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老年消化系统恶性肿瘤患者血清肿瘤标记物临床应用分析
目的探讨血清CEA、AFP、CA19-9、CA724对老年人消化系统恶性肿瘤的诊断价值.方法采用ELISA方法对155例老年良性疾病患者、214例老年消化系统恶性肿瘤患者、236例非老年消化系统恶性肿瘤患者进行CEA、AFP、CA19-9、CA724检测.结果老年胰腺癌、胆管癌患者CA19-9阳性率高,分别为84%、75%,老年胃癌、大肠癌、食管癌患者CEA、CA19-9、CA724联合检测阳性率为41%、65%、10%,老年原发性肝癌患者AFP、CA19-9联合检测阳性率为69%.结论 CA19-9适用于老年人胰腺癌、胆管癌的诊断,AFP、CA19-9联合检测可提高老年原发性肝癌患者检测阳性率,CEA、CA19-9、CA724联合检测可提高老年人胃癌、大肠癌的阳性率,而对老年人食管癌的诊断价值有限.
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血清CA125、CA19-9联合监测在盆腔肿物鉴别诊断中的价值
探讨血清CA125、CA19-9水平在盆腔肿物鉴别诊断中的价值.对我院2008年1月至2009年12月因盆腔肿物住院的166例患者的术前血清CA125、CA19-9水平进行回顾性分析;按照病理类型分为4组,分别为卵巢良性肿瘤组、卵巢子宫内膜异位囊肿组、盆腔炎性肿物组、卵巢恶性肿瘤组.结果显示:卵巢恶性肿瘤组血清CA125水平明显升高,与其他组比较,有显著差异(P＜0.05);血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).卵巢子宫内膜异位囊肿组血清CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组,有显著差异(P＜0.05),与盆腔炎性肿物组比较,尽管平均值较高,但无统计学差异(P＞0.05);而血清CA19-9水平升高,与盆腔炎肿物组比较有显著差异(P＜0.05).血清CA125、CA19-9的测定对于鉴别卵巢良恶性肿瘤有明确诊断价值;两项联合检测优于单项检测;两项联合对于卵巢良性肿物、炎性病变、卵巢子宫内膜异位囊肿有鉴别意义,依据CA125、CA19-9水平可以大致推测肿物性质.
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螺旋CT结合CA19-9在胰腺癌可切除性评价中的应用
目的 探索螺旋CT双期扫描与CA19-9检测相结合在胰腺癌术前可切除性评价中的应用价值. 方法 回顾分析2002年2月至2006年2月本院52例胰腺癌患者的临床资料,根据螺旋CT双期扫描结果和血清CA19-9检测结果进行胰腺癌术前可切除性评价. 结果 CT判断胰腺癌不可切除的准确率为100%,而判断可切除的准确率为73.30%.随着胰腺癌浸润程度的进展,CA19-9水平有增高的趋势.局部侵犯组CA19-9均值与可切除组和转移组CA19-9均值差异无统计学意义.以CA19-9大于150 U/ml作为不可切除判断的临界值,在不可切除组41例患者中,只有10例患者的血清CA19-9水平大于150 U/ml,占24.39%. 结论 血清CA19-9水平随胰腺癌浸润进展程度有逐渐升高的趋势,但CA19-9水平并不能反应胰周大血管受侵犯.CA19-9检测与CT结合在胰腺癌术前可切除性评价中的临床实用价值有限.
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成人腹腔内非器官来源囊腺瘤及囊腺癌的多层螺旋CT诊断
目的 探讨腹腔内非器官来源囊腺瘤(癌)的多层螺旋(MSCT)特点,提高对本病的认识和诊断.资料与方法 回顾性分析经手术和病理证实的9例腹腔内非器官来源囊腺瘤(癌)患者,均行术前MSCT平扫加增强扫描、血清肿瘤标志物检查.结合临床症状、实验室检查,分析和总结其MSCT特征.结果 9例患者中,5例血清CA125轻中度升高;2例血清CA19-9轻中度升高,其中1例血清人附睾蛋白升高.MSCT图像病变与腹部器官(肝、胆、胰、阑尾、卵巢)有明确的分界.肿瘤定位腹腔间隙内1例,腹膜后8例.肿物大径5～15 cm.囊腺瘤5例,包括浆液性囊腺瘤2例、黏液性囊腺瘤1例、浆液性-黏液性混合型囊腺瘤2例,其中4例CT表现为单房囊性肿物,另1例为不规则囊实性肿物;CT动态增强囊性部分均未见强化,囊壁可见轻中度强化.囊腺癌4例,均为浆液性囊腺癌,3例CT表现为囊实性肿物,其中囊内见砂砾样钙化1例;另1例为不规则实性肿物,MSCT增强扫描实性部分明显强化.腹腔内转移2例.结论 中年女性腹腔间隙内或腹膜后大的单房囊性或以囊性为主的囊实性肿物,应考虑腹膜原发囊腺瘤或囊腺癌,CT表现具有一定的特征,结合肿瘤标志物有助于术前诊断.
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CA19-9测定在4个免疫检测系统的差异及互认能力的评估
目的 研究4个免疫检测系统对CA19-9检测的差异和一致性,探讨实现CA19-9检测结果互认的基础.方法 检测系统比对研究.汇集整理CA19-9室间质量评价活动批号的数据(卫生部200811 ～ 201215,浙江省080309 ～ 120211)；搜集120份不同CA19-9浓度的新鲜血样本；搜集2010年9月至2012年3月不同检测系统非肿瘤体检人群实测CA19-9数据.选择4个稳定的检测系统Abbott Architect i2000、Roche E170、Beckman Dxi800和Siemens CentaurXP作为研究对象,统计分析在卫生部和浙江省室间质评(冻干粉和液体血清)中的组间差异；参照CLSI EP9-A2进行120份新鲜血样本的比对分析；计算各检测系统实测CA19-9的95％置信区间并分析.采用散点图、加权回归方程进行统计比较.结果 室间质评与新鲜血比对出现颠倒的结果.室间质评均表现出检测系统组间较大的偏倚,斜率bw在1.340到4.683之间,相关系数r较好；新鲜血比对中r不理想,但斜率bw接近于1.新鲜血比对中在推荐浓度27 U/ml时,检测系统两两间偏移分别为Abbott-Roche(-6.41％),Beckman-Roche(-5.07％),Siemens-Roche(13.15％),Beckman-Abbott(2.46％),Siemens-Abbott(22.52％),Siemens-Beckman(39.66％).部分检测系统间实测95％置信区间差异有统计学意义.结论 在研究检测系统差异时,在较低浓度CA19-9的结果在4个检测系统间具有互认的基础,但在高浓度时,检测系统间的差异明显增大,风险较高,尚无法实现互认.
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结直肠癌患者根治术前血清CEA和CA19-9表达水平对预后的预测价值
目的 探讨结直肠癌患者根治术前CEA、CA19-9水平对预后的预测价值.方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2003年12月至2007年1月间491例接受根治性切除的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者临床资料,包括患者术前血清CEA和CA19-9水平、临床病理资料及预后情况.利用单变量和多变量分析患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分化、TNM分期、肿瘤侵犯深度及淋巴结转移个数与预后的关系.结果 患者术前血清CEA和CA19-9水平、TNM分期、淋巴结转移数、肿瘤侵犯深度、肿瘤的分化都与预后相关.在多变量分析中,CEA和CA19-9水平、TNM分期、肿瘤分化是总生存的独立预测因素,CA19-9水平、TNM分期、肿瘤分化是无病生存的独立预测因素.结论 术前血清CA19-9与CEA水平均对结直肠癌患者的预后有预测价值.CA19-9水平应该作为常规的术前检查指标,对CEA检测结果有补充作用.
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血清癌抗原19-9水平对胰腺癌可切除性判断的临床意义
目的 探讨血清癌抗原19-9 (CA19-9)水平在胰腺癌可切除性判断中的应用价值.方法 采用放射免疫法检测胰腺癌患者血清CA19-9的表达,通过接受者操作特征(ROC)曲线分析确定佳分界点,通过ROC曲线下面积分析血清CA19-9水平对胰腺癌可切除性判断的临床应用价值.结果 可切除性胰腺癌患者CA19-9的水平为(313.6±515.5)kU/L,明显低于不可切除患者的(852.1±865.1)kU/L(P=0.00).根据接受者操作特性曲线,血清CA19-9对胰腺癌可切除性判断的佳分界点为312.1 kU/L,其灵敏度为56.6％,特异度为73.3％,ROC曲线下面积0.67.结论 血清CA19-9水平可作为辅助性手段应用于胰腺癌可切除性的判断.
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卵巢肿瘤患者血清CA19-9水平升高的临床意义
目的 探讨血清CA19-9水平在卵巢肿瘤中的升高情况及临床意义.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2007年1月至2008年12月间收治的377例卵巢肿瘤患者的血清CA19-9水平及相关的临床资料.结果 377例患者中, 血清CA19-9水平升高者89例,阳性率23.6%.主要见于成熟畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、交界性肿瘤及恶性肿瘤患者,其血清CA19-9阳性率分别为27.3%、31.7%、42.9%和28.1%,高于良性肿瘤(19.3%)、卵巢瘤样病变(23.9%)和卵巢转移癌(12.5%),但无统计学意义(P>0.05);双侧卵巢成熟畸胎瘤的阳性率为53.3%,高于单侧(19.6%),差异无统计学意义(P>0.05).CA19-9检测卵巢恶性肿瘤的特异度为76.6%,灵敏度为25%,与CA125联合其灵敏度和特异度分别为82.5%和59.1%.结论 CA19-9对卵巢畸胎瘤和子宫内膜异位囊肿的诊断及鉴别有一定的参考价值,与CA125联用可提高卵巢恶性肿瘤的检出率.
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血清氨基酸和CEA/CA19-9联合测定对结直肠癌诊断的价值
目的 测定结直肠癌患者血清氨基酸和血清癌胚抗原(CEA)/糖类抗原CA19-9的变化,探讨其对结直肠癌的临床诊断价值.方法 选择2017年8-12月在火箭军总医院确诊的结直肠癌患者30例,并以同期结直肠腺瘤30例作为对照.采用液相色谱-串联质谱技术(LC-MS/MS)测定血清氨基酸(50种)水平,采用电化学发光法测定血清CEA和CA19-9水平.确定有明显变化的氨基酸,计算其联合CEA/CA19-9诊断结直肠癌的受试者工作曲线(ROC)下面积,并与单独测定CEA/CA19-9诊断结直肠癌的ROC曲线下面积进行比较.结果 与结直肠腺瘤比较,结直肠癌患者中5种氨基酸水平发生变化,其中乙醇胺(EtN)和瓜氨酸(Cit)水平明显升高(P＜0.05),5-羟色胺(5-HT)、缬氨酸(Val)和亮氨酸(Leu)水平明显降低(P＜0.05);CEA和CA19-9水平明显升高(P＜0.05).上述5种有变化的氨基酸联合CEA/CA19-9诊断结直肠癌的ROC曲线下面积为0.908(95％CI:83.8％～97.8％),明显高于单纯检测CEA/CA19-9的ROC曲线下面积(0.791,95％CI:66.8％～90.4％,P=0.026).结论 联合测定血清EtN、Cit、5HT、Val、Leu和CEA/CA19-9对鉴别诊断结直肠癌和结直肠腺瘤具有重要的临床意义.
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血清CA19-9水平对胰腺癌的诊断价值
探讨血清CA19-9水平对胰腺癌的诊断价值.回顾性分析1993年6月至2001年6月间第二军医大学3所附属医院胰腺癌住院患者共1 031例,其中有明确CA19-9检测值者778例.采用描述统计学方法和相关分析,研究CA19-9在胰腺癌诊断中的价值及与肿瘤分期和预后的关系.结果以CA19-9>37U/ml为参考值,发现80.33%的胰腺癌患者血清CA19-9大于参考值,且发现CA19-9的水平与肿瘤的TNM分期有明显正相关(r＝0.513,P<0.01),与患者的生存期呈明显负相关(r＝-0.427,P<0.01).因此认为,CA19-9为诊断胰腺癌和判断病情分期及预后较好的参考指标.
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血清CA19-9及CA125测定诊断子宫内膜异位症
目的:探讨血清CA19-9及CA125测定对子宫内膜异位症(EMs)的诊断价值.方法:采用放射免疫法测定55例EMs患者血清CA19-9及CA125水平,并与同期门诊健康妇女(对照组)进行比较.结果:EMs组及对照组血清CA19-9和CA125检测值的中位数及阳性率分别为27.81 U/mL、43.6％,11.78 U/mL、0和24.2 U/mL、36.3％,9.02 U/mL、4.0％.两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).中重度(Ⅲ～Ⅳ期)EMs患者与轻度(Ⅰ～Ⅱ期)患者血清CA19-9和CA125中位数和阳性率分别为42.38 U/mL、57.9％,17.36 U/mL、11.8％和34.75 U/mL、50.0％,15.3U/mL、5.9％,不同分期间差异有统计学意义(均P＜0.05).血清CA19-9和CA125诊断EMs的敏感度、特异度及准确度分别为43.6％、100％、61.25％及36.3％、96.0％、55.0％.结论:血清CA125和CA19-9在EMs患者中均有明显升高,测定两种血清标记物水平可协助EMs的诊断；两者血清水平与EMs患者病情程度有关.
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肿瘤标志物联合检测对良恶性腹水诊断的意义
对不同疾病所致腹水的治疗方法和预后是截然不同的.对此,寻找鉴别良恶性腹水的标志物十分重要,临床上腹水性质的鉴别是一个难点,肿瘤标志物在腹水病因诊断中起非常重要的作用,笔者选用癌胚抗原(CEA)、糖蛋白肿瘤相关抗原(CA19-9、CA-125)及乳酸脱氢酶(LDH)对腹水进行检测,并对这些指标进一步探讨和综合分析.
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肿瘤标志物和炎性指标对结直肠癌诊断和化疗不良反应预测的临床价值
目的:探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原19-9 (cancer antigen 19-9,CA19-9)、癌抗原125 (cancer antigen 125,CA125)和粪便隐血等一系列术前实验室指标联合检验对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的诊断价值,以及它们与炎性指标联合预测结直肠癌患者对辅助化疗的不良反应的临床价值.方法:收集上海长征医院2011年1月-2014年4月行手术治疗的859例CRC患者的回顾性临床数据,和2016年6月-2017年6月行手术治疗的251例CRC患者的前瞻性临床数据,以及TCGA数据库中617例CRC患者的临床资料.x2检验分析影响CRC患者中CEA、CA19-9、CA125和粪便隐血假阴性率的临床病理因素,以及这些指标联合检验的诊断价值.Spearman秩相关检验分析前瞻性数据中接受术后卡培他滨方案辅助化疗的108例患者的术前肿瘤标志物、粪便隐血、炎性指标与化疗不良反应的相关性,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各项指标预测不良反应的潜在价值.结果:CEA、CA19-9和CA125用于诊断CRC的假阴性率主要受肿瘤病理分期影响(P值均＜0.05),而粪便隐血用于诊断CRC的假阴性率不受病理分期影响(P＞0.05);另外,各指标单项检测用于诊断CRC的假阴性率均高于43.7％,而联合检验可降低假阴性率至18.9％ (P＜0.001).术前血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)升高可预测化疗后手足综合征,术前血小板计数减少可预测化疗后血小板缺乏,血红蛋白和白蛋白水平降低可预测贫血,粒细胞和单核细胞计数减少可预测粒细胞缺乏,而粒细胞计数减少则对预测3～4级整体骨髓抑制具有潜在作用[曲线下面积(area under curve,AUC)均＞0.6,P值均＜0.05].结论:CEA、CA19-9、CA125与粪便隐血联合检验可提高诊断CRC的敏感性,降低假阴性率.术前PLR升高具有预测手足综合征的潜在价值,而术前血细胞计数减少具有预测骨髓抑制的潜在价值;因此,这2个检验指标值得进一步研究.
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术前血清CA19-9是肝门部胆管癌根治术患者预后的独立影响因素
目的 确定术前CA19-9对肝门部胆管癌根治术患者预后判断有价值的截点,并探讨肝门部胆管癌根治术患者预后的影响因素.方法 来自第二军医大学东方肝胆外科医院行根治性手术治疗的肝门部胆管癌患者168例被纳入研究.首先分析术前血清CA19-9水平与肝门部胆管癌患者临床病理特征的关系,并应用ROC曲线法分析确认术前血清CA19-9水平对判断预后有价值的截点;随后采用单因素模型分析预后的可能影响因素,进一步采用多因素模型分析得出预后的独立影响因素.结果 术前血清CA19-9水平与肿瘤病理分期、有无淋巴结转移及肿瘤大小有关,术前血清CA19-9水平对预后判断有价值的截点为150 U/mL(P=0.000).单因素模型分析显示年龄、肿瘤大小、分化程度、Bismuth-Corlette分型、门静脉侵犯、肝动脉侵犯、肝实质侵犯、术前减黄、淋巴结转移及切缘对预后有影响.多因素模型分析显示肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝动脉侵犯、切缘及术前血清CA19-9水平仍然具有统计学意义,其OR值与95％置信区间分别为:3.359(1.440-7.837)、2.973(1.927-4.587)、2.096(1.271-3.455)、2.238(1.356-3.694)和2.954(1.890-4.618).结论 术前血清CA19-9是影响肝门部胆管癌根治术患者预后的独立影响因素,其对预后判断有价值的截点是150 U/mL;肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝动脉侵犯及切缘也是肝门部胆管癌根治术患者预后的独立影响因素.
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胆汁细胞学检查和血清肿瘤标志物检测对胆道恶性狭窄的诊断价值
目的 探讨胆汁细胞学检查和血清肿瘤标志物检测对胆道恶性狭窄的诊断价值.方法 2005年8月至2009年4月对47例胆管狭窄病例经ERCP抽取胆汁行细胞学检查并行血清肿瘤标志物检测,其中胆管恶性狭窄39例,胆管良性狭窄8例.结果 39例胆道恶性狭窄病例中胆汁细胞学检查阳性26例,敏感性66.7%,血清CA19-9检测阳性28例,敏感性71.8%;8例良性狭窄病例中胆汁细胞学检查阴性8例,特异性100.0%,血清CA19-9阴性7例,特异性87.5%.26例胆管癌病例中血清CA19-9检测阳性18例,敏感性69.2%.胆汁细胞学检查和血清CA19-9联合检测,平行法联合检测敏感性89.7%,系列法联合检测特异性100.0%.结论 胆汁细胞学检查能够为胆道恶性狭窄疾病的诊断提供病理学依据,具有临床应用价值.联合检测胆汁细胞学和血清CA19-9,提高了诊断敏感性,具有重要的临床应用价值.
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血清肿瘤标志物检测对消化系良恶性疾病的诊断价值
目的:进一步探讨血清肿瘤标志物联合检测对消化系良恶性疾病的诊断价值.方法:采用化学发光法检测212例消化系良恶性疾病患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)以及甲胎蛋白(AFP)的水平.结果:消化系恶性肿瘤组血清CEA、AFP、CA19-9均高于良性疾病组(P＜0.01),各项指标单独检测其敏感性和特异性较低,而联合检测的阳性率、敏感性和特异性均有所提高.结论:联合检测血清肿瘤标志物CEA、AFP、CA19-9对消化系良恶性疾病的诊断具有一定的临床意义,可以明显提高其阳性率、敏感性和特异性.
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癌胚抗原、癌相关糖类抗原19-9、72-4在不同病理分型胃癌患者血清中的含量分析
目的 分析癌胚抗原(CEA)、癌相关糖类抗原19-9 (CA19-9)、CA72-4在不同病理分型胃癌患者血清中的含量变化.方法 93例胃癌患者按病理类型及TNM分期进行分组,测定患者血清CEA、CA19-9、CA72-4的含量,并进行比较分析.结果 中分化组患者血清肿瘤标志物的含量显著高于高分化组(P＜0.05),低分化组患者血清肿瘤标志物的含量显著高于中分化组(P＜0.05)；高分化组、中分化组、低分化组CEA、CA19-9、CA72-4的含量差异均有统计学意义(F=61.433、57.882、125.547,均P＜0.05).TNM Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者血清CEA、CA19-9、CA72-4含量差异均有统计学意义(F=189.624、95.236、80.342,均P＜0.05).不同组织类型胃癌患者血清CEA、CA19-9、CA72-4含量差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 肿瘤分化越差、浸润程度越深的患者,体内CEA、CA19-9、CA72-4含量越高,但以上三种肿瘤标志物的含量与肿瘤的组织学分型无关.
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CA19-9对部分消化系肿瘤的诊断价值
CA19-9做为肿瘤标记物之一,应用于消化系恶性肿瘤,特别是胰腺癌的辅助诊断在国外已有十余年[1],国内多用于鉴别良恶性腹水、胰腺癌的辅助诊断.为探讨CA19-9在胃、大肠、肝等脏器恶性疾病中的诊断意义,我院自1997年7月～1998年12月对原发性肝癌、胃癌、大肠癌等51例患者进行CA19-9的测定,同时与32例上述三种相应脏器的良性疾病进行测定对照,结果如下.
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胰腺肿瘤病人介入化疗前后肿瘤标志物水平的变化
①目的观察胰腺肿瘤介入化疗术前后相关血清肿瘤标志物糖链抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)及癌胚抗原(CEA)的水平变化及其意义.②方法应用ELISA法检测43例胰腺肿瘤病人介入化疗前后血清CA19-9、CA242及CEA的水平,同时以Karnofsky评分法评价其生活质量变化情况,观察治疗后临床受益反应率(CBRR).③结果胰腺肿瘤病人介入化疗后血清CA19-9、CA242及CEA水平显著降低,与治疗前相比差异具有显著性(F=531.21～5431.01,q=13.51～160.91,P<0.01);治疗后病人生活质量明显好转,病人Karnofsky评分与化疗前比较差异有显著性(uc=28.48,P<0.01).CBRR为31.34%.④结论血清CA19-9、CA242及CEA水平对评价胰腺肿瘤病人介入化疗效果和观察病情具有一定的临床参考价值.
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CA19-9对结石与肿瘤性胆道梗阻的临床判别价值
目的 评估血 CA19-9水平是否能作为结石与肿瘤性胆道梗阻的有效判别指标.方法 对2008年2月至2010年10月期间,我院113例经ERCP诊断为胆道梗阻患者的血CA19-9和直接胆红素水平行回顾性统计分析.结果 所有胆道梗阻患者中经ERCP诊断为良性胆道梗阻者62例,均为胆道结石；肿瘤性胆道梗阻51例,其中胰腺肿瘤24例,胆管肿瘤18例,十二指肠乳头肿瘤9例.CA19-9的中位数水平分别为胰腺肿瘤654.6 u/ml,胆管肿瘤410.3μ/ml,十二指肠乳头肿瘤259.1 μ/ml,胆道结石29.9 μ/ml.肿瘤性梗阻的CA19-9水平明显高于结石性.ROC曲线面积为0.880(0.810～0.951),判别结石与胆道梗阻的佳Cut-off值为73.5 μ/ml.结石性梗阻中,CA19-9与血清胆红素水平呈正相关,而肿瘤性梗阻的CA19-9则与胆红素水平无明显相关性.结论 以73.5 μ/ml为CA19-9的参考界值,将为临床医生鉴别良恶性胆道梗阻提供相当有价值的参考信息.
