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破伤风疫苗
破伤风是由破伤风杆菌引起的感染性疾病.在适宜的厌氧环境下,如灰尘中、坏死伤口中,这种广泛存在的细菌会产生一种神经毒素--破伤风痉挛毒素.这种毒素会抑制中枢神经系统的神经传导,造成肌肉紧张,引起特异性痉挛.所有年龄组均可发生破伤风,即使在医疗条件好的发达国家病死率也很高.大部分破伤风病例发生在发展中国家,与出生有关,如不清洁接生或产后卫生条件不好分别造成婴儿或母亲致病.儿童及成人创伤后发生破伤风也是一个公共卫生问题.
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万可松-英诺佛合剂联合治疗吸毒者破伤风
注射毒品者(injecting drug users,IDUs)感染破伤风已非罕见,痉挛控制的好坏将直接影响病人的预后。1996年1月至2000年6月我院共收治破伤风病人20例,其中IDUs严重破伤风15例,对11例采用常规镇静、解痉治疗控制痉挛仍达不到良好效果的病人,我们联合应用万可松加英诺佛合剂持续静脉泵入,配合综合治疗,取得良好效果,现报道如下。 一、资料和方法 1.一般资料:1996年1月~2000年6月共收治15例IDUs严重破伤风病人。接受万可松-英诺佛合剂联合治疗11例,其中男8例,女3例;年龄23岁~45岁,平均年龄36.2岁。均有外周肌肉或静脉注射海洛因3月~2年病史;主要症状为低热、牙关紧闭、张口困难、全身肌肉强直、频繁抽搐,间隔时间1~2min;抽搐时呈角弓反张,口唇发绀,Dakar评分≥2/6分。所有病人入院24h内均行气管插管或切开。 2.治疗方法:入院后接触隔离,置于安静、避光、避声环境。有感染灶者及早彻底清创引流,常规给予安定和/或冬眠药物镇静,大剂量青霉素静滴杀灭破伤风杆菌、TAT静滴/肌肉注射中和游离毒素。抽搐仍不能满意控制者改用肌松剂万可松及镇静镇痛剂英诺佛合剂持续静脉泵入辅以呼吸机控制呼吸。首次剂量:万可松80ug/kg,英诺佛合剂(芬太尼ug/kg,氟哌利多100ug/kg);痉挛控制并达深度镇静后改为维持量万可松25~30ug/kg*h-1及英诺佛合剂(芬太尼0.6~0.8ug/kg*h-1,氟哌利多20~25ug/kg*h-1),对病人施行镇静及麻醉监护。根据病情调整药物剂量,达到完全镇静,Ramsey[1]镇静度评分在5~6分间、进行吸痰等操作时无抽搐发作,维持一周左右,据痉挛控制情况逐渐减量,2周后停药。呼吸、循环稳定,无痉挛发生,四次成串刺激(TOF)比率恢复至0.8~0.9时开始脱机训练。综合治疗根据病情施行PN/EN或PN+EN支持以保证和改善病人的营养状况。 二、结果 接受万可松-英诺佛合剂联合治疗的11例IDUs严重破伤风病人,肌痉挛等症状均得到较好控制,并成功撤离呼吸机。其中9例痊愈,2例自动出院,无死亡;给药后平均肌松和镇静起效时间3min~4min,停药后平均自动转复时间为15min~40min,恢复指数(RI)为20分~30分;平均住院时间为25d。8例病人治疗中曾出现一过性的肝功能异常,2例出现呼吸机相关性肺炎等并发症,经相应治疗及停药后恢复正常。11例病人毒品戒断症状消失,戒毒成功。
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破伤风人免疫球蛋白过敏的抢救护理体会
破伤风是厌氧菌破伤风杆菌产生的破伤风外毒素引起的一种急性危重疾病.近20年,破伤风的患病率有逐年下降的趋势,这归功于绝大多数国家采取了计划免疫(小儿注射百、白、破混合制剂)措施有关.但如果发病,仍极具威胁性.所以,预防工作很重要.人类应用精制破伤风抗毒素(TAT)防治破伤风已近百年,在我国也有半个多世纪,曾挽救了许多人的生命.但TAT系马血清制品,其马血清蛋白对人体有很强的过敏原性,常引起过敏反应.
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破伤风患者的护理工作要点
破伤风是由破伤风杆菌通过人体伤口进入血液释放毒素引起的全身性疾病。此病的特点是致病菌在可形成无氧坏境的外伤伤口繁殖,一旦发病起病急、预后较差。据统计,破伤风患者出现死亡率为10%左右。我院治疗破伤风现已有几十年治疗经验,成功将死亡率降至1~5%,大大低于平均水平。与此同时,对于破伤风病人的护理工作也得到了我院越来越多的重视。鉴于此,现将我院收治此病种患者的情况以及我们的护理体会总结报告如下。
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临床护士发生针刺伤原因及预防措施
在医院工作的临床护士,因工作的特殊性,经常面临着许多职业危害,其中针刺伤是为常见的一种。这与工作中必须要接触的注射器、穿刺针等锐器有关,再加上经常接触或处理病人的体液、血液、分泌物,一旦针刺伤发生,便会导致令人生畏的艾滋病、乙肝、丙肝等血源性疾病传播,并产生严重的后果,造成持久的心理负担。经证实已有20多种病原体可经针刺伤传播。因此,针刺伤及其危害是我们临床护士面临着严峻的职业暴露危险,大家应该重视到针刺伤的危害,加强护士的自我防护意识和感染管理,制订具体的防护措施,减少或杜绝护士针刺伤的发生。针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。如被病原体污染的血液或体液就会传播给受伤者体内[1]。由于护士工作的环境和服务的对象的特殊性,护士常常暴露于各种职业危害中,若不注意个人防护极易造成职业损伤[2]。因此,针刺伤及其危害已成为当今临床护士严重的职业健康问题。据有关研究所示,临床护士80%患传染病都是由于被针刺伤所致,每年因针刺伤导致血液性传播造成护士死亡超过几百人。临床工作中基本、常见、繁忙琐碎的基础护理操作中所造成的职业感染日益严重。我国是乙肝感染高发国,感染率达60%,乙肝携带者有1.3亿,针刺伤是0.004 ml血液就可以使受伤者感染HBV,被携带 HBV的针刺伤而发生乙肝的危险性为1/5,而艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期。另外病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身感染,并且针刺伤口都可能有破伤风杆菌存在。针刺伤不仅造成受伤者身体上的痛苦,还可能造成受伤者严重持久的心理压力,影响正常的日常生活活动。可见临床护士面临严峻的职业暴露危险,建立预防锐器伤治理组织,是实施锐器伤治理的根本保证[3]。
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64例破伤风感染方式的探讨
破伤风是由破伤风杆菌经伤口侵入人体后所引起的急性感染性疾病,以牙关紧闭、局部或全身肌肉呈强直性和阵发性痉挛为其临床特征.随着广泛推行预防接种及重视新法接生,破伤风的发病率已逐年下降,但本病病死率仍较高,且感染方式复杂多样.
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44例新生儿破伤风护理体会
新生儿破伤风是一种主要经脐部感染破伤风杆菌而引起的急性严重传染病,并发症多,对新生儿威胁较大,病死率极高,是当前重点控制的传染病之一.在中国解放前约有100万例新生儿死于破伤风,解放后由于推广新法接生使新生儿破伤风发病率大大降低.1995年开始,国家卫生部下令在传染病分类中,新生儿破伤风由丙类上升为乙类;1999年开展了新生儿破伤风疑似病例的主动监测.现将我院1996年~2004年收住入院的44例新生儿破伤风分析如下.
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头孢克洛、头孢羟氨苄属同代"先锋"吗?
附:第一代头孢菌素中的"先锋"系列及作用用途头孢噻吩钠(先锋霉素I)作用与用途:本品为半合成的第一代头孢菌素,为广谱抗生素,抗菌谱包括革兰氏阳性菌包括产生青霉素酶和不产生青霉素酶的金葡菌、链球菌、肺炎球菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌等.革兰氏阴性菌中包括脑膜炎球菌、淋球菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、百日咳杆菌、克雷白氏肺炎杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌等.此外放线菌、梅毒螺旋体和钩端螺旋体对本品亦敏感.
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海洛因依赖合并破伤风的抢救及护理配合
我院2004年至2005年共收治海洛因依赖患者5 000余例,其中以静脉注射和肌肉注射方式滥用毒品者高达60%以上,由于患者使用不洁的针具,注射时又不进行消毒,加之海洛因常混有杂质、严重污染,注射针眼细小,使伤口缺氧,适宜破伤风杆菌的生长,容易导致破伤风.
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海洛因成瘾者合并破伤风5例临床观察
近年来由于海洛因成瘾者不断增加,静脉注射海洛因致破伤风的病例也有增加的趋势.因吸毒者在注射过程中无菌观念差,加上吸毒者免疫功能低下,破伤风杆菌易进入机体生长繁殖引起破伤风.本院1999年1月-2005年5月共收治吸毒致破伤风病人5例,现将临床观察及护理体会总结报道如下.
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新生儿破伤风的综合治疗及护理体会
破伤风是一种主要发生在未免疫或免疫不当人群的严重感染性疾病.新生儿破伤风是由破伤风杆菌侵入脐部所引起.其病死的直接原因是肌肉强直性痉挛并窒息.解除痉挛、保持呼吸道通畅是治疗和护理的关键.现将我院1986~2001年收治的86例新生儿破伤风病例的治疗与护理体会报告如下.
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多潘立酮混悬液治疗新生儿破伤风合并症的护理
新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病,病死率高.为了降低破伤风患儿吸入性肺炎、窒息等合并症的发生,近年来,我们应用多潘立酮混悬液在新生儿破伤风对症治疗中取得较好的效果,有效地减少了新生儿的胃食管反流、呕吐、吸入性肺炎、窒息等,保证了营养物质的及时供给和吸收.现将护理体会报告如下.
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第五讲社区预防与保健第五章常见传染病的社区预防与控制
第七节新生儿破伤风 一、概述 新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病,民间有"锁口风"、"脐带风"、"七日风"、"四六风"之称.潜伏期一般为4~12天,平均7天.
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小儿青霉素皮试阳性判断
青霉素对敏感细菌具有强大的杀菌作用.可干扰敏感细菌的细胞壁合成,而达到抗菌作用.对革兰氏阳性菌--溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、流感杆菌等敏感.毒副作用低,是儿科许多疾病首选药物.(如小儿肺炎、支气管炎、扁挑腺炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等),临床应用相当广泛.
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针灸辅助治疗新生儿破伤风的体会
新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病. 近年来由于新的无菌接生法的应用, 新生儿破伤风的发病率已明显下降, 但在一些偏远山区, 由于医疗条件差, 本症还是屡见不鲜. 笔者于1997-2001年在秦岭山区工作期间, 收治了8例破伤风患儿, 均采用针灸加常规方法治疗, 取得了满意效果, 现介绍如下.
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对青霉素迟缓过敏反应一例的讨论
青霉素在临床上已应用50多年了,对革兰氏阳性菌一溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、脑膜炎双球菌等多种致病菌敏感,所以,目前仍是临床上首选的抗生素之一.笔者曾遇到1例青霉素过敏反应迟缓发生的病例.
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2例破伤风患者的护理体会
破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素所引起的一种急性特异性感染,由于人们防范意识的增强,目前临床已较少见.我科在近年收治了2例破伤风患者,经全力抢救均痊愈出院.
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破伤风病人的胃肠内营养
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素,所引起的一种急性特异性感染.是一种极为严重的疾病,其死亡率在10%左右.必须采取积极的综合治疗措施,包括消除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等.同时对重症破伤风病人在"硫喷妥钠"的作用下开展了全胃肠内营养.极大的降低了治疗费用.降低了死亡率.
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破伤风处理不可大意
前段时间,陈女士带8岁的儿子回乡下老家,孩子在玩耍时被锈钉划破了手,因为孩子不吭声,伤口没有处理,几天后引发了破伤风,让陈女士懊悔不已.日常生活中怎样处理伤口,才能有效预防破伤风呢?破伤风是破伤风杆菌经过伤口侵入人体后,产生毒素引起全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭、角弓反张等一系列病状的疾病,属特异性传染病.而且小伤也可能引起破伤风,因为破伤风杆菌侵入人体伤口后,在厌氧环境下生长繁殖,产生嗜神经外毒素而引起全身骨骼肌强直性痉挛性收缩.
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成人重型破伤风的护理
破伤风是由破伤风杆菌自伤口侵入人体所引起的一种急性特异性感染,以全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特征,表现为无力、头痛、面部咀嚼肌痉挛产生牙关紧闭和苦笑面容等,严重时全身肌肉痉挛,可致窒息死亡.