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T型管在骨科深部切口手术时的应用
不少骨科手术,原则上必须在切开和剥离骨膜后才能进行,而且骨部手术的大部分切口为深部切口,尽管术中彻底止血,仍然不能避免切口内血肿形成,因此,放置引流成了骨科手术必不可少的关键步骤.1994年以来,我们使用T型管进行骨科深部切口手术时引流,应用效果较好,介绍如下:
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结肠关闭端漏二例诊治体会
一、病例资料例1:男性,43岁,因“车祸致中上腹外伤5h伴全腹剧烈疼痛”入院.以“弥漫性腹膜炎、消化道破裂”行急诊剖腹探查术,术中见腹腔有浑浊血性恶臭液体500 ml,胰头部挫裂伤,局部可见皂化斑,肠系膜上静脉裸露;十二指肠降部几乎完全断裂,边缘不整,仅剩内侧十二指肠乳头部相连;距结肠肝曲15cm处有7cm长横结肠挫伤,肠壁变薄可见粪样液体渗出.行胰十二指肠切除、坏死横结肠切除、近端横结肠造瘘术.术后第4天出现全腹突发剧烈疼痛伴畏寒高热,体温高达40.2℃,呼吸急促,腹腔引流管引出大量粪性液体,切口中段裂开伴大量粪性液体溢出.拆除部分切口缝线以充分引流,同时行扩肛、放置肛管等处理,经综合治疗逐渐恢复.
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介入疗法治疗脾功能亢进症的护理
脾功能亢进症(简称脾亢)是临床上常见的多发性综合征,表现为脾肿大、全血细胞减少,传统的治疗方法是外科手术切除治疗.现采取部分切口泵栓塞术(PSE)治疗脾亢,取得了显著的疗效.现将护理体会介绍如下.
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垂直褥式缝合法在皮肤科手术中的应用体会
10年前,我们先后连续经历了1例肘关节鹰嘴处皮肤浅表肿物切除术拆线后切口开裂和1例臀部巨大表皮囊肿拆线时部分切口开裂并溢出大量血凝块,导致切口延期愈合.两次手术缝合失败的教训,究其原因,第1例是因表皮内翻,切口对合不良;第2例是缝合针相对较小,缝合深度不够,切口内死腔形成,导致血凝块形成.在寻找解决的方法时,发现了垂直褥式缝合法可以用于封闭死腔、防止内翻,随之即在以后的此类手术中采用,继之推而广之应用于其它手术.根据10年来在数千例不同类型的手术中采用垂直褥式缝合法取得的良好效果,总结归纳如下,希望能对皮肤科手术医师有所帮助.
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经胸骨下段部分切口行心内直视术的疗效
微创手术近年来在心脏外科领域日益受到重视,并受到患者欢迎。我们从1999年10月至2000年3月经胸骨下段部分切口行心内直视术10例,取得满意效果,现报告如下。