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Kp-W肌电诱发电位仪故障检修1例
故障现象开机后仪器提示错误信息"AMP ERROR".按照信息提示进入KP程序后,仪器无刺激电流输出,工作画面不正确,无法正常工作.
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经桡动脉行冠状动脉造影致桡神经损伤1例
患者女性，56岁，因“劳力性胸闷、心悸3年，颜面及四肢浮肿1月余”入院。既往有高血压3级病史10余年，平时常规服用倍他乐克、尼群地平等药物控制血压；否认冠心病、糖尿病病史。入院查体：T 36.7℃，P 62次/分，R 18次/分，BP 138/84 mmHg，神智清楚，查体合作，皮肤粘膜无黄染，口唇无紫绀，浅表淋巴结无肿大，颜面轻度浮肿，颈静脉无怒张，双肺未闻及明显干湿性啰音，心界无扩大，心率62次/分，心律不齐，心尖区可闻及2/6收缩期杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢中度凹陷型水肿，神经系统检查阴性。辅助资料：血常规、血生化均正常。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V4导联ST段水平下移0.05～0.1 mV。超声心动图提示二尖瓣少量反流，EF 48%。入院诊断：①冠心病、心绞痛、心功能Ⅱ~Ⅲ级（NYHA分级）；②高血压病3级（极高危组）。入院后给予抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、强心利尿等治疗，患者胸闷、心悸症状减轻，颜面部及下肢水肿基本消退。1周后行冠脉造影检查，使用Seldinger技术穿刺，因患者右侧桡动脉搏动微弱，反复穿刺三次后成功，桡动脉短导丝顺畅无阻力，置入6F桡动脉鞘管（TERUMO）后，采用共用桡动脉造影管（TERUMO）行选择性左右冠脉造影。造影显示：左冠状动脉前降支在第一对角支发出之后见局限性狭窄，狭窄程度约90%，右侧冠状动脉中段长节段病变，狭窄程度约50%。建议对前降支病变行PCI治疗，患者及家属因经济原因拒绝，遂结束手术。手术经过顺利，患者未诉不适，拔出桡动脉鞘，使用桡动脉加压止血器（TR-Band桡动脉充气止血绑带）对穿刺点压迫止血。压迫器每2小时放气1次，8小时后取压迫器并行伤口换药，桡动脉穿刺伤口良好，未见渗血，桡动脉搏动良好，局部感觉正常，掌指关节活动良好。术后14小时，前臂肘窝处出现疼痛并轻度肿胀，触诊可见局部组织张力增高，桡动脉穿刺区域无肿胀，掌指关节活动自如。给予肿胀部位及近心端加压包扎6小时，并给予甘露醇125 ml，快速静滴脱水等处理后，患者肿胀部位疼痛消失，肿胀明显减轻。术后24小时，患者出现右侧大拇指、示指、中指麻木，大拇指对掌功能受限，前臂旋后障碍，轻度垂腕、垂指，伴上臂活动困难，手臂桡侧皮肤感觉消失，感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤为明显。采用NDI-200F型肌电诱发电位仪检查，提示运动单元电位（MUP）、桡神经分段运动传导速度（MCV）均为阳性。神经内科会诊：考虑桡神经损伤，建议使用维生素B1片100 mg/次，口服，1/日；腺苷钴胺片1.5 mg/次，口服，1/日。同时在康复科行针灸、局部理疗等处理。1周后，患者右上肢功能恢复，仅遗留有局部轻度麻木，带药出院。院外随访两月，患者右上肢功能正常，局部麻木感消失。
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运动神经元病的神经肌电图观察
目的：对运动神经元病的神经肌电图进行分析，为该疾病的临床诊治提供依据。方法：选取我院自2012年9月～2014年1月收治运动神经元病患者54例，采取肌电诱发电位仪测定患者神经传导速度（NCV）与肌电图（EMG）。结果：54例患者感觉神经传导速度均正常，15例运动神经传导的速度变得迟缓，19例神经末端的潜伏期显著延长；肌电图显示患者存在广泛性神经源性变化。结论：在运动神经元病诊断中，神经肌电图检测可对患者神经生理改变情况予以明确反映，可用于该病的早期鉴别。
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糖尿病周围神经病肌电图临床分析
目的:探讨糖尿病并发周围神经病的肌电图特点、诊断价值.方法:采用NDI-200型肌电诱发电位仪检测糖尿病周围神经病人50例,与35例正常人肌电图对照,统计分析.结果:观察组NCV检查260条神经异常率80%.正中神经、尺神经、腓总神经、腓肠神经全部受累,下肢比上肢重,感觉神经异常率高于运动神经.可见纤颤电位、正相波以及增大的波幅和时限.对照组NCV检查周围神经无异常.结论:NCV和EMG能敏感地评价糖尿病周围神经受损程度.
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腕管综合征误诊为颈椎病1例
患者， ，女性，45岁，右上肢麻木2 a余，加重2周入院。患者系家庭妇女，2 a前无明显诱因出现右上肢麻木，偶有酸胀、无力感，麻木以桡侧3个手指为著，连续甩手后症状稍有缓解，有“落枕”史，颈部有轻度不适，在多家医院均按颈椎病诊治，无缓解。近2周来患肢桡侧3个手指麻木加剧，疼痛感明显，影响日常劳动。入院查体：颈软，活动正常，压颈试验阴性。双侧肢体肌容积正常，肌力正常，右侧桡侧3个手指感觉减退，左侧食指末端有轻微麻木感，腕以上无改变，腱反射正常，Tinel征阳性。X线片示椎体前后缘有轻度骨质增生，颈椎MRI示无明显异常。使用DANTEC 8000型肌电诱发电位仪在屏蔽室内、室温25℃，双上肢末端温度35～36℃时测定双侧正中神经、尺神经的SCV(指至腕段顺向性感觉传导速度)、MCV(肘至腕上、腕段)，测SCV：正中神经(食指)、尺神经(小指)，针电极在腕部记录。扫描速度2 ms/Div，灵敏度1～5 μV/Div，平均叠加150次，刺激频率3 Hz；测MCV：双正中神经、尺神经，用针电极在掌长肌、拇短展肌及外展小指肌记录，扫描速度3 ms/Div，灵敏度200 μV/Div～2 mV/Div，刺激频率1 Hz。检查结果：右侧正中神经SCV未引出反应，MCV(肘至腕段)为21.3 m/s；左侧正中神经SCV为34.2 m/s，以上结果均明显低于正常值：双侧正中神经(肘至腕上段)及双侧尺神经SCV、MCV均在正常值范围内：55.1～67.9 m/s。肌电检查双侧拇短展肌，外展小指肌各项指标均正常：无自发电位，募集干扰相，运动单位电位时限分别为左侧9.6 ms,9.4 ms；右侧9.8 ms,10.0 ms。结果提示：双侧正中神经于腕以下段呈不完全性神经性受损。临床诊断为腕管综合征，在本院骨科作右侧腕横韧带切断术，左侧予康尼克通-A20 mg腕管内注射后，症状完全消失。讨论 腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压而致手指麻木，疼痛或鱼际肌麻痹的一种常见病症，常为双侧。疼痛常向肘部及肩部扩展，易误诊为颈椎病。当腕管变性、管口腔狭窄或穿过腕管的内容物增大时易出现桡侧3个半手指麻木、疼痛症状，疼痛以夜间或清晨较明显，有时放散至肘部，甩手后可以减轻或消失。检查中可见不经过腕管的尺神经末端感觉和运动传导速度正常，腕以下段正中神经感觉和运动纤维传导速度减慢，正中神经分布区感觉迟钝，压迫患者腕管内正中神经1～2 min，麻木及疼痛感加重，而颈椎病无此特点。本例患者发病2 a，主要表现为手麻，曾有“落枕”史，按颈椎病治疗不愈，肌电检查及手术治疗显效可明显诊断。
