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骨科手术不同手术体位的护理体会
在骨科手术中,由于病变部位不同,即使是同一部位也可有手术入路的不同.因此,对手术体位的要求也不同.而手术体位摆放的是否合理,不仅直接影响手术的操作,还会直接影响到是否给病人造成手术以外的损伤.现就骨科手术不同手术体位的护理体会总结如下.
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中风病人早期康复训练ABC
尽旱进行体位摆放与被动运动脑卒中后,患者好立即采取健侧卧位.面向健侧,不让其向后扭转,肩屈曲90~130度,肘和腕伸展,上肢放在身前枕头上;患侧髋、膝屈曲似踏出一步置于身体前面,脚不要悬空.其次是患侧卧位和仰卧位,足底不放任何支撑物,手不握任何物品.此期应注意尽量避免采取半坐位,以免因紧张性颈反射引起下肢痉挛.
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综合康复治疗脑卒中后肩痛的疗效观察
肩痛是脑卒中患者常见的并发症,发病率约为5%~80%[1],且多发病于3个月内,也可发生在后期.肩痛的出现或存在阻碍了肢体运动功能的恢复,严重阻碍了患者的康复进程,影响其生活质量.以往人们多采用体位摆放、按摩、针灸等方法,症状虽有一定的好转,但效果不稳定且易复发.为更有效缓解偏瘫患者的肩痛,本次研究对84例脑卒中病后肩痛患者进行康复训练,效果满意.现报道如下.
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刻度标识法在截石位体位摆放中的应用
截石位是常见手术体位之一,广泛适用于泌尿科、妇科等手术。该手术体位摆放要求高、难度大,是一种易导致并发症的体位[1]。传统摆放截石位时,髋关节屈曲的角度及膝部屈曲的度数等关键指标依赖护士的估测,对体位正确摆放缺乏客观衡量的指标,因此,摆放体位时常常出现两侧髋关节屈曲的角度及膝盖的高度不同,需要反复调整,不仅浪费大量的时间,消耗护士的体力,并且常常因体位摆放不当引起患者下肢深静脉血栓、腓总神经损伤等并发症[2]。2012-05-2013-05本院手术室对47例手术患者采用刻度标识法摆放截石位,既节省了护士摆放的时间,又提高了患者的舒适度,现将结果报道如下。
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手术室个性化护理在膀胱截石位手术中的应用
膀胱截石位不仅给患者带来羞怯感和焦虑等情绪而影响手术,且术中体位摆放和护理不当极易引起不良反应,给患者造成不必要的痛苦[1].笔者对截石位手术患者给予个性化护理干预,获得了满意效果,现报告如下.
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对手术体位的摆放护理人员应有证据意识
随着外科手术的发展,新颖的术式不断出现,各种术式囊括了多种手术体位的摆放,而合理的手术体位不仅便于操作,而且病人舒适安全.如果手术体位摆放不当易致血管、神经损伤等不良反应发生.2002年4月1日,我国对医疗纠纷开始实施"举证责任倒置".当病人因恢复不良而怀疑是术中体位摆放不当所致引发医疗纠纷时,出现"证据"缺乏或举证困难问题,本文将从以下几个方面进行简要的探讨.
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甲状腺手术患者体位摆置时机的探讨
甲状腺疾病是外科常见病、多发病,发病率高达4%,手术切除是治疗甲状腺疾病的有效手段之一[1].甲状腺手术须采取颈过伸仰卧位,垫高肩背部,头后仰,尽量使下额、气管、胸骨处于同一水平,以利于充分暴露术野[2].这种手术体位冈压迫颈部神经、血管,使颈椎周同组织疲劳,易引起患者头颈部疼痛不适等症状.为了减少这种情况的发生,我院普外科2006年5月至2007年3月,对115例甲状腺手术患者采取了在不同时机摆置体位的护理措施.以比较体位摆放的不同时机对患者的影响以及在所需人数、术前等待时间等方面的差异.
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多功能袖套研制及其在手术中的应用
外科手术体位摆放时使用约束带的目的是暂时地控制患者活动,保证患者体位固定不移位,保护患者安全,防止患者发生意外,保证手术顺利进行而采取的一项医疗保护措施,因此约束带广泛使用于各种手术体位的摆放中.在摆放半侧卧位、侧卧位、侧俯卧位等特殊体位时,患侧上肢要悬吊在手术床的头架上,为了防止手术中电灼伤需用布类包裹好肢体并配合约束带使用,既费时又耗力,甚至因布类包裹不严或约束带过紧导致皮肤灼伤、肢体末梢循环受阻、肢体神经受压致感觉异常、四肢关节功能障碍等弊端.为此我们自2009年1月~2010年5月自行研制了多功能袖套并自2009年开始以成品的形式投入临床使用已取得满意效果.现报告如下.
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失效模式与效应分析在降低耳部手术体位风险中的应用
目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低耳部手术体位风险中的应用效果.方法:将2017年2~4月于我院行耳科全麻手术1083例患者作为对照组,实施常规模式;将7~9月收治的1378例行耳科全麻手术患者作为观察组,实施FMEA理念,比较两组术后并发症、失效模式发生情况及耳部手术体位摆放流程中的危险系数(RPN).结果:观察组术后并发症、失效模式发生情况及RPN评分均低于对照组(P<0.05).结论:将FMEA模式运用于耳部手术体位摆放的风险管理中,效果良好,能显著降低术后因体位摆放不当造成的并发症及各类失效模式的发生率,有利于耳科手术工作质量的持续改进.
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手术俯卧位并发症的预防及护理
2001年10月~2006年10月,我院通过对573例脑外科与骨外科俯卧位手术患者的护理,获得了一些俯卧位手术体位摆放的护理及并发症预防的经验.现报告如下.
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PICC 置管时体位摆放与舒适度的关系
目的:观察行 PICC 置管时,转头或锁骨上窝压迫与头部保持中立、不要转头对患者舒适度的影响。方法:将198例行PICC 置管患者分为对照组和观察组各99例,对照组置管时,患者平卧,穿刺侧上肢外展,与躯干呈90°,导管送至肩部时,嘱患者头转向穿刺侧手臂,下颌紧贴肩部,以便导管顺利进入上腔静脉;必要时让助手压迫同侧锁骨上窝,然后送至所需长度;观察组穿刺置管时,患者平卧,穿刺侧上肢外展同对照组,导管送至肩部时,患者头部保持中立,与锁骨垂直,不要转头,确定穿刺侧上肢外展与躯干呈90°后,缓慢送管至需要长度。结果:观察组体位不适、疼痛发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论:PICC 置管过程中头部保持中立、不转头,能够减轻患者的不适、疼痛和恐惧,从生理上获得更高的舒适度。
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一次性乳胶手套在手术室体位摆放中的应用
无菌乳胶手套是手术室常用的一次性医疗物品之一,也是外科手术必不可少的用物。在手术室工作过程中,我们发现乳胶手套除了在手术过程中保持无菌,预防医源性感染,保护医务人员避免污染外,还有一个更重要的是体位摆放中的作用。现报告如下。
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水垫枕在小儿烧伤护理中的应用
2004年6月~2008年12月,我们将水垫枕应用于烧伤患儿的体位摆放和护理中,取得满意效果.现报告如下.材料:选择材料为市场所售水垫枕,一般为25 cm×30 cm或根据需要定做,水垫枕表面为布质,光滑易干燥,呈波浪形凸凹相间.
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机器人前列腺癌根治术的标准化体位摆放及套管布局设计
自2000年机器人腹腔镜辅助前列腺癌根治术(robot-assisted laparoscopic prostatectomy,RALP)首次报道以来[1-2],机器人腹腔镜技术在泌尿外科逐渐盛行.RALP凭借其安全、手术效果确切等优势,逐渐成为器官局限性前列腺癌手术的主流术式[3-4].RALP的顺利施行离不开术前合理的体位摆放及套管布局,然而,目前国内缺乏标准的RALP术前体位摆放及套管布局设计方法,通过既往经验总结及参考相关文献,我们首次提出一套体位摆放与套管布局设计的标准化量化方法,现报道如下.
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颈前路人工颈椎间盘置换术中改良体位摆放方法的应用
颈椎病的传统治疗方法为颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术( ACDF )[1],但融合后会加快临近节段退行性变[2]。颈前路人工颈椎椎间盘置换术可保留手术节段的活动度,然而该术式对患者体位要求较高。本研究对传统颈前路手术患者体位进行了改进,取得较好效果,现报告如下。
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中风病急性期的康复护理
中风病在我国城乡致残率约占86.5%[1],这不但给患者本人带来很大痛苦,也给家庭、社会带来很大的负担.成功的康复不仅取决于各种治疗,更取决于患者如何度过治疗之外的剩余时间,甚至睡眠的姿势,对预后也能产生明显影响.急性期如不采取早期正确的康复护理,将使病人丧失康复的机会,故做好急性期的康复护理十分重要.我院2002年1月~2002年12月,对部分病例进行康复指导,收到满意效果,现报道如下.
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常见脊柱手术体位摆放的护理体会
合理的手术体位不仅便于操作,而且病人舒适,更能有效地避免因体位不当而引起的各种并发症.随着脊柱手术的发展,尖端,新颖的术式不断出现,各种脊柱手术囊括了多种手术体位摆放,因而对手术室护士合理摆放体位提出了更高的要求.
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锁骨下臂丛阻滞的新方法
前臂和手部手术的麻醉多采用腋路臂丛阻滞,但是该方法经常会遇到一些麻烦,如阻滞效果不完善,上臂止血带痛,骨折、风湿疾患等原因所致的体位摆放困难等.近年来,我们采用锁骨下垂直进针法行臂丛阻滞替代腋路臂丛阻滞,取得了良好的效果,现总结如下.
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多发性肋骨骨折患者俯卧位的摆放体会
多发性肋骨骨折患者行俯卧位手术时,如体位摆放不当,易出现血胸、气胸、血气胸、骨折端刺伤心包、肺组织、气管和支气管等并发症,引起严重后果.正确地摆放体位可减少并发症的发生,保证患者安全.现总结我院近几年此类患者手术时俯卧位的摆放体会,报告如下.
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自制卡式手术器械台架
传统所用落地式手术器械台缺点较多,主要为长时间用后升降,旋转固定螺丝不紧,稳定性差.落地部分占用空间影响病人特殊体位摆放及病情观察.为此,我们自行设计了卡式手术器械台架,现介绍如下.