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舌癌术后缺损功能重建的研究进展
舌癌的发病率在口腔恶性肿瘤中居首位.目前临床上多采用手术为主的综合疗法.而手术切除不可避免地造成术后语音、咀嚼功能障碍,严重影响术后生存质量.近年来随着功能外科的发展,舌癌根治术后舌缺损的修复重建日益受到重视,各种带蒂或游离组织瓣被应用于重建舌的外形和功能,极大地提高了患者的生存质量[1-2].由于舌体切除范围、患者的全身和局部情况的差异,如何选择合适的组织瓣恢复患者术后舌外形和功能,一直是学者研究的热点.本文就近年来舌癌缺损功能重建的研究进展作一综述.
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胸大肌带蒂肌皮瓣移植修复舌癌术后缺损病人的护理
舌癌是常见的口腔恶性肿瘤,一般采用原发灶切除加颈淋巴结清扫术,对波及口底及下颌骨的舌癌则施行一侧舌、下颌骨切除及颈淋巴结联合清扫术[1].
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前臂皮瓣整复舌癌术后缺损的临床观察
显微血管外科技术是指借助手术显微镜或放大镜,在光学放大增强视力下,用显微外科手术器械和缝合材料,对细小的血管进行精细手术操作的技术[1].该技术已广泛应用于口腔颌面外科领域.舌癌在口腔癌中常见.近年来,病人有年轻化的趋势.前臂桡侧皮瓣即前臂皮瓣在整复舌缺损1/2至2/3间,成为多数手术医师的首选.本科近年来收治两例舌癌病人,经使用前臂皮瓣分别整复舌体缺损1/2以上及2/3以上,均取得良好效果,现将临床观察体会报告如下.
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削薄股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损对患者语音功能的影响
目的:分析削薄股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损对患者语音功能的影响以及术后训练患者的语音功能改善情况.方法:收集2010年6月至2014年10月23例接受舌癌手术切除并采用削薄股前外侧皮瓣修复舌缺损患者的临床资料,进行回顾性分析.结果:23例患者肿瘤病灶主要位于舌中、后1/3处,分期均为T2期.舌切除范围为半舌至2/3舌体.术后经1个月的语音训练患者手术前、后的元音共振峰(F1、F2、F3)分析结果显示,患者的元音/e/F1、/i/F1、/u/F1、/o/F2、/u/F2上升,/ü/F2、/i/F3、/ü/F3下降;应用汉语语音清晰度字表对患者进行主观判听结果显示,患者语音清晰度由语音训练前的平均83.7%提高至训练后的平均95.5% (P <0.05).结论:采用削薄股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损结合语音训练可提高患者的语音清晰度.
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游离皮瓣修复舌癌术后缺损联合语音训练的语音功能评价
目的 探讨舌癌术后缺损经游离皮瓣同期修复并结合语音训练后的语音功能恢复情况.方法 舌癌患者15例,其中男 8 例,女 7 例,平均年龄 54岁,T2期13例,T3期2例.均行舌癌扩大切除及患侧颈淋巴清扫术,根据舌体缺损大小制备游离前臂皮瓣或股前外侧皮瓣,完成舌体缺损重建,术后1个月行语音训练,术后6个月后行语音清晰度检查,分析患者术后语音功能恢复情况.结果 15例患者皮瓣均完全成活,均获得创口一期愈合.重建后的舌均具有良好的活动度, 15例患者的语音清晰度为90%~100%,平均语音清晰度为94.5%.结论 游离皮瓣同期修复舌癌术后缺损结合术后语音训练,能够较好地恢复患者的语音功能.
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胸大肌肌皮瓣修复舌癌切除后缺损的围手术期护理
自1979年Ariyan[1]首次报道采用带蒂胸大肌肌皮瓣整复头颈部肿瘤术后组织缺损以来,肌皮瓣已广泛用于口腔颌面外科领域中,临床上已成为舌癌根治术后即期修补的首选皮瓣.移植术是否成功,除了与手术者在术中的细心操作外,在很大程度上取决于围手术期护理.
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前臂游离皮瓣舌再造术12例临床分析
舌是人体参与语言、协助咀嚼、感受味觉和吞咽等多功能的重要器官,舌癌术后缺损区修复是患者迫切要求解决的问题,作者于2001年至2002年在中山医科大学及我院进行前臂游离皮瓣舌再造手术12例均获成功,现总结如下.
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前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损血管危象的观察和护理
舌癌根治术后常造成软组织缺损,严重影响病人的吞咽和语言功能.随着显微外科技术的发展,游离皮瓣移植修复术后缺损已被临床广泛应用,提高了病人的生存质量.但由于甘些原因处理不当,或术后观察不到位而发生血管危象,导致移植皮瓣失活,直接影响病人的身心健康,甚至危及生命.我科2005年4月~2010年12月应用前臂游离皮瓣移植修复舌癌术后缺损32例,经过密切的观察和精心的护理,皮瓣全部成活.现将游离皮瓣修复手术主要观察的内容和护理经验总结如下.
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显微外科技术在舌癌手术缺损修复与再造中的应用
目的:探讨前臂皮瓣显微外科游离移植在舌癌根治术后舌再造中的应用.方法:对10例舌癌根治术后舌缺损患者,应用吻合桡动脉、头静脉的游离前臂皮瓣移植修复舌组织缺损,完成舌再造手术.结果:10例中成功9例,皮瓣坏死失败1例,成功率90%.再造舌组织形态、功能满意.结论: 前臂皮瓣游离移植舌再造修复术对舌组织缺损的修复和功能重建效果较好,患者的生存质量得到提高.