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维持性血液透析患者主动脉夹层破裂出血1例
男性,70岁,因"间断低热、纳差40天,加重3天"于2008年2月25日入院.患者40天前因受凉出现间断低热,体温维持在37.2℃左右,伴有间断寒战、咳嗽、乏力、纳差、腰部疼痛,自服抗感冒药后体温可降至正常.3天前患者发热明显,体温高达38.5℃,为进一步治疗收入院.既往股骨头坏死20年;慢性肾衰竭4年,规律血液透析2年;高血压病4年.查体:T36.2℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 180/90mmHg(1mmHg=0.133kpa),神志清楚,语言流利,轻度贫血貌,眼睑无水肿,口唇紫绀,双肺底可闻及少量湿性哕音.心界向左扩大,心率88次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛,双下肢水肿(±).
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不典型肾结核一例
患者女,38岁,2006年6月初开始自觉左腰部胀痛,10 d后出现反复发热,体温高达40℃,频率为每2天1次,期间使用退热药如安乃近等对症处理.外院静脉肾盂造影提示左肾输尿管不显影,右肾输尿管显影,形态正常.之后进行输尿管镜检查,左输尿管未见结石或异常新生物,术中置放双J管1根.术后出现稽留高热,体温维持在39~40℃.
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先天性无痛无汗症患儿的护理1例
患儿 男性,12 d,因"反复发热7+ d"于2012-04-29入本院.病史采集:患儿系G4P3+1,胎龄为40+4孕周,出生体重2985 g,Apgar评分均为10分.父亲既往史健康状况良好.母亲孕前健康状况良好,孕期未患病和用药,非近亲结婚,否认家族遗传病史和遗传代谢性疾病史.母亲既往孕4次产3次,其中药物流产1次,生产2次,所产新生儿均因不明原因发热于新生儿期死亡.入院查体:T为36.2℃,HR为120 次/min,R为50 次/min,反应欠佳,哭声弱,入院体重2985 g.未发现皮肤干燥,手背及指(趾)端无皲裂.入院第2天体检发现用棉签在足背划痕,无疼痛反应;穿刺留置针时患儿对痛觉不敏感;患儿不哭闹,肌张力低,反应差;碘淀粉发汗试验为阴性;温度觉试验减弱或消失.酪氨酸受体激酶1(NTRK1)基因检测为阴性,未做皮肤活体组织检查.故入院拟诊为先天性无痛无汗症.患儿入院后持续发热,仅有2 d体温维持在正常范围内,高温度可达40.4 ℃,物理降温有效,口服美林无明显效果.入院13 d后家属放弃治疗自动出院.
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极低出生体重儿的体温管理
1 极低出生体重儿保暖的重要性极低出生体重儿(VLBWI)因躯体小,体表面积相对大,热散快,皮肤薄,蒸发散热多,棕色脂肪少,产热低,靠自身很难维持正常体温,对环境温度的要求较高.温度过低可引起寒冷损伤,出现代谢性酸中毒、低血糖、微循环障碍、血液粘稠度增高、凝血机制紊乱、尿素氮增高、皮下组织硬肿等病理生理改变,严重者发生肺出血;而保暖过度,水分丧失量增加,可致脱水和高钠血症.血液浓缩时红细胞破坏增多,进而可引起高胆红素血症,环境温度骤然升高可诱发呼吸暂停的发作.环境温度过高可引起发热,严重者甚至可以致死.适宜的中性环境温度也是正常体重增长的保证.维持恒定的中性环境温度对VLBWI生存至关重要.中性温度(又名适中温度)指机体在安静状态下,使深体温保持在36.7~37.3℃之间,且深体温及皮肤平均温度每小时平均变化分别低于0.2℃及0.3℃时的环境温度,在此温度范围内,氧耗量小.当环境温度低于或高于中性温度时,在一定范围内机体可通过调节增加产热或散热量,使体温维持在正常范围内,但环境温度改变程度超越机体调节的能力时则会造成体温过低或发热,氧消耗高,死亡率会明显增加.
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伤寒性肝脓肿一例
患者 男,74岁,农民.5 d前无明显诱因出现畏寒、发热,体温38.6℃,肝区有压痛、叩击痛.体温维持在(38.5~39.3)℃,相对缓脉,半年前患胆囊炎,胆石症保守治疗好转.
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汗水是天然的美容剂
1.调节体温大家知道,人是恒温动物,在体温调节中枢的调控下,人体体温维持在37℃以下.人体皮肤上面大约有200~500万个汗腺,它们是"天然空调器",肩负着调节体温的重任.其中大汗腺分布于腋窝、乳头及外阴部附近;小汗腺则密密麻麻布满全身皮肤.
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关于人体生物电能循环传导系统的研究
在生理学有一个概念,即“内环境稳态”.是因为人体内绝大多数细胞并不直接与外界环境发生接触,而是浸浴在细胞外液中,细胞外液是细胞在体内直接所处的环境,故称为“内环境”.“内环境的稳态”是指在正常生理情况下机体内环境的各种成分和理化性质只在很小的范围内发生变动,例如体温维持在37℃左右,血浆pH维持在7.4左右,动脉血压、血浆中的氧和二氧化碳分压、葡萄糖浓度、各种离子的浓度等等,要在相对恒定的水平.
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中性温度环境中早产儿低体温的原因及对策
中性温度又称适中的环境温度(neutral thermal enviroment),它是指一个范围值,在此温度下婴儿的代谢率和耗氧量低[1]。并根据早产儿的日龄、体重设置。我科于1999年至2000年共收治早产儿167例,其中44例(26%)在中性温度中仍出现体温偏低及体温不升。我们对其进行仔细观察,分析原因,并采取相应的有效措施,临床效果满意,现报告如下:1 一般资料44例低体温早产儿中,女性13例;男性31例;小胎龄28周(双胎);轻体重1050克。体温维持在35℃—35.9℃41例,35℃以下31例,低体温32℃,其中1例体温持续不升时间长达19h。经治疗护理,康复出院42例(95.4%),抢救无效死亡2例(4.6%)。
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肌注复方氨基比林致过敏5例
复方氨基比林是儿科常用退热药物,2005 年~ 2011 年我科共发现5 例用复方氨基比林肌注退热处理后出现过敏反应患儿,其年龄1 岁~13 岁.现报道如下.1 临床资料1.1 病例介绍咳嗽、流涕,无头痛、呕吐,4 小时前测体温39℃,曾口服布洛芬混悬液7m l 1 小时后体温下降至38℃,此后体温维持在37.5 ~ 38℃度,就诊前测体温39.4℃,未予退热处理急来诊,测体温39.5℃,精神尚可,无寒颤、抽搐,立即给予复方氨基比林针1.7m l 肌注,门诊随诊.
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亚低温脑保护的临床应用和护理研究
颅脑损伤是一种创伤性疾病,病死率为58%,而重型颅脑损伤的病死高达70%~80%[1].众所周知,低温能降低病人的颅内压、脑代谢率和脑血流量,特别是重度颅脑损伤病人早中期使用,有良好的脑保护作用.亚低温脑保护即是将病人体温维持在32℃~35℃,以降低病人脑组织耗氧量,促进脑细胞结构和功能恢复的一种临床治疗脑损伤的方法.江基尧等[2]于1993年首先将28℃~35℃的轻中度低温称为亚低温,并被国内外学者广泛引用.但由于32℃以下低温可能引起低血压和心律失常等并发症,所以国内多采用32℃~35℃亚低温治疗重型颅脑损伤病人.
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暖箱内外新生儿不同部位测温效果的对比研究
体温是新生儿病情变化的重要指征之一,通过体温观察可协助医生对疾病作出正确诊断,并为预防、治疗和护理提供依据[1].在新生儿重症监护病房(NICU),体温监测尤为重要,需每2~4 h监测1次.对早产儿临床常采用暖箱提供的中性温度保证其体温维持在正常范围内(维持皮肤温度在36.0~36.5 ℃)[2].2005年8月-2006年4月,我科对NICU病房257例新生儿在有无中性温度的情况下选择不同部位测量体温,比较测温效果,现报道如下.
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术中低体温的原因分析及防治
术中低体温是指患者在手术过程中的体温低于36℃以下,如果不采取护理措施干预,术中低体温的发生率可达50%~60%,其中1/2患者术中体温低于36℃,1/3患者术中体温低于35度.我们在临床工作中发现许多手术患者术中体温下降,可由此引发寒战,增加病人的不适感和许多并发症的发生率.通过对手术患者的体温监测,发现采用了有效的保温措施,患者术中体温维持相对恒定,降低了麻醉复苏期的寒战发生率,有利于患者的麻醉复苏.现就术中低体温的原因、危害及预防低体温的各种方法和护理措施分析如下.
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核心体温维持对老年腹腔手术患者围麻醉期的临床价值
由于老年患者机体代偿能力降低,在实施全身麻醉或腰硬联合麻醉后,患者受到寒冷刺激时的肌颤能力减弱,加上患者术前肺功能的降低,供氧量减少,耗氧量增加,此时如果环境温度过低,老年患者皮下脂肪减少,血液速度减慢,基础代谢率降低且对低温的敏感度变差将导致顽固性低体温的发生,甚至危及患者生命[1].研究表明年龄愈大,麻醉患者术中发生低温的概率显著升高;手术时间越长,低体温发生率也越高.尤其是腹腔手术患者,随着年龄的增长,患者中心温度一般下降速度为0.21℃/10岁[2],所有对于老年腹腔手术患者,一定要做好术中保温处理.本研究主要探讨对全麻开腹的老年患者实施体温保护的临床价值.
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护理干预措施对经皮肾结石术患者术中体温维持的效果观察
目的:观察经皮肾结石患者术中体温维持采用护理干预措施的效果.方法:将笔者所在医院2016年1月-2017年1月接受经皮肾结石手术的106例患者随机分为两组,其中53例采用普通护理方式为对照组,另53例采用有针对性维持术中体温的护理干预为干预组.将两组术前术中体温及出现寒战的情况对照研究.结果:麻醉前两组患者温度比较差异无统计学意义(P>0.05),术中及术后干预组体温明显比对照组高,且干预组无寒战出现,对照组出现4例,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于经皮肾结石手术患者采用有针对性的护理干预,有效减少术中出现寒战的情况,保证患者术中体温平稳,效果理想.
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亚低温脑保护治疗中严重低钾血症致心跳骤停一例
患者男性,47岁.诊断:左基底节区脑出血(出血量85m1).入院后行颅内血肿微创穿刺术,术后即予亚低温冬眠治疗(体温维持在34.5℃~36℃),并予机械通气.当时查血钾2.58mmol/L,血糖25.2mmol/L,常规脱水降颅压、积极补钾、并予小剂量胰岛素泵入降血糖等对症治疗.亚低温治疗24h后,患者心率突然减慢,后心跳骤停.心电监护示:室颤.急查血钾1.25mmol/L,血糖16.4mmol/L.即胸外心脏按压,静脉推注肾上腺素、阿托品、利多卡因等,并予平衡液1000ml+10%KCl 60ml+25%MgS04 20ml快速静脉滴注,同时停胰岛素泵入.20min后,心率转为室性心动过速,再予除颤器直流同步电复律后转为窦性心律,后心率维持在80~110次/min,复查血钾为2.45mmol/L.
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夏天,让孩子出点汗
过夏天,有些家长怕孩子热着,怕出汗,便整天让孩子呆在空调房子里,认为这才有利于健康.殊不知,如果每天享受空调的凉爽,不叫孩子经受夏热的考验,不出一点汗,就会削弱孩子的抵抗力,为疾病入侵开了方便之门.但你知道出汗的作用吗?适度出汗好处多多.调节体温我们知道,人是恒温动物,在体温调节中枢的调控下,使体温维持在37℃左右,而皮肤上面密密麻麻的汗腺,则是“天然空调器”肩负起调节体温的重任.夏日,当外界气温上升到30℃时,汗腺开始启动,分泌汗液,33℃时汁液分泌增加,气温高于35℃时,就会出现挥汗如雨的现象.
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儿童带状疱疹1例
临床资料 患儿女,5个月25天.右下肢发现丘疱疹5天伴发热2天入院.5天前其母因小儿哭闹无意中发现患儿右小腿前有一簇米粒大红色丘疹,随即外用皮炎平,第2天原有丘疹变大约绿豆粒大的一簇小水疱,当地医院按脓疱疮予红霉素软膏治疗,效果不佳.第3天右小腿及右臀部出现同样皮损,且患儿出现发热,高体温达39.2℃,自行用退热药(药名不详)后体温维持在37.5~38℃,近2天来,原有皮损基底部扩大,相继出现丘疹、水疱,有的水疱表面出现坏死、结痂,患儿哭闹不止,影响睡眠.患儿系足月顺产,母乳喂养,生长发育正常,未进行过水痘疫苗接种,其母身体健康,家人近期均未患水痘和带状疱疹.
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小儿胃壁间质细胞瘤一例
患儿:女,5岁.持续发热2个月,体温维持在37.5~38.5℃之间.经抗炎、对症治疗无好转,且体温高达39.0℃而转我院儿科.抗生素及抗病毒药物治疗1周仍无好转,结核菌素实验(-),肥达反应(-),经我科会诊体检:患儿贫血貌,体质消瘦,于左上腹触及一质硬肿物,大小约8 Cm×7 cm,活动度差,表面光滑结节状,无触压痛,余未见异常.
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输液输血温热设备的研究与实现
急救通常需要快速补充大量的药液或血液,而各种药液和血液的低温存储、预温热的使用方式导致了临床的诸多不便,甚至有时不能满足需求.本文研究设计一种输液输血温热设备,在实现快速、大量输送的同时能够对药液或血液进行即时加热,满足临床使用的需要,有助于患者的体温维持,促进康复.
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参麦注射液静脉滴注致低热1例
25岁,有磺胺药过敏史,于1998年10月6日因心肌炎入院,入院时除心律不齐外,呼吸、体温均正常.给予参麦40ml注射液(正大青春宝药业有限公司,批号980710-3)加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,滴速为20滴/min.治疗前体温36.8℃,用药后约10min,患者出现心跳加快、发热、出汗,测体温37.2℃,心率110次/min,血压18.6/9.6kPa,呼吸18次/min,20min后体温升至37.5℃左右,并维持到下午1时治疗结束.之后体温慢慢回落,到晚上9时,体温、心率完全恢复正常.次日再次静脉滴注40ml参麦注射液后约5min,患者体温开始上升,30min后测体温为37.4℃,伴有心率加快,血压稍高,体温维持37.4℃左右,直到下午2时治疗结束.到晚上8时患者体温恢复正常,无其它不适.第三天改用黄芪注射液静脉滴注,患者体温未见有升高现象.