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超声诊断腹壁少见肿物19例
高频超声对浅表器官的检查和疾病诊断及浅表肿物的诊断取得了丰富的临床经验.腹壁肿物种类较多、分布广、无定处,利用高频超声成像诊断技术能较直观地观察其形态,内部结构,对鉴别诊断意义较大.
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火针治疗浅表肿物290例
笔者从1990年开始,用火针治疗浅表肿物290例,收到了较好的临床效果,总结如下.1 临床资料 290例病人全部来自门诊,其中男132例,女158例;年龄小16岁,大78岁;病程短3天,长5年.其中粉瘤100例,皮脂腺瘤10例,腱鞘囊肿50例,乳房脓肿90例,肉芽肿5例,痔疮5例,鸡眼10例,颈腋部淋巴结核20例.
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超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织肿物诊断中的应用
目的 回顾性总结超声引导下穿刺活检在诊断浅表器官及软组织肿物中的应用价值.方法 在超声引导下应用自动弹射式活检枪对150例浅表器官及软组织肿块穿刺活检.结果 150例中,1次穿刺取材获得明确病理学诊断144例,一次成功率96.0%.恶性病灶77例,占51.3%,良性病灶73例,占48.7%.结论 超声引导下穿刺活检技术方法简单,能够获得准确的病理学诊断,是鉴别浅表器官及软组织良恶性病变的重要方法.
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高频超声对浅表软组织肿物的诊断价值
目的:探讨高频超声对浅表肿物的诊断价值.方法:用高频超声和彩超检查82例浅表肿物,记录病变部位、形态、大小、边缘及彩超表现,并与手术及病理对照.结果:良性肿瘤73 例,恶性肿瘤9例.结论:高频超声对浅表肿物敏感性高;对囊性肿物准确率高;结合二维超声、临床表现、彩超血流情况有助于判断肿物良恶性.
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浅表肿物超声诊断与临床
高频率浅表组织超声作为超声诊断的一个新领域已广泛应用于临床,近年来在与骨科相关的软组织疾病,如:肌肉肌腱病变、骨肿瘤的软组织浸润、骨髓炎的软组织反映及浅表软组织肿物等的诊断方面都有着突出的进展,并且还具有很多有待开发的潜能.本文着重讨论软组织肿物声像图的一些特点,旨在提高对声像图的再认识,鉴别和提高诊断的准确性.
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彩超在浅表良恶性病变诊断中的价值
目的探讨二维超声及彩超对浅表良恶性病变的诊断价值.方法总结了93例经手术病理证实的浅表软组织肿物的二维及彩超表现,提出了良恶性的鉴别要点.结果 93例病例中,包括良性病变67例,恶性病变26例.良性病变表现为边界不清,可有包膜,回声强或不均,前后径小于上下径,血流信号显示率31.5%,为低速连续或脉动的血流,流速小于15cm/s.恶性病变为边界清晰,无包膜,回声多较低,前后径大于或等于上下径,血流信号显示率85%,为脉动的血流,流速大于15cm/s.结论二维超声在鉴别良恶性病变方面有一定的价值,彩超及脉冲多普勒对二维超声有很好的补充作用,应当常规用于浅表良恶性病变的诊断中.
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自制简易自动拉钩在浅表手术中的应用
体表肿物尽管表浅,但均有一定深度,因此浅表肿物切除术往往需要有一个助手在术中帮助用拉钩显露肿物.在人员不足的情况下,手术往往很难进行.目前的自动拉钩多数为腹腔、胸腔、阴道、直肠等深部手术设计,不适合浅表手术[1-3] .尽管有为浅表手术而设计的自动拉钩的专利,但市场上没有成品出售.文献多数为自行设计自己使用的表浅自动拉钩[4-6] .我们用克氏针结合硅胶引流管做成简易的自动拉钩,在没有助手的情况下依然能够做到充分显露肿物,独立完成手术,介绍如下.
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高频彩色多普勒超声在肌肉软组织病变诊断中的价值
随着现代超声技术的不断进步以及高、超高频超声探头 的广泛应用,临床中常见的一些浅表肿物需要进行术前超声 检查的病例越来越多,高频彩色多普超声检查诊断的声像图 清晰,敏感性高,诊断准确,在浅表组织肿块定性诊断中深受 临床好评[1].因而,超声常作为首选的影像检查手段[2].本研究 收集我院2003 年 9 月至 2011 年 4 月间用高频彩色多普勒超 声诊断的 112 例肌肉软组织疾病患者, 取得了良好的效果, 现报告并分析如下.
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弹性成像在浅表肿物诊断中的临床价值研究
目的:评价弹性成像在浅表肿物诊断中的临床价值.方法:2015年1月 ～2017年12月,医院共收治浅表肿物214例,终经明确诊断,对比弹性超声、常规超声诊断效用.结果:良性167例、恶性病灶47例.联合诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、符合率高于常规超声与弹性成像,常规超声特异度、阳性预测值、符合率高于弹性超声,差异有统计学意义(P<0.05).联合诊断灵敏度87.2％、特异度86.2％、阳性预测值62.1％、阴性预测值96.0％、符合率86.4％.良性肿应变值(23.4±3.6),低于恶性肿块(26.0±3.5),差异有统计学意义(P<0.05).结论:弹性成像可提高超声诊断浅表肿物效用.
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高频超声结合能量多普勒超声在诊断浅表肿物中的应用价值
目的:探讨高频超声结合能量多普勒(Power Doppler Ultrasound,PDU)在诊断浅表肿物中的应用价值.方法:回顾性分析经病理证实的97例浅表肿物的高频及PDU的超声表现.结果:高频超声结合PDU可以了解浅表肿物的大小、位置、边界、形态、有无包膜,更主要的是了解病灶的内部回声及血供情况.结论:高频超声联合应用PDU能很好地显示肿块的超声特征及血供情况,对判断病灶的病理性质提供较大的帮助.
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梅毒树胶肿误诊为胸壁结核1例
患者女，57岁，工人，已婚，因胸壁肿物半年入院，入院前半年，无意中发现胸壁正中有一圆形肿物生长，约“鸟蛋”大小，略有增长趋势，无胸闷，无明显咳嗽、咳痰，无咯血，无发热、寒战，无乏力，无盗汗，无声音嘶哑及饮水呛咳，无腹痛。曾在某医院住院治疗，诊断胸壁结核，系统抗结核治疗3个月，病情无明显好转伴局部疼痛来院，门诊以“胸壁肿物”收入院。病程中饮食及睡眠良好，大小便正常，体重无增减。既往史：无输血史；过敏体质，青霉素、头孢、安痛定、去痛片等药物均过敏；海鲜、花粉过敏。30年前卵巢手术史，否认“肝炎、结核”等传染病病史。体格检查：T 36．5℃，P 84次／min，R 20次／min，BP 157／85 mmHg，发育正常，营养中等，神清语明，自动体位，查体合作。全身皮肤及结膜无苍白，未见皮疹及出血点，皮肤弹性正常。颈部及腋下淋巴结未触及肿大。气管居中，无偏移，胸廓对称，两侧肋间隙无明显增宽及变窄。左侧胸壁锁骨中线近肋弓上方见1．0 cm ×1．5 cm 溃疡灶，有淡黄色渗出液，深度约2．0 cm。肿物界限欠清楚，活动性差，无波动感，质地中等，无明显压痛，两侧触觉语颤无明显增强及减弱。叩诊双肺为清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。右下腹部可见陈旧性手术瘢痕。实验室及其他检查：血常规 WBC 6．58×109／L，Hb 116 g／L，RBC 4．93×1012／L，中性粒细胞百分比63．1％，血凝常规、肝功能、肾功能、血糖、尿分析无明显变化，乙肝两对半均（－），TPPA （＋），TRUST 1：32（＋），TB－AbI（－），血沉70 mm／h，痰液结核杆菌－DNA 阴性。浅表肿物超声：左锁骨上窝见范围约9．6 cm ×4．1 cm ×1．8 cm 不规则无回声区，透声差，加压后前后径明显变小，CDFI 其内未见血流信号，提示左侧锁骨上窝不规则无回声（脓肿可能性大）。肺CT见气管主支气管及各叶支气管通畅，双肺门结构清晰，纵隔居中，其中脂肪间隙清晰，未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见异常，左侧锁骨上区见不规则囊性低密度灶边缘清楚，其内呈液性密度影密度均匀，CT值约16 HU。结论：左侧锁骨上区囊性占位病变。超声引导下浅表肿物穿刺活检：左锁骨上肿物组织内血管增生，炎细胞浸润，并见有坏死，诊断梅毒Ⅲ期，左侧胸部皮肤树胶肿，给予手术切开引流，碘伏棉球浸泡切口内，置引流管，并接负压吸引气囊，缝合切口，加压包扎。每天清洁换药，0．9％氯化钠注射液500 mL，注射用多西环素0．3 g，每日1次静脉点滴，疗程15 d ，好转出院。术后病理回报：组织内炎细胞浸润，血管增生，并见坏死及多核巨细胞。
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修复因子对高频电离子治疗浅表肿物创面的效果观察
目的 探讨外用修复因子对高频电离子治疗皮肤浅表肿物创面修复状况的影响.方法 将280例皮肤浅表肿物经高频电离子治疗后的患者分为实验组与对照组,每组各140例.实验组创面喷涂修复因子,对照组创面涂盐酸金霉素眼膏,两组患者均采用暴露疗法,连续用药7～ 10天.用药3天后观察创面红肿情况及创面结痂脱落愈合情况,用药一个月后观察创面修复平整和色素沉着情况.结果 实验组疗效优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 修复因子对高频电离子治疗浅表肿物的创面具有促进愈合的作用,可使创面愈合时间提前2～3天,愈合后创面修复变平情况好,色素沉着明显减少.
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彩色多普勒高频超声对浅表肿物的诊断价值
目的:探讨多普勒高频超声在临床上应用的声像特征,以及对浅表肿物的诊断价值.方法:现在对我院收治的54例浅表软组织肿物患者的彩色多普勒高频超声声像进行回顾性分析,对病例均进行手术或活检证实彩色多普勒高频超声声像诊断.结果:高频超声对浅表软组织检出率为100%,彩色多普勒超声检出率为100%,共54例检出54例;手术或病理活检检出率96.29%,共54例检出52例.讨论:彩色多普勒高频超声对54例浅表肿物患者检出的超声图像均符合病理表现,对临床诊断的准确性具有非常重要的作用,可辅助临床诊断,提高诊断准确率.
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垂直褥式缝合法在皮肤科手术中的应用体会
10年前,我们先后连续经历了1例肘关节鹰嘴处皮肤浅表肿物切除术拆线后切口开裂和1例臀部巨大表皮囊肿拆线时部分切口开裂并溢出大量血凝块,导致切口延期愈合.两次手术缝合失败的教训,究其原因,第1例是因表皮内翻,切口对合不良;第2例是缝合针相对较小,缝合深度不够,切口内死腔形成,导致血凝块形成.在寻找解决的方法时,发现了垂直褥式缝合法可以用于封闭死腔、防止内翻,随之即在以后的此类手术中采用,继之推而广之应用于其它手术.根据10年来在数千例不同类型的手术中采用垂直褥式缝合法取得的良好效果,总结归纳如下,希望能对皮肤科手术医师有所帮助.
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超声引导下细针穿刺在浅表肿物诊断中的临床价值
目的:探讨超声引导下细针穿刺在浅表肿物诊断中的临床价值.方法:回顾性分析2015年3月至2017年10月于我院因浅表肿物行超声引导下细针穿刺和手术治疗的187例患者,对术前超声引导下穿刺结果和术后病理结果进行对比.结果:术前超声引导下细针穿刺诊断正确率为95.7％,其中对良性肿物的诊断正确率为95.5％,对恶性肿物的诊断正确率为100％.结论:术前超声引导下细针穿刺创伤小,定位准确,诊断准确率高,对浅表肿物能达到早期诊断、早期治疗的效果,对患者如何选择手术适应征具有重要指导意义.
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高频超声结合能量多普勒超声在诊断浅表肿物中的应用价值
目的:对浅表肿物应用高频超声结合能量多普勒超声(powerdopplerultrasound,PDU)的诊断价值进行分析.方法:回顾分析2016年1月-2017年1月我院诊治的经病理证实的85例浅表肿物患者的临床资料,分析和总结患者的高频超声结合PDU诊断结果.结果:本组85例患者中,80例为良性病变,5例为恶性病变;不同病症的声像袁现存在差异,高频超声结合PDU能有效掌握浅表肿物大小、病变位、形态、边界等情况,且可掌握病灶内的回声和血供情况.结论:高频超声结合PDU可更为清晰、准确地显示浅表肿物的特征和血供,在病理性质判断上有重要作用.
