗的评价与思考
近10年来,在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的综合治疗中,局部消融治疗(local ablative therapy,LAT)特别是射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA)的重要地位日益凸显[1].研究表明,对于早期HCC,RFA中远期疗效与手术治疗相当,可作为首选的治疗方式[2];对于大肝癌也有较满意的疗效[3].然而,LAT开展得越是广泛,就越需要理论上的跟进和认识上的提高;越需要对其特点有全面的认识,看到其固有的不足;越需要对其在HCC综合治疗中的作用有准确的定位[4];越需要基于HCC的系统认识而对LAT进行前瞻性思考.只有这样,才能正确认识和准确评价LAT在HCC综合治疗中的作用,才有利于对LAT的把握和引领.
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乳腺癌靶分子间相互作用
随着肿瘤靶向治疗时代的到来,乳腺癌靶分子成为研究热点,同时对靶分子的深入研究也推动了乳腺癌靶向治疗的发展,改善了乳腺癌患者的预后.但是在临床实际应用中,仍然存在针对单个特异性分子靶点的靶向药物治疗无效;或者在初始有效的患者中,继发耐药现象[1].由于乳腺癌的分子异质性,对于靶分子间的相互作用机制仍缺乏系统认识,因此限制了临床靶向治疗的发展.在众多靶分子相互调控的信号网络谱中,各个靶分子之间的相互作用在时间和空间上是严格有序的,这种相互作用是否决定了靶向治疗耐药的分子基础仍不清楚.因此,深入探讨乳腺癌各靶分子之间的相互作用,将有助于其分子分型、个体化治疗及预后判断.
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肺栓塞的诊治研究进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统而发生的一组疾病或综合征,包括肺血栓、脂肪、羊水和空气等栓塞[1].我国迄今尚无确切的肺栓塞流行病学资料,阜外医院报告心肺血管病900例尸检资料中,肺段以上 PE 占11%.在西方国家,PE 的病死率仅次于肿瘤和心肌梗死[2].为提高对肺栓塞的早期诊断率和治疗效果,提高对本症的系统认识,我们就近年来的诊、治研究进展综述如下.
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临床输血患者血浆不规则抗体筛查结果分析
随着临床对ABO血型系统认识的深入,因抗-A、抗-B及抗-AB引起的抗原抗体反应已经很少发生。而因Rh、MNS等血型产生的不规则抗体引起的抗原抗体反应则时有发生,增加了临床输血的风险,也是疑难配型产生的重要原因[1,2]。近年来,对不规则抗体的检测越来越受到重视,而输血前筛查不规则抗体也成为了保证临床输血安全的重要措施。由于一般人群机体不存在不规则抗体,只有当患者在输注血液制品等情况下,刺激其免疫系统产生[3,4],因此,重视上述高危人群的筛查工作也是降低临床输血风险的重要措施。现对我院不规则抗体筛查结果进行分析,探讨其对保证临床输血安全的价值,报道如下。
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细说食物中毒
说起食物中毒,大家并不陌生,但具体什么是食物中毒,食物中毒是由什么引起的?遇到食物中毒该怎么办?恐怕就没有几个人能说清楚了.下面就来让我们系统认识一下食物中毒.
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2010德国脓毒症指南解读——关于脓毒症的预防、诊断、治疗及后续护理
脓毒症是急诊、重症监护病房(ICU)常见的急危重症,发病率高,病死率高,有关脓毒症的研究已成为现今危重病急救医学界的前沿领域之一.近年来,尽管对脓毒症的概念、临床特征及诊疗的认识不断提高,但其病死率仍居高不下.脓毒症的相关指南[1]也主要针对脓毒症的诊断、治疗,忽略了对脓毒症的预防及后续护理,而新的<2010德国脓毒症指南>[2]从脓毒症的预防、诊断、治疗及后续护理4个方面进行系统指导,有助于临床医师系统认识脓毒症,做出合理的决策,从而降低脓毒症的发病率和病死率.该指南是由德国脓毒症学会联合德国17个医学科学学会和1个自助团体撰写而成.
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国外人禽流感临床研究进展
在亚洲,高致病性禽流感病毒突破了种族屏障导致多人死亡,据世界卫生组织报告,截至2005年11月14日,已经有印度尼西亚、越南、泰国、柬埔寨确诊人禽流感[avian influenza A (H5N1) infection in humans]病例共126例,其中死亡64例[1].系统认识本病的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学改变、诊断和治疗具有相当大的意义,我们收集了国内外对于人禽流感的临床研究报道成果,就人禽流感的流行病学、临床表现、诊断、实验室检查及其预防与转归等方面进行综述,为进一步认识人禽流感提供可靠资料.
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血液分析仪检测血小板影响因素的研究进展
目前,血液分析仪在我国普及使用,相对于传统的显微镜计数具有检测方便、快捷、客观和重复性好等优点.但其使用的影响因素较多,特别是血小板计数的影响因素.为了能对该计数方法的影响因素有系统认识,我们参照了近年来有关研究和同仁们共同探讨.
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中医认识方法究竟何去何从
对于目前中医界出现的中医认识方法的发展要遵循西医认识方法的模式这一论调给予了批判和驳斥.从中西医产生的哲学基础、西方哲学的认识论和方法论以及西医分析认识方法的缺陷等方面阐述了中医认识方法自身的规律和特性,并指出,对中医的研究应该在其产生的母体,即中医哲学基础上进行,任何基于西方哲学而对中医所做出的推断都将是片面的和不切实际的.
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刘远立:医疗趋势前瞻
目前国家正在开展公立医院综合改革,研究医疗大趋势,不仅有利于我们建立对医学发展规律的系统认识,还有利于帮助我们解决改革问题和科学决策,同时有利于提高对未来发展机遇的掌控能力.目前全球正在呈现诸多医学新趋势.其中之一是健康服务的多样化.由于卫生技术专业化、需求多元化,健康服务的内涵外延正在迅速扩大.这种专业化不仅仅是医疗,还有专业化的健康管理公司、检验中心、研究组织等.
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围术期因素与肿瘤免疫
早在19世纪初,德国免疫学家Paul Ehrlich作出了机体的免疫系统可能影响肿瘤发生发展的猜测.随着人们对免疫系统认识的不断深入,以及对肿瘤抗原的发现,1967年Burnet提出了"免疫监视"(cancer immune surveillance)学说,认为机体免疫系统能识别并清除突变细胞,使突变细胞在未形成肿瘤之前即被清除,从而防止肿瘤的发生,保持机体内环境的稳定.Dunn等[1]在2002年提出的"肿瘤免疫编辑学说"(cancer immunoediting)修正了免疫监视学说,认为肿瘤是由不同肿瘤细胞组成的不均匀的混合物,而免疫系统则具有双重作用.在肿瘤发生、发展的过程中,免疫系统与肿瘤细胞间的相互作用可以产生不同的结果,它既可以清除肿瘤细胞,抑制肿瘤生长,又可以通过对肿瘤细胞的塑形作用,选择适应宿主免疫活性的肿瘤细胞,从而有利于肿瘤细胞逃避机体免疫系统的攻击.
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噬血细胞综合征肝损伤二例
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphollistiocytosis,HLH),是由多种因素引起的一组临床综合征,其临床表现复杂多变,常伴有多脏器受累,病情进展迅猛,病死率高,由于本病临床相对少见,目前对该病缺乏系统认识,较易误诊[1,2].
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肺栓塞49例误诊分析
目的 通过分析肺栓塞病人确诊病例,提高早期诊断.方法 收集我院1998~2006年间确诊肺栓塞病人.观察其临床表现及相关的辅助检查,归纳其误诊的原因,建立肺栓塞诊治流程.结果 肺栓塞病人.临床表现多样性,易误诊.结论 通过系统认识肺栓塞及其多样性表现,肺栓塞病人是可以早期预防,早期诊治的.
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脑干及外周听觉结构与功能的性别差异
听觉系统结构的性别差异,包括外耳道直径及长度、耳蜗及基底膜的长度、外毛细胞及螺旋神经节数量及分布、听觉皮层的体积、神经元数量及密度等;听觉系统功能上的性别差异体现在行为学听阈、耳声发射(OAE)、听性脑干反应(ABR)等,且呈现一定的频率特性及年龄相关性,这也与听觉病理有关。系统认识听觉系统的性别差异有助于提高对新生儿听力筛查结果及临床听力学评估结果的判读水平,并加深对听觉病理的认识。本文就皮层下听觉结构及功能的性别差异进行综述。
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基本医疗范围界定的一般逻辑体系
基本医疗"范围的科学界定对确定制度缴费率和待遇水平、提高医疗资源使用效率、维护制度的公平性等都具有重要意义,是重构医疗保障体制进程中必须首先加以解决的基础性问题.当前学术界对"基本医疗"的界定已经比较成熟,但系统认识此问题的统一逻辑体系尚未建立,这使得我们的研究系统性不强,在一些基本问题上看法还不统一.因此,有必要在总结前人研究的基础上,对此问题进行进一步探索.
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64例呼吸衰竭患者机械通气时脱机分析
机械通气(MV)技术的大量应用,使其成为抢救慢性阻塞性肺病(COPD)所致呼吸衰竭(呼衰)的重要手段之一.但长时间上机会带来许多严重的并发症,所以,理想的MV应该尽早脱机.往往撤机指征较为严格,目前尚缺乏对脱机的系统认识,因而带有相当的盲目性.现将近五年来作者收治的Ⅱ型呼衰患者64例脱机分析如下.
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类异戊二烯通路与药物靶点
近年来,生物科学的理论与研究成果越加快速地渗透到新药研究的领域中,尤其随着对细胞信号转导系统认识的日益深入,为新药的设计提供了不少新的思路和分子靶点,其中与类异戊二烯(isoprenoid)通路相关的药物靶点及创新药物的研究非常活跃,取得了初步成效.