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弹性超声、常规超声及其联合应用诊断乳腺肿瘤性质的试验性评价
目的:评价在诊断乳腺肿瘤诊断时,使用弹性超声、常规超声及其联合应用的效果.方法:针对我院2016年5月—2017年6月间收治的300例疑似乳腺肿瘤患者进行诊断,即分别对患者实施弹性超声、常规超声检查,并对其检查的结果进行统计,和实验室病理检查进行对比分析.结果:弹性超声和常规超声单一使用的诊断符合率分别为81.8％和79.0％,而二者联合使用和病理检查的符合率则高达96.8％,且明显高于单一检查符合率(P<0.05).结论:弹性超声、常规超声及其联合应用诊断乳腺肿瘤性质的试验性评价发现,联合诊断的符合率明显较高,因此值得临床推广使用.
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血管内超声弹性成像中的数据采集系统设计
基于射频信号处理的血管内超声弹性成像技术对于动脉粥样硬化易损斑块的识别具有重要意义.为验证超声弹性重建算法的准确性,设计了一种血管内超声射频信号采集系统,系统利用线同步信号为触发源,同步采集超声射频信号、心电和血压信号;引入基于单片机的控制模块,解决多块采集卡同步和超声射频信号帧间旋转不一致性矫正问题;将采集卡和控制模块等集成到同一控制平台下,实现各硬件块之间的协同工作;利用ini配置文件和MATLAB计算引擎调用技术,简化采集卡配置过程,实现采集结果 的可视化.
关键词： 血管内 弹性超声 射频信号 LabWindows/CVI -
弹性超声对乳腺癌新辅助内分泌治疗效果评价的研究
目的 探讨弹性超声在乳腺癌新辅助内分泌治疗(NET)疗效评价中的应用价值.方法 回顾性分析2010年3月-2013年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经病理证实的38例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料.38例患者均采用来曲唑进行NET治疗,于用药前及手术前行弹性超声检查,观察并记录肿瘤体积、肿瘤内部血流高流速(Vmax)、阻力指数(RI)、弹性评分改变,并与术后病理肿瘤细胞面积减少情况进行相关性分析.结果 NET前,38例患者共检查到41个肿瘤,NET后肿瘤消失5个;NET后,肿瘤体积(11.13 ±8.26)cm3,肿瘤内部血流RI 21.63±7.63、Vmax(1.27±0.65) cm/s,弹性评分(3.60±0.54)分,与NET前比较均明显降低,差异均有统计学意义(t分别为7.146、8.104、2.662、6.854,P值均＜0.01).术后病理所见肿瘤细胞减少面积百分比与RI值高度相关,弹性评分中度相关,肿瘤体积低度相关(r分别为-0.857、-0.449、-0.324,P值均＜0.05),与肿瘤内部血流Vmax值无相关性(r=-0.174,P＞0.05).结论 弹性超声检测肿瘤体积、肿瘤内部血流RI和Vmax、弹性评分均对乳腺癌NET术后有一定的病理反应预测价值,其中肿瘤体积、RI值、弹性评分可较好地反映术后肿瘤的病理反应程度.
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甲状腺乳头状癌BRAFv600e基因突变与其弹性超声的相关性
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC) BRAFv600e基因突变与其弹性超声的相关性.方法 采集可疑病灶的大小、形态、边缘、内部回声、血流、钙化等常规超声特征及压力式弹性超声图像,弹性超声评分方法和评价标准参考WFUMB2017年弹性成像应用指南,后均行细针穿刺细胞学检查(FNA)和BRAFv600e基因突变检测(PCR法),并接受甲状腺部分或全部切除,FNA和术后病理均为PTC的104例患者共131个病灶纳入研究.结果 131个PTC病灶中,107个检测到BRAFv600e基因突变,24个未突变,突变率为81.7％ (107/131),突变组与未突变组PTC结节中大小、形态、边缘、内部回声、钙化、血流情况等参数之间无明显统计学差异(P＞0.05)而突变组与未突变组PTC结节的弹性评分存在统计学差异(P＜0.05),以弹性评分≥4分预测BRAFv600e突变阳性的灵敏度72.0％、特异度62.5％、阳性预测值89.5％、阴性预测值33.3％,OR4.278 (95％ CI 1.69～10.819).结论 PTC弹性评分≥4分的结节BRAFv600e基因突变率高,以此提示存在更高的风险程度.
关键词： BRAFv600e基因突变 甲状腺乳头状癌 弹性超声 -
超声功能性成像评估肝脏纤维化程度的研究现状
超声功能性成像目前包括两大领域:超声对比造影的研究和超声弹性成像的研究,实时灰阶超声造影测定肝动静脉渡越时间及肝实质时间-强度曲线可反映肝硬化引起的肝脏血流灌注和血流动力学的异常改变,从而间接对肝纤维化程度进行评估;而基于超声生物静态结构力学的声力式触诊组织弹性量化技术则可直接反映肝脏弥漫性病变组织的硬度,这是一种实时、无创、简单易行,并可在活体上进行可重复操作的肝脏纤维化程度的定量分析方法.
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实时弹性超声在诊断甲状腺癌转移性颈部淋巴结中的运用价值
目的 探究实时弹性超声应用于甲状腺癌转移性颈部淋巴结中的诊断价值.方法 89例甲状腺癌转移性颈部淋巴结患者均行实时弹性超声及常规超声探查,并对比常规超声与弹性超声的诊断结果 .结果89例患者中未分化癌3例、髓样癌2例、滤泡状癌4例、乳头状癌80例;其中转移性淋巴结157枚,未分化癌28枚、髓样癌6枚、滤泡状癌8枚、乳头状癌115枚,未转移淋巴结114枚.常规超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移与否中,形态方面比较差异无统计学意义(P>0.05);血流、纵横比、短轴及内部回声在非转移淋巴结与转移淋巴结中比较差异具有统计学意义(P<0.05).常规超声的灵敏度75.79%、阴性预测值72.85%低于实时弹性超声95.54%、93.51%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 实时弹性超声用于转移性颈部淋巴结诊断可提高诊断准确性与灵敏度.
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护理人员足底筋膜炎发病情况调查及影响因素分析
目的 调查护理人员足底筋膜炎发病情况及分析影响因素.方法 调查我院临床护理人员829名,将符合足底筋膜炎标准的71名纳入病例组;在非足底筋膜炎标准的护理人员中按1:1比例采用随机数字表法选择71名为对照组.采用弹性超声检查病例组和对照组足底筋膜厚度和硬度指数,完成调查内容,包括年龄(岁)、平均每天工作时间(h)、平均每天工作站立时间(h)、体质量(kg)、体质量指数(kg/m2)、每周夜班次数、平均每天步行时间(min)、平均每周跑步时间(h).采用单因素和多因素回归分析的方法,分析足底筋膜炎发病的影响因素.结果 我院829名护理人员足底筋膜炎发病率为8.56%(71/829).病例组的足底筋膜厚度为(3.86±0.53)mm,较对照组的(2.67±0.39)mm明显增厚,硬度指数为2.01±0.23,明显较对照组的3.83±0.70要低,t=14.09,P<0.05,差异有统计学意义.单因素分析结果显示,2组间平均每天工作站立时间、体质量、体质量指数、平均每天步行时间、平均每周跑步时间差异有统计学意义,P<0.05.回归方程:足底筋膜硬度指数=-25.34+4.78×平均每天工作站立时间+3.45×体质量+1.22×体质量指数.该方程解释足底筋膜硬度指数大小的能力达到72.2%,有效性较好.结论 体质量、体质量指数和长时间站立工作是护士足底筋膜炎发病的独立危险因素.
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弹性成像在浅表肿物诊断中的临床价值研究
目的:评价弹性成像在浅表肿物诊断中的临床价值.方法:2015年1月 ～2017年12月,医院共收治浅表肿物214例,终经明确诊断,对比弹性超声、常规超声诊断效用.结果:良性167例、恶性病灶47例.联合诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、符合率高于常规超声与弹性成像,常规超声特异度、阳性预测值、符合率高于弹性超声,差异有统计学意义(P<0.05).联合诊断灵敏度87.2％、特异度86.2％、阳性预测值62.1％、阴性预测值96.0％、符合率86.4％.良性肿应变值(23.4±3.6),低于恶性肿块(26.0±3.5),差异有统计学意义(P<0.05).结论:弹性成像可提高超声诊断浅表肿物效用.
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52例慢性肝病患者的弹性超声诊断分析
目的:分析弹性超声在肝脏纤维化诊断中的应用价值.方法:52例慢性肝病患者,利用超声弹性成像技术全面扫查肝脏区,根据图像判断肝组织的软硬程度,从而分析肝纤维化的程度,并组织活检证实.结果:超声诊断结果与病理组织活检结果在诊断肝脏纤维化方面一致.结论:超声弹性成像能够获得组织内部的弹性分布的定量信息,对分析肝脏纤维化程度有重要价值.
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多种超声检查模式对晚期宫颈癌治疗前评估的价值分析
目的：探讨多种超声检查模式对晚期宫颈癌治疗前评估的价值。方法对21例Ⅱb及以上分期的晚期宫颈癌患者进行治疗前的多种模式（常规超声、弹性超声、超声造影）超声检查，在不同检查模式下测量病变宫颈的大小（长径、前后径）并加以比较。超声造影分析宫颈的时间－强度曲线（ TIC）。结果晚期宫颈癌宫颈体积均明显增大，显著大于对照组。宫颈癌组二维超声、弹性超声、超声造影三种模式的宫颈测量值比较无明显差异（ P＞0．05）；晚期宫颈癌病变区弹性评分≥4分，对照组宫颈弹性评分≤3分，晚期宫颈癌组有4例因局部液化弹性超声见BGR现象；晚期宫颈癌超声造影使病变区边界更加清晰易于识别，可通过无灌注区识别液化坏死区。结论多种超声检查模式的联合应用对晚期宫颈癌原发病变情况的评估全面可靠；超声造影模式更具评估价值。
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乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声表现
目的：探讨乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声图像特点。方法：回顾分析16例经病理证实的乳腺叶状肿瘤的超声图像资料。结果：16例乳腺叶状肿瘤均为单发，术后病理诊断为良性8例，交界性4例，恶性4例；良性、交界性、恶性肿瘤的平均直径为30、41、38 mm ；16个肿块中，12个呈分叶状，4个呈卵圆形；16个肿块均边界清晰，2个恶性叶状肿瘤局部包膜不完整；12个肿块内见裂隙状无回声区和高回声分隔，肿块后方回声均增强。良性、交界性及恶性肿瘤中分别有7、3、4例的血流呈II～III级。弹性超声图像显示，15个肿块內见横向分布的红黄色条纹；8个肿块内红黄色条纹大于10条；2个交界性肿瘤及2个恶性中央见红绿相间，周围为蓝色，呈“戒指征”。良性、交界性、恶性叶状肿瘤中分别有7、3、2例弹性评分为1分，分别有1、1、2例弹性评分为3分。结论：乳腺叶状肿瘤多为分叶状，边界清晰，内见裂隙状无回声及高回声分隔，后方回声增强，血流丰富；典型弹性超声图像可见大量横向红黄色条纹。如乳腺叶状肿瘤包膜不完整、弹性评分3分或见蓝色“戒指征”，应考虑交界性或恶性的可能。
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乳腺神经内分泌癌的超声影像学表现
目的：探讨乳腺神经内分泌癌的超声影像学特点。方法：回顾分析29例经病理确诊的乳腺神经内分泌癌患者病灶的超声影像学资料。29例中包括25例浸润性神经内分泌癌，4例原位神经内分泌癌。结果：26个肿块呈低回声，3个呈中等回声；23个肿块回声不均匀，6个回声均匀；23个肿块形态不规则，6个肿块形态规则。11个肿块内见细小钙化灶，1个肿块周围见高回声环。15个肿块见丰富或稍丰富血流，9个肿块见中等血流，3个肿块见少量血流，2个肿块未见明显血流。8个肿块行弹性超声检查，弹性评分结果：1 分 1个 ，3 分 2个 ，4 分 5个 。 乳腺肿块超声诊断符合率为97％（28／29）；同侧腋窝淋巴结转移超声诊断符合率为75％（9／12）。结论：乳腺神经内分泌癌超声多表现为回声不均匀、形态不规则、瘤内见细小钙化灶、血流丰富、弹性评分高。灰阶超声、彩色超声及弹性超声的联合应用有助于病变的定性诊断。
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乳腺化生性癌的灰阶、彩色及弹性超声表现
目的：探讨乳腺化生性癌的灰阶、彩色及弹性超声图像特点。方法：回顾分析20例经病理证实的乳腺化生性癌的超声图像资料。结果：20例患者共20个肿块，18个肿块呈低回声，2个呈中等回声；10个肿块回声不均匀，10个回声均匀；13个肿块形态不规则，4个呈卵圆形，3个呈分叶状。15个肿块边界清晰，5个边界模糊。6个肿块内见钙化，9个肿块内见无回声区；18个肿块后方回声增强，1个后方回声不变，1个后方回声轻度衰减。14个肿块血流丰富，4个见中等血流，2个未见血流；血流平均阻力指数0．77 。 4个肿块行弹性超声检查，弹性评分结果：3 分 1个 ，4 分 3个 。 乳腺肿块超声诊断符合率为85％（17／20）。同侧腋窝淋巴结超声诊断符合率为75％（3／4）。结论：乳腺化生性癌的超声图像多为不规则形，后方回声增强，可见囊实性及细小钙化灶，血流丰富，弹性超声评分高，灰阶超声、彩色超声及弹性超声的联合应用有助于病变的定性诊断。
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乳腺炎的灰阶、彩色及弹性超声表现
乳腺炎分为感染性和非感染性两种，可发生于哺乳期与非哺乳期，其临床及影像学表现不一，有时诊断较困难，正确的诊断可避免不必要的手术治疗[1]。本研究回顾分析了119例经手术病理确诊的乳腺炎的超声资料，现报告如下。
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甲状腺结节的常规超声和弹性成像联合诊断方法研究
目的:探讨弹性与常规超声不同结合方法,寻找适的甲状腺结节良恶性诊断方式.方法:208例甲状腺结节患者的214个结节术前进行常规超声与弹性超声检查,设定有统计学差异的7个指标(结节大小、纵横比、边界、形态、回声类型、有无钙化、有无后方衰减或侧后方声影等)每个1分,后将每个结节所得分数相加得出常规超声诊断分值(总分7分),根据弹性Ⅳ级评分法将结节赋予弹性分值(总分4分),评估不同联合方法诊断方式以及单独诊断方式的灵敏度、特异度和准确度.结果:四种联合方法均P＜0.05,有统计学差异,对于甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为97.1％、43.8％、69.2％(方法1);62.7％、89.3％、76.6％(方法2);73.5％、86.6％、80.4％(方法3);81.4％、80.4％、80.8％(方法4),常规超声诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为68.6％、74.1％、71.5％,P＜0.05,有统计学差异.弹性超声诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为91.2％、58.0％、73.8％,P＜0.05,有统计学差异.结论:常规超声与弹性成像相结合可提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性,其中方法4将常规超声与弹性超声的所有分值相加,后得出的总分用ROC曲线得出界值,再以界值得出结节的良恶性诊断较其他结合方式更具有临床推广价值.
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超声诊断乳腺癌的研究进展
超声已成为临床诊断乳腺癌的重要手段,超声新技术(弹性超声和超声造影)是近年来的研究热点.全文简要介绍乳腺疾病常规超声BI-RADS(breast imaging reporting and data system)分类、弹性超声和超声造影概况及研究进展.
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甲状腺囊性结节介入治疗后的超声改变
目的 探讨甲状腺囊性结节介入治疗后的超声改变.方法 回顾性分析78例应用超声引导介入治疗的甲状腺囊性结节,观察其常规超声及弹性超声改变.结果 囊性结节治疗后体积缩小,肿块边缘不光整,内部回声不均匀,弹性超声显示其硬度变硬,部分结节治疗后超声图像与恶性肿瘤的超声特征相似.结论 研究甲状腺囊性结节介入治疗后的超声图像特征改变,对指导超声医师诊断甲状腺结节有一定的参考价值.
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弹性超声在针刀治疗冈上肌肌腱炎瘢痕组织应用中的价值
目的:探讨超声弹性成像技术在针刀治疗冈上肌肌腱炎应用中的价值.方法:52例冈上肌肌腱炎患者都进行弹性超声检查并标记治疗靶点,随机分成针刀治疗组和对照组两组,然后对治疗组治疗前后弹性应变率变化和两组的疗效进行评价.结果:针刀治疗组治疗后弹性应变率明显增加并且疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论:弹性应变率能作为针刀治疗冈上肌肌腱炎疗效评价的一个指标.
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超声弹性成像技术在手法推拿治疗小儿先天性肌斜颈中的应用价值
目的:探讨超声弹性成像技术对手法推拿治疗小儿先天性肌斜颈疗效评价的应用价值.方法:分析33例进行手法推拿的先天性肌斜颈患儿的临床资料,利用超声弹性成像技术评估治疗前后病变胸锁乳突肌的硬度变化.结果:手法推拿前后,患儿病变肌肉超声弹性成像弹性评级变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声弹性成像技术可以对手法推拿治疗小儿先天性肌斜颈的疗效进行量化评估.
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弹性超声成像对甲状腺良恶性病变的诊断效能评估及误诊分析
目的:探讨弹性超声评分法在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值,分析产生误诊、漏诊的原因,以提高对甲状腺病变的诊断水平.方法:本研究采用回顾性分析方法,收集59个病例共计85个甲状腺结节,根据手术病理结果将85个结节分为良性组[42人,年龄13 ～ 74岁,平均(53.16±13.00)岁,63个结节]和恶性组[17人,年龄24 ～ 68岁,平均(44.77±11.51)岁,22个结节].分析弹性超声图像,统计组间弹性评分差异;勾画受试者工作曲线,评估弹性评分方法的鉴别诊断效能;计算截断点,提高诊断甲状腺恶性结节的诊断敏感性和特异性.结果:甲状腺良恶性结节组间弹性评分有显著差异(非参数Mann-Whitney秩和检验,Z=-9.517,P=0.000 ＜0.05);受试者工作曲线下面积为0.886 (P =0.000 ＜0.05),具有较高的鉴别诊断能力;弹性评分≥3分(截断点=3),诊断恶性甲状腺结节的特异性为77.3％,敏感性为85.7％,约登指数为0.63.结论:弹性超声评分法有助于提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断,但多种因素仍能导致误诊、漏诊发生,需要结合实际情况综合判断.
