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保留肩肘关节的酒精灭活再植治疗肱骨 Ew ing肉瘤:1例报道并文献复习
肱骨是恶性骨肿瘤与软骨肿瘤的好发部位之一,包括骨肉瘤、软骨肉瘤、Ew ing肉瘤以及转移性肿瘤等[1‐3]。随着新辅助化疗及广泛性切除理念的深入推广,逐渐改变了以往以截肢甚至肩胛带离断为主的外科治疗的方式,现在大约有90%的肱骨恶性肿瘤可以通过保肢治疗安全的切除,保肢手术已成为治疗肱骨恶性骨肿瘤的经典方式[4‐5]。肿瘤切除后骨缺损重建方式的选择对于术后上肢功能恢复有重要影响。我科于2013年6月应用保留肩肘关节的瘤段酒精灭活再植治疗肱骨干Ew ing 肉瘤1例,取得了较满意的临床疗效,现报道如下。
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良性软骨肿瘤12例报告
良性成软骨细胞瘤与软骨粘液样纤维瘤皆属于良性软骨肿瘤,多发生于青少年,男多于女.我院从1978~1998年共收治12例,报告如下.
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软骨肿瘤:快速增强的磁共振成像
典型的软骨肿瘤在X线片上是容易诊断的.但是鉴别良性和低度恶性的软骨肿瘤,特别是低度恶性的软骨肉瘤和内生软骨瘤,不论是临床上,还是对放射-组织学来说,都是困难的.作者对8例内生软骨瘤、11例外生骨疣和18例软骨肉瘤,共37例软骨肿瘤做了快速对比增强的MRI.把在自旋回波成像上动脉增强后10s之内肿瘤的强化定为早期强化;10s~2min之内肿瘤的强化为延迟强化;而5min之后才显示的强化为后期强化.强化的过程用三种时间、信号强度曲线描绘出来.
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原发性软骨肉瘤的 MRI 表现与组织学分级的关系
软骨肉瘤的发病率居原发性恶性骨肿瘤的第三位,其特点是肿瘤内具有软骨基质[1]。软骨肉瘤组织学分型可分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。去分化软骨肉瘤恶性程度高,同时含有渐进向高级别软骨肉瘤转化的低级别软骨肉瘤和非软骨源性的恶性肿瘤组织。不典型软骨源性肿瘤指的是肿瘤表现出中度的细胞增殖伴有粘液样变性和轻度的核异型性,但尚不具备侵袭性生长的表现[2]。肿瘤的组织学分级与其治疗方案和预后密切相关,不典型软骨源性肿瘤和Ⅰ级软骨肉瘤的治疗方案主要是原位刮除术、节段切除术和原位辅助治疗,而Ⅱ/Ⅲ级软骨肉瘤和去分化软骨肉瘤的治疗方案主要是保肢手术、人工关节置换及截肢手术[3-5]。目前,通过病理学和影像学准确区分软骨肉瘤的组织学分级仍十分具有挑战性,而穿刺活检受采样部位和采样量少等原因限制常造成中高级软骨肉瘤误诊为低级别的软骨肿瘤,进而影响治疗方案的选择,增大了肿瘤复发风险和继发手术的发生率[6]。因此,术前准确区分低级别软骨肿瘤和中高级别软骨肿瘤具有重要的临床价值。
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家族性多发性骨软骨瘤(附3例报告)
骨软骨瘤临床分单发与多发两类,多发性骨软骨瘤有遗传性,本院曾遇3例,系同一家族的祖孙三代,现报告如下.
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Ollier病1例
1 病例资料患者,女,56岁.35年前发现右手小指肿物,在当地医院行截小指术.之后右手中、环指开始出现局部隆起,逐年增长,近半年来增长迅速,无疼痛,表面皮肤无破溃,屈伸活动受限,影响日常生活,2012年3月来我院就诊.临床检查:全身一般情况可,右小指缺如,右手多处隆起,右环指近节指骨隆起大,约30mm×35 mm×38 mm大小,肿物表面均光滑、质硬,无破溃,见图1.肘、腕关节脱位,可触及突出的桡骨小头.
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多发性骨软骨瘤病1例报告
1 病例资料患者,男,32岁.主诉左大腿肿块进行性增长20年近期加速.既往史:患者5岁时诉左大腿中下段疼痛查X线提示外生骨疣,12岁时肿块逐渐增大行肿块切除术,近5年来左大腿肿块进行性增长,左踝关节畸形明显.查体:左大腿中下段内侧见一巨大的肿块呈圆球形,直径约10 cm左右,皮肤张力较高,内侧皮肤麻木,左膝关节活动尚可.
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颞骨恶性软骨母细胞瘤1例
软骨母细胞瘤是临床上尚有争论的一种原发性软骨肿瘤,大多数学者仍将其列入良性肿瘤,我科收治1例颞骨恶性软骨母细胞瘤,报道如下.
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快速对比增强MRI在诊断良恶性软骨肿瘤中的应用
目的:探讨快速对比增强MRI在诊断良恶性软骨肿瘤中的应用价值.方法:共纳入30例软骨肿瘤的患者,采用快速对比增强MRI检查,同时以病理检查结果作为标准,计算快速对比增强MRI对于良恶性软骨肿瘤患者诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率及阳性、阴性预测值等.结果:良恶性软骨肿瘤中,早期强化与后期强化比较差异有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤患者中,早期强化明显;良性肿瘤患者中,后期强化明显;快速对比增强MRI对于良恶性软骨肿瘤患者诊断的灵敏度84.2%,特异度为90.9%,阳性预测值94.1%,阴性预测值76.9%,诊断符合率86.7%.结论:快速对比增强MRI不仅在鉴别诊断良恶性软骨肿瘤中的有重要应用价值,而且对于活检针到达需要的部位有重要的指引作用,值得临床推广应用.
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CT导向下骨、软骨穿刺活检
现代影像诊断中许多新技术用于骨、软骨肿瘤的诊断.CT导向经皮骨穿刺活检为本系统疾病的一项重要诊断方法.该技术是在骨穿活检基础上发展起来的.骨穿活检(needle biopsy),也称针芯活检.