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上消化道出血合并急性冠状动脉综合征18例临床分析
目的 探讨上消化道出血(UGIB)并发急性冠状动脉综合征(ACS)的可能原因及有效救治方法.方法 回顾性研究某院2008年4月~2013年4月收治的UGIB合并ACS 18例患者的临床资料,分析总结该病的临床特点及治疗方法.结果 18例患者年龄58 ~ 93岁,平均(69.2±10.9)岁,发病以老年男性为主.口服抗血小板药物者15例(83.33%).严密监护、积极输血、急诊内镜检查及镜下止血治疗是治疗的主要方法,胃镜下止血成功14例(77.80%),病死3例(16.67%).结论 严密监护、积极输血、24h内急诊胃镜检查及镜下止血治疗是UGIB并发ACS救治成功的关键.需要长期口服抗血小板药物的患者,质子泵抑制药可降低消化道出血的发生率,改善预后.
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莫沙必利联合质子泵抑制药治疗胃食管反流病患者的疗效及安全性
目的 探讨莫沙必利联合质子泵抑制药治疗胃食管反流病患者的疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2017年3月收治的100例胃食管反流病患者,采取随机数字表法分为对照组和试验组,各50例.对照组采用单一质子泵抑制药治疗,试验组采用质子泵抑制药联合莫沙必利治疗.比较两组临床疗效、临床症状评分及不良反应.结果 试验组总有效率(96.0%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后胃灼热反酸、食管吞咽困难、胸骨后疼痛等症状评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后试验组胃灼热反酸、食管吞咽困难、胸骨后疼痛等症状评分均低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对胃食管反流病患者采用莫沙必利联合质子泵抑制药进行治疗,疗效确切,安全可靠.
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质子泵抑制药的药理作用及临床应用分析
目的:质子泵抑制药的药理作用及临床应用分析.方法:选取我院2017年1月-2018年1月收治的92例消化系统疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组行常规治疗,观察组在此基础上行质子泵抑制药治疗,对比两组患者治疗有效率、住院时间以及不良反应发生率,分析质子泵抑制药的药理作用.结果:观察组治疗有效率高、住院时间短,较对照组差异显著(p<0.05);两组不良发应发生率相近(p>0.05).结论:质子泵抑制药对消化系统疾病具有理想的治疗作用,临床应用效果理想.其药理作用主要体现在抗酸分泌、病原体抑制方面,安全性良好,可推广.
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某医院轻中度烧伤患者质子泵抑制药使用情况分析
目的:调查分析某医院轻中度烧伤患者质子泵抑制药(PPIs)使用情况,为临床合理用药提供依据.方法:抽取2016年1-12月轻中度烧伤病历804份(轻度370例,中度434例),对使用PPIs的品种、剂型、不合理使用及应激性溃疡(SU)风险因素等情况进行调查分析.结果:在轻中度烧伤804例中,有257例使用了PPIs,占32.0%;其中轻度烧伤使用62例(16.8%),中度烧伤使用195例(44.9%).在使用PPIs 257例中,口服给药118例(45.9%),注射给药139例(54.1%);使用不合理88例(34.2%),其中疗程过长56例(63.6%)、无适应证用药21例(23.9%)、用法用量不当11例(12.5%)位居前3位.257例中,存在SU风险因素58例,占22.6%,其中严重感染12例(13.6%)、脏器移植术后10例(11.4%)、长期应用免疫抑制药6例(6.8%)位居前3位.结论:某医院轻中度烧伤患者在PPIs选药、给药途径、用法用量、给药时机、疗程等方面存在不合理性,应采取相应措施加以纠正.
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某医院注射用泮托拉唑钠使用情况调查
目的:调查分析我院注射用泮托拉唑钠使用情况,为合理用药提供参考.方法:选择我院使用注射用泮托拉唑钠较多5个科室,每个科室抽查病案20份(例),共100例,从适应证、用法用量等进行调查分析.结果:本组100例中,注射用泮托拉唑使用不合理32例,占32.0%.在使用不合理32例中,无明确指征用药21例(65.6%),疗程偏长9例(28.1%),用药次数错误2例(6.3%).在抽查的科室中,外科不合理使用较内科严重,其中骨科、普外科、肛肠外科不合理使用率分别为65.0%、45.0%和30.0%.结论:我院注射用泮托拉唑钠存在使用不合理现象,应制定注射用质子泵抑制药使用标准,加强监督,规范临床应用.
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某医院质子泵抑制药认知和使用情况调查与分析
目的:调查分析我院医务人员对质子泵抑制药(PPIs)的认知程度和临床使用情况,为合理用药提供参考.方法:采用自制的PPIs认知和使用问卷调查表,对医师、药师、护士等共285例进行问卷调查.调取我院2014年1月-2015年12月使用PPIs病历3564份,评价PPIs临床使用合理性.结果:在285例调查对象中,PPIs适应证回答正确占4.6%,不良反应回答正确占4.2%.在3564份病历中,发现不合理医嘱4490条,其中无指征用药占52.4%,溶媒选用不当占26.8%.结论:医务人员对PPIs的认知程度不高,临床使用不合理情况较多,应采取相应措施加以改进.
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质子泵抑制药在老年患者中的应用
质子泵抑制药(PPIs)能缓解酸相关性疾病引起的反酸、胸骨后烧灼样痛、腹部不适、消化不良等症状,促进溃疡愈合,清除幽门螺杆菌(HP).随着其在临床广泛使用,此类药物的不良反应也不断有报道,尤其是老年人常同时存在多种疾病,服药种类多,更容易出现不良反应和药物间的相互作用.
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质子泵抑制药的临床应用和潜在不良反应
质子泵抑制药(PPIs)为酸相关消化系统疾病治疗带来了里程碑式的进步,目前已成为广泛使用的处方药物之一.尽管一般被认为有非常好的安全性,但不恰当使用还是可能引起一系列的不良反应,如增加感染风险、影响维生素和矿物质吸收、引起高促胃液素血症和停药后"酸分泌反弹"、以及影响其他药物的代谢等,并使医疗费用增加.本文就其临床潜在的不良反应做一综述,旨在指导临床应正确认识和使用该类药物.
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氯吡格雷与质子泵抑制药联合应用的回顾性调查分析
目的 对本院氯吡格雷与质子泵抑制药联用情况进行回顾性调查分析.方法 使用合理用药监测系统,查阅2012年1月至2016年12月联合应用氯吡格雷和质子泵抑制药(PPI)的本院住院患者,对查阅的病案进行分析调查.结果 共纳入患者8840例,其中男性5333例(60.3%),女性3507例(39.7%),平均年龄为(71.3±11.8)岁,70 ~79岁年龄段的例数多.5种PPI均存在和氯吡格雷联用的情况,联用例数排序依次为艾司奥美拉唑>泮托拉唑>奥美拉唑>兰索拉唑>雷贝拉唑;合理合用的总比率为39.5%.患者分布在33个科室,主要在心血管科(包括心内科、心外科、冠心病重症监护病房,共52.5%),其次为神经科(包括神经内科和神经外科,共14.4%)、急诊科(11.7%).结论 本院氯吡格雷与PPI合理合用率呈上升趋势,但总合理合用率仍较低,需要进一步整治规范.
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质子泵抑制药对老年入功能性消化不良小肠细菌过生长之闻的关系
目的 观察≥65岁功能性消化不良(FD)患者长期应用质子泵抑制药(PPI),在强效抑酸状态下小肠细菌过生长(SIBO)的发生情况.方法 用葡萄糖氢呼气试验(GBT),检测68例服用PPI制剂的FD患者,29例慢性胃炎志愿者设为对照组.结果 PPI组中氢呼气检测GBT阳性46例(67.6%),阴性22例(32.4%);对照组中GBT阳性6例(20.7%),阴性23例(79.3%),两组阳性率比较差异有统计学意义,PPI制剂使用时间与SIBO阳性率存在正相关.结论 长期服用PPI制剂的患者可并发SIBO,且SIBO的患病率与PPI制剂使用时间呈正相关.
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序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染效果观察
质子泵抑制药加阿莫西林加克拉霉素或甲硝唑是常用的根除幽门螺杆菌(Hp)感染的一线治疗方案,但随着Hp对克拉霉素和甲硝唑耐药率的增高,根除率有所下降.我院对Hp感染且有腹痛或反酸等症状的患者分别用以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法、10d四联疗法及10d序贯疗法治疗,现将结果报道如下:
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泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗效比较
泮托拉唑与奥美拉唑相似,是新一代质子泵抑制药[1],是一种新型胃酸分泌抑制药,能对胃酸分泌的终环节质子泵发挥选择性和持久性抑制作用,并能促进溃疡愈合.我院于2003年8月~2004年10月应用泮托拉唑治疗十二指肠溃疡,并与奥美拉唑进行对比,观察其临床疗效及不良反应,现将结果报告如下:
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幽门螺杆菌感染的消化性溃疡10日序贯疗法效果观察
消化性溃疡与幽门螺杆菌(Hp)感染关系密切.目前根除Hp 治疗方案常见的是,以质子泵抑制药(PPI)或铋剂为基础加2 种抗生素(克拉霉素,阿莫西林)的7-14 日三联疗法.但是由于克拉霉素、替硝唑、甲硝唑耐药率的提高,存在根除率下降的问题,加上费用较高,患者依从性差.我们以国产奥美拉唑为基础,包含克拉霉素及替硝唑的10 日序贯疗法治疗Hp 感染的消化性溃疡,并与常规7 日三联疗法作比较,效果满意.
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按病种付费干预肾镜取石术用药的效果评价
目的 观察按病种付费改革干预临床用药的效果.方法 选取该院2015年6月按病种付费改革前后肾镜取石术患者40例,按入院时间分为普通组与按病组各20例.比较两组总药费、住院床日、抗生素、质子泵抑制药、肠外营养药、止血药和护肾药金额.结果 普通组住院床日多于按病组,总药费及各项药品费用均高于按病组,除住院床日、质子泵抑制药(PPI)及止血药费外,差异有统计学意义(P<0.05).结论 按病种付费干预下,肾镜取石术住院床日、用药总额及各项药品费用均下降,尤以总药费、抗生素、肠外营养药及护肾药费用下降明显.
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内科疾病处方用药解析(28)
3.5消化性溃疡[处方12]奥美拉唑 20mg 每天1次口服适应证:非甾体抗炎药(NSAID)引起的溃疡.分析:目前对NSAID溃疡的治疗原则,是尽可能暂停NSAID或减少NSAID剂量,检测Hp感染,并进行根除治疗.在质子泵抑制药(PPI)治疗期间,消化性溃疡的愈合可能不受或较少受继续服用NSAID的影响,因此PPI是治愈溃疡的理想药物.
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基于信息体系管控重点监控药品的效果评估
目的 构建基于信息化智能管控模式,促进重点监控药品的合理使用.方法 构建重点监控药品的信息系统,结合人工点评、行政干预等措施;收集该院重点监控药品干预前(2016年11月至2017年1月)与干预后(2017年11月至2018年1月)药品销售金额和不合理使用数据,分析干预前后的数据评估管控效果.结果 与干预前相比,干预后中药注射剂与注射用质子泵抑制药的销售金额均下降30.0%以上,中药注射剂超适应证医嘱下降42.9%.干预后注射用质子泵抑制药不合理使用率23.5%低于干预前的79.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于药品信息化结合多学科协作的模式,可有效提升重点监控药品合理使用水平.
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上消化道穿孔78例保守治疗的护理体会
急性上消化道穿孔是普外科的常见病及多发病,其发病原因主要为消化道溃疡.过去大多数的学者认为上消化道穿孔的治疗应以手术为主,但随着医药科学的发展,在有效的持续胃肠减压和抗生素的应用下,穿孔可以自行闭台,配合有效的抑酸药物(质子泵抑制药)+抗幽门螺杆菌治疗,溃疡可完全愈合.
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抗幽门螺杆菌药物应用综述
消化性溃疡是一种慢性疾病,具有自然缓解和反复发作的特点.他的诊断和治疗经历了200多年的历史变革.70年代H2受体拮抗药西咪替丁的问世,给消化性溃疡病的治愈带来了曙光.然而,愈合后的溃疡远期复发率几乎达100%;80年代末问世的质子泵抑制药奥美拉唑对H+分泌过程的后一步具有抑制作用,使不论是基础分泌还是各种形式的应激胃酸分泌都产生了有效的抑制作用.这类药物的治疗,绝大多数消化性溃疡都能在较短的时间内愈合.
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奥咪拉唑治疗消化性溃疡并出血97例的疗效观察
目的研究奥咪拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效及安全性.方法 193例经内窥镜证实胃、十二指肠溃疡并出血,HP(+),随机分成奥咪拉唑组97例和法莫替丁组96例.两组患者呕吐期间均禁食.奥咪拉唑组给予奥咪拉唑40 mg静脉注射,2次/d,出血停止后改奥咪拉唑20 mg口服,2次/d.法莫替丁组给予法莫替丁40 mg静脉注射,2次/d,出血停止后改法莫替丁20 mg口服,2次/d.两组同时加用阿莫西林1 g,甲硝唑400 mg,2次/d,依安欣300 mg,3次/d,口服1周.结果奥咪拉唑组止血效果与法莫替丁组比较总有效率差异有统计学意义(χ2=30.25,P<0.01).结论奥咪拉唑治疗消化性溃疡并出血,止血效果好,治疗期间无不良反应.
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雷贝拉唑三联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡分析
消化性溃疡是临床常见疾病,在人群中的发病率高达5%~10%,目前根治幽门螺杆菌以治疗消化性溃疡已在临床广泛应用,质子泵抑制药(PPI)至今已被公认是治疗消化性溃疡的主要药物,其疗效和安全性已得到认同,而对新一代质子泵抑制药雷贝拉唑的报道不多,本文采用雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡,比较两种方案在活动期溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率.报告如下: