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蜡样芽胞杆菌中毒的检验诊断及预防
在细菌性食物中毒中,蜡样芽胞杆菌所致食物中毒常有报道,蜡样芽胞杆菌为需氧性、能产生芽胞的革兰阳性杆菌,在自然界分布很广,属条件致病菌,并易从各种食品检出,但不因此就能发生中毒.一般认为,蜡样芽胞杆菌的适发育温度在28～35℃pH4.9～9.3时可增殖,在高渗盐和糖溶液中能够存活,并且在食盐含量为7%～8%时尚能生长.因此,在气温较高的夏秋季节,本菌得以繁殖的食品的种类比较多,当摄入的食品每克(ml)中蜡样芽胞杆菌数在百万以上,即常导致食物中毒的爆发.
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4 ℃高渗盐对心搏骤停大鼠S100蛋白的影响
目的 探讨4℃高渗盐(HTS)对心搏骤停(SCA)大鼠血清及脑海马组织S100蛋白的影响.方法 30只大鼠随机分为假手术(A)组、生理盐水(NS)(B)组、4℃生理盐水(NS)(C)组、HTS(D)组、4℃HIS(E)组.每组6只,除A组外,其余各组均于复苏即刻给药.制作窄息致大鼠SCA模型,自主循环恢复(ROSC)后24 h采静脉血检测各组血清S100蛋白浓度,处死大鼠取脑组织检测脑海马S100蛋白的表达.数据以均数±标准差(χ±s)表示,统计采用方差分析和q检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 血清S100蛋白浓度B,c,D,E组较A组均明显升高(P<0.01),C,D.E组较B组明显降低(P<0.01),D,E组较C组明显降低(P<0.01),E组较D组降低(P<0.05).脑组织S100表达B,C,D组较A组均明显升高(P<0.01),E组较A组亦升高(P<0.05);C组较B组低(P<0.05),D,E较B组降低更明显(P<0.01);D、E组较C组下降显著(P<0.01);E组较D组低(P<0.05).结论 SCA后给予4℃HTS能降低血清S100蛋白的浓度、抑制脑海马组织S100蛋白的表达,保护脑组织.
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MAPKs在创伤致细胞免疫抑制中的作用及高渗盐对其影响
创伤后免疫功能下调的机制及高渗盐提高细胞免疫力的机制均未完全阐明,初步研究表明,创伤作为一种应激,以及输高渗盐时细胞外高渗环境均可通过许多信号的胞浆共同通道丝裂素(原)激动的蛋白激酶簇(Mitogen activate protein kinaseses,MAPKs)而传入细胞核,影响细胞核基因转录而影响细胞存亡.
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川芎嗪联合高渗盐对心搏骤停大鼠脑复苏作用的实验研究
目的 研究川芎嗪联合高渗盐对心搏骤停大鼠复苏后脑组织的保护作用,探讨脑复苏治疗的有效方法.方法 32只SD大鼠被随机分成4组(每组8只):生理盐水组、川芎嗪组、高渗盐水组、川芎嗪联合高渗盐水组.窒息导致心搏骤停模型复制成功后,实验各组于复苏即刻分别静脉注射生理盐水、川芎嗪、高渗盐水、川芎嗪联合高渗盐水,比较各组大鼠自主循环恢复(ROSC)时间、动脉血及脑匀浆丙二醛(MDA)、脑干湿重比(D/W)、平均动脉压(MAP)、神经功能缺损评分(NDS)及脑海马组织病理改变.结果 与对照组相比,联合用药组、高渗盐组、川芎嗪组大鼠自主循环恢复时间(P＜0.05)明显改善,10 min、30 min和60 min的平均动脉压明显提高,24、48 h较对照组明显改善NDS(P＜0.01),大鼠48 h存活率显著提高,大脑干湿重比值增加(P＜0.05)及脑组织病理损伤减轻;联合用药组较川芎嗪组、高渗盐组上述观测指标有显著改善.与对照组相比,联合用药组及川芎嗪组1 h动脉血MDA明显降低(P＜0.05),48 h脑匀浆MDA降低(P＜0.05),联合用药组较川芎嗪组1小时动脉血、48 h脑匀浆MDA亦明显降低;与对照组相比,高渗盐组1 h动脉血MDA差异无统计学意义(P＞0.05),48 h脑匀浆MDA差异亦无统计学意义(P＞0.05);且高渗盐组较川芎嗪组ROSC时间、ROSC后60 min MAP、24和48 h NDS、大脑干湿重比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射川芎嗪联合高渗盐能减轻大鼠心跳呼吸骤停复苏后脑组织损伤,改善脑功能;联合应用两药可提高疗效.
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高渗盐羟乙基淀粉液对失血性休克犬中性粒细胞Fas表达的影响
目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(HSCH)对早期严重失血性休克复苏前后中性粒细胞(PMN)Fas表达的影响,探讨其对早期严重失血性休克救治的特殊用途及其机制.方法采用修订的Wiggers犬失血性休克模型,分离中性粒细胞,流式细胞仪法测定Fas表达.结果失血性休克后PMN Fas表达下调,与生理盐水复苏组比较,HSCH复苏组PMN Fas表达明显增加.结论HSCH可对抗创伤失血性休克后PMN的凋亡延迟,减轻由于PMN的过度活化而导致的过度炎症反应,提高创伤失血性休克的复苏成功率.
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运动性哮喘气道高渗激发后组胺及迷走神经反射的调控作用
运动诱发支气管收缩在许多哮喘患者中出现,也称为运动性哮喘 (EIA).EIA的机制目前尚不清楚.有人认为其与运动后气道黏膜水分蒸发,渗透压增高,刺激肥大细胞脱颗粒,释放介质有关[1].也有研究提示,迷走神经参与了EIA.本研究用隔绝肺段内高渗盐激发法,探讨支气管收缩反应与组胺及迷走神经的关系.
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特定浓度高渗钠盐复苏液对严重烫伤大鼠早期肺损伤的影响
目的：探讨特定浓度（200 mmol/L）高渗钠盐复苏液对严重烫伤大鼠早期肺损伤的影响。方法56只SD大鼠随机分成烫伤组（48只）和对照组（8只），其中烫伤组又分为乳酸钠林格液（LR）组（n＝24）和高渗钠盐液（HS）组（n＝24）。所有大鼠全部颈静脉置管，对照组大鼠不烫伤不补液，对LR组和HS组大鼠进行烫伤后复苏治疗，分别检测各组肺组织的髓过氧化物酶（MPO）与丙二醛（MDA）的含量，将所得数据进行统计学分析；采用免疫组织化学方法测定肺组织p38MAPK的活化程度，所得图片进行比较。结果 HS组复苏后肺组织的MPO含量在注射补液2、8、24h分别为（1．48±0．45）、（1．52±0．31）、（1．46±0．15）U/g与补液2、8、24 h MDA含量（0．80±0．09）、（0．85±0．08）、（0．80±0．12）mmol/mg明显低于对应观测时间点的LR组复苏后肺组织的MPO含量（1．91±0．32）、（1．91±0．32）、（1．79±0．22）U/g 与 MDA 含量（1．06±0．08）、（0．85±0．08）、（0．95±0．06）mmol/mg，差异有统计学意义（P＜0．05）；与对照组的MPO含量（1．49±0．22）U/g与MDA含量（0．78±0．14）mmol/mg比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。肺组织的p38MAPK的免疫组化活性检测显示：HS组复苏后2、8、24 h的肺组织p38MAPK的表达与LR组比较明显减少，与对照组比较增加不明显，LR组与对照组比较明显增加。结论严重烫伤大鼠早期使用200 mmol/L高渗盐液进行液体复苏与乳酸钠林格液比较，通过减少肺组织的氧化应激反应与信号转导通路的活化减轻肺损伤。
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神经外科中高渗盐注射液应用研究进展
控制脑水肿和颅内压(ICP)升高是神经外科围手术期治疗的重要组成部分.颅脑创伤、动脉梗塞、静脉高压/梗塞、大脑内出血、蛛网膜下腔出血、肿瘤和术后脑组织水肿的治疗过程中ICP的控制都是决定患者预后的关键因素.虽然利用渗透压脱水药物是控制ICP的基础的工具,但却缺乏前瞻性研究以指导其运用,高渗盐被认为是甘露醇的替代物,早期的数据表明每种药的用药指征终取决于ICP的病因.在这篇综述中,我们总结了有关高渗盐(HS)治疗颅内高压的相关数据,以及这些数据和我们有关HS的经验是如何指导目前的ICP治疗的.
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颈髓损伤后的低钠血症
目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法.方法 回顾性分析2002年2月至2007年10月收治的13例颈髓损伤患者的临床资料.结果 13例颈髓损伤患者中7例出现不同程度的低钠血症,均为Frankel A～B级患者.同期胸腰椎病变(骨折、结核等)所致脊髓损伤病例13例(按Frankel分级均为C～D级),无1例发生低钠血症.经高渗盐溶液补钠,适当补充胶体液1～2周后血钠水平恢复满意.结论 低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,颈髓损伤程度越重,低钠血症发生率越高.其发生机制可能与颈髓损伤后交感神经系统受抑制,血管紧张素Ⅱ、醛固酮分泌减少有关.大量补钠、补液可纠正低钠血症,补充适当的胶体液有利于加快血钠水平的恢复.
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乙酰半胱氨酸眼水联合高渗盐治疗丝状角膜炎
目的观察乙酰半胱氨酸眼水联合高渗盐治疗丝状角膜炎的临床效果。方法选择丝状角膜炎患者28例36眼，擦除患者的丝状物，乙酰半胱氨酸眼水联合高渗盐治疗，结果治愈23例33眼，治愈率91.7%，有效1例1眼，有效率93.8%，无效1例2眼。结论乙酰半胱氨酸眼水联合高渗盐治疗丝状角膜炎具有治愈率高、疗程短、经济实用等优点，值得在临床推广。
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不同浓度高渗钠盐溶液对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响
目的 探讨不同浓度高渗钠盐溶液(HS)对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响.方法 按随机数字表法将104只健康雌性SD大鼠分为假伤组(n=8)、乳酸林格液(LR)组(n=24)及200、300、400 mmol/L HS组(HS200组、HS300组、HS400组,均n=24).LR组和不同浓度HS组于大鼠30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤后即刻,分别经尾静脉输注LR或相应浓度HS进行液体复苏,并于补液2、8、24 h各处死8只大鼠取腹主动脉血及肠组织;假伤组大鼠模拟烫伤后直接处死取标本.采用全自动生化分析仪检测血Na+浓度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)含量;测定肠组织湿/干重(W/D)比值,反映肠含水量;应用紫外分光光度计测定肠组织丙二醛(MDA)含量和二胺氧化酶(DAO)活性;采用免疫组化法检测肠组织血管性血友病因子(vWF)的活化程度.结果 与假伤组比较,LR组和3个HS组伤后各时间点血中TNF-α、IL-1β含量及肠W/D比值、MDA含量均不同程度升高,肠DAO活性明显下降;血Na+浓度在LR组较假伤组明显降低,在3个HS组较假伤组明显升高,以伤后8 h变化较明显.与LR组比较,不同浓度HS组伤后各时间点血Na+浓度和肠DAO活性均升高,血TNF-α、IL-1β含量及肠W/D比值、MDA含量均降低,并呈一定剂量依赖性,以HS400组改变显著,伤后8 h与LR组比较差异均有统计学意义〔血Na+(mmol/L):145.51±0.72比131.52±0.85,肠DAO(U/g):4.85±0.30比3.50±0.45,血TNF-α(ng/L):88.47±4.91比153.21±13.45,血 IL-1β(ng/L):85.77±3.42比140.57±10.46,肠 W/D 比 值:3.32±0.05比3.73±0.09,肠MDA(nmol/mg):0.58±0.01比0.82±0.04,均P<0.05〕.免疫组化结果显示,与假伤组比较,LR组和不同浓度HS组肠组织vWF活性均明显降低;与LR组比较,不同浓度HS组各时间点肠组织vWF活性均不同程度增强,并呈一定剂量依赖性,以HS400组阳性染色深,提示400 mmol/L的HS补液后肠组织vWF活性强.结论 与LR比较,HS复苏液能明显减轻严重烫伤大鼠伤后早期肠组织损伤,以400 mmol/L的HS效果好.
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不同浓度高渗钠盐复苏液对严重烫伤大鼠早期肝损伤的影响
目的 探讨不同浓度高渗钠盐溶液(HS)对严重烫伤大鼠早期肝损伤的影响.方法 按随机数字表法将104只雌性SD大鼠分为假伤组(n=8)、乳酸钠林格液(LR)组(n=24)及600、800、1000 mmol/L HS组(HS600组、HS800组、HS1000组,n=24)5组.LR组及各HS组大鼠在30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤后分别经尾静脉输注LR及相应浓度的HS进行液体复苏,并于补液后2、8、24 h取腹主动脉血后处死大鼠取肝脏组织;假伤组大鼠模拟烫伤后直接处死取标本.采用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;用紫外分光光度计检测肝组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测肝组织p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)表达.结果 与假伤组比较,LR组和3个HS组各时间点ALT、AST、MDA及p38MAPK表达均明显增加,SOD活性明显降低.与LR组比较,不同浓度HS组ALT、AST、MDA、p38MAPK表达均有不同程度降低,SOD活性有不同程度升高,其中HS600组改变为显著〔ALT(U/L):伤后8 h为147±52比227±60,伤后24 h为138±47比191±41;AST(U/L):伤后2 h为288±79比548±237,伤后8 h为567±167比841±338,伤后24 h为515±180比712±159;MDA(nmol/mg):伤后2 h为0.287±0.036比0.395±0.041,伤后8 h为0.298±0.030比0.392±0.018,伤后24 h为0.278±0.033比0.422±0.036;SOD(U/mg):伤后2 h为230±16比159±30,伤后8 h为251±14比194±15,伤后24 h为296±8比243±11;磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)/p38MAPK(A值):伤后2 h为0.778±0.040比1.065±0.066,伤后8 h为0.791±0.046比0.967±0.041,伤后24 h为0.733±0.027比1.020±0.043;均P<0.05〕.不同HS浓度组间比较显示,HS600组ALT、AST于伤后2 h显著低于HS1000组,伤后8 h显著低于HS800组;伤后各时间点MDA含量、p38MAPK表达显著低于HS800组和HS1000组,SOD活性显著高于HS800组和HS1000组;而HS800组与HS1000组伤后各时间点所有检测指标差异均无统计学意义.结论 高浓度HS能够减轻严重烫伤大鼠早期肝脏损伤,其中以600 mmol/L HS的疗效佳.
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小剂量高渗盐胶体复苏烧伤休克的临床研究
[目的]探讨小剂量高渗盐胶体复苏烧伤休克的作用及机制.[方法]20例成年烧伤患者随机分为2组:高渗盐复苏组和平衡液复苏组.高渗盐复苏组第1个24 h给予3%氯化钠1 000 ml、10%低分子右旋糖酐500 ml、5%碳酸氢钠500 ml,第2个24 h给予第1个24 h的半量.平衡液复苏组采用乳酸钠林格氏液复苏.两组液体复苏总量均采用第三军医大学烧伤复苏补液公式粗略计算,根据尿量调整液体总量,平均尿量维持在60～80 ml/h.烧伤后2、4、6 d检测红细胞膜流动性,红细胞渗透脆性,血浆脂质过氧化含量和烧伤创面组织含水量.[结果]烧伤患者烧伤创面组织含水量早期增加,红细胞膜流动性降低,脆性增加,血浆过氧化脂质含量增加.高渗盐复苏组烧伤创面组织含水量、脆性、血浆过氧化脂质含量较平衡液复苏组低(P＜0.05);红细胞膜流动性较平衡液复苏组佳(P＜0.05).[结论]小剂量高渗盐胶体复苏烧伤休克可减少烧伤患者的组织含水量和血浆过氧化脂质含量,具有稳定红细胞膜的作用.
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地震创伤失血性休克的容量复苏
目的 探讨院前创伤失血性休克的容量复苏治疗方法.方法 回顾性分析2008年'5·12'地震期间我院680例未控制出血的休克患者的容量复苏方法,比较常规液体复苏组(320例)和限制性液体复苏组(360例)以及7.5%高渗氯化钠组(180例)的治愈率、多脏器功能衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率及病死率.结果 常规液体复苏组治愈率为62.5%(200/320),病死率37.5%(120/320),ARDS发生率为20.9%(67/320),MODS发生率30.9%(99/320);限制性液体复苏组治愈率为82.8%(298/360),病死率17.2%(62/360),ARDS发生率为8.9%(32/360),MODS发生率为17.5%(63/360),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).限制性液体复苏组中7.5%高渗氯化钠组治愈率为86.6%(156/180),病死率13.4%(24/180),ARDS发生率为3.3%(6/180),MODS发生率为9.4%(17/180).结论 限制性液体复苏治疗,特别是7.5%高渗氯化钠更能减少未控制出血性休克患者MODS和ARDS的发生率,提高其治愈率.
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异羟戊酸复合高渗盐对失血性休克模型大鼠血流动力学的影响
背景：研究表明异羟戊酸对于失血性休克后动物重要脏器有一定的保护作用，7.5%高渗盐对于失血性休克血流动力学的稳定作用显著。目的：观察异羟戊酸复合7.5%高渗盐对失血性休克大鼠血流动力学的影响。方法：将50只大鼠随机等分为5组：假手术组、休克不复苏组、异羟戊酸组、7.5%高渗盐组和7.5%高渗盐复合异羟戊酸组，除假手术组外其他4组建立失血性休克模型。假手术组麻醉置管后不予失血；休克不复苏组失血不复苏，观察60 min后处死；其他3组在失血60 min后分别在5 min和20 min内经静脉给予异羟戊酸、7.5%高渗盐溶液、异羟戊酸溶于7.5%高渗盐干预。各组经股动脉和右颈总动脉置管实时监测心率、平均动脉压和右室收缩压变化。结果与结论：采取一定的复苏措施3 h后，与异羟戊酸组和7.5%高渗盐组相比，7.5%高渗盐复合异羟戊酸组心率高(P <0.05)，复苏后不仅平均动脉压和右室收缩压上升平稳，作用时间持久且波动较小(P <0.05)。实验结果证实，7.5%高渗盐复合异羟戊酸干预对于失血性休克后大鼠复苏效果优于传统的高渗盐溶液复苏以及单纯的药物复苏。
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高渗氯化钠葡萄糖溶液对烧伤休克犬早期补液量及肺血管通透性的影响
目的 比较应用1.8%的高渗氯化钠葡萄糖溶液(HEGS)和0.9%的等渗氯化钠葡萄糖溶液(IEGS)进行烧伤早期抗休克治疗对补液量及肺血管通透性的影响.方法 采用Beagle犬35%TBSA Ⅲ度烧伤模型,随机分为高渗盐糖溶液复苏组(H组)、等渗盐糖溶液复苏组(Ⅰ组)和对照组(C组).分别于伤前及伤后0.5、1、2、4、6、8、24 h 测血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI),全身血浆容量(PV)及血浆渗透压(OPP),伤后24 h 处死,取肺脏测量含水量.结果 H组从伤后3~4 h 开始,EVLW、PVPI显著低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组肺脏含水量明显低于I组(P<0.05);H组从伤后2 h 开始OPP明显高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组和I组PV无明显差别(P>0.05),但伤后2 h 开始均高于C组(P<0.01).结论 HEGS进行烧伤早期复苏,能减少补液量,降低肺血管通透性,减轻肺脏水肿程度.其复苏效果优于IEGS.
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藻酸盐［（NaC6H7O6）n］敷料改良传统换药在Ⅲ期Ⅳ期压疮中的治疗及护理
目的：将藻酸盐结合高渗盐以及藻酸盐加两次纱布固定与传统干性敷料用于Ⅲ期Ⅳ期压疮换药进行临床观察，以及探讨治疗Ⅲ期Ⅳ期压疮的佳换药方法。方法：采用藻酸盐敷料加两次纱布固定的新方法。当敷料渗透后随时更换外层敷料，同时在换药过程中，当伤口出现肉芽增生时，采用高渗盐加藻酸盐加纱布固定。
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中西医结合治疗高渗盐静滴局部外渗的临床观察
目的:探讨中西医结合治疗高渗盐静滴局部外渗的临床效果.方法:将使用高渗盐静滴局部外渗的患者46例随机分为观察组与对照组.观察组24例,采用黄柏、赤芍等6味中药水煎后浸洗患处,同时与硫酸镁温湿敷交替进行;对照组22例,用硫酸镁湿热敷的传统方法.结果:观察组与对照组的总有效率分别为100%和77.3%.结论:中药浸洗与硫酸镁温湿敷交替进行的治疗效果明显优于单用硫酸镁湿热敷的传统方法.
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高渗盐水复苏对急性脑损伤伴失血性休克患者颅内压脑氧代谢的影响
目的研究高渗盐水(HTS)复苏对急性脑损伤伴失血性休克患者颅内压、脑氧代谢的影响.方法46例急性脑损伤伴失血性休克患者随机分为3组:HIS治疗组、甘露醇(MT)治疗组和平衡液对照组.在平衡液复苏基础上,分别在15 min内快速静脉输入7.5%HTS 4 mL/kg和20%MT 0.5g/kg.于治疗后15、30、60、120min通过侧脑室置管监测颅内压(ICP),计算脑灌注压(CPP);同时分别抽取动脉、颈内静脉球部血行血气分析,监测颈静脉血氧饱和度(SjvO2)及脑动静脉氧含量差(Da-jvO2).结果与对照组比较,HTS能明显降低ICP,增加CPP,改善脑氧供需平衡(P＜0.01);与MT组比较,HTS组降低ICP幅度与其相似(P＞0.05),而降ICP作用维持时间较长,于治疗后120minICP、CPP值与MT组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论HTS降低ICP效果确切,且维持时间较长,同时可改善脑氧代谢,适于急性脑损伤伴失血性休克患者的急救治疗.
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高渗盐对脑水肿治疗作用的研究进展
脑水肿(cerebral edema)是许多急危重症的共同病理过程,高渗盐(hypertonic saline,HTS)能增加脑血管内渗透浓度,吸收脑组织间水分,治疗脑水肿;HIS通过增高平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),改善微循环,增加脑组织灌注,提高氧供,减轻脑水肿;HTS可以抑制谷氨酸的毒性作用,减轻细胞内Ca2+超载,减少血清精氨酸升压素(arginine vasopressin,AVP)和抑制免疫-炎症反应减轻脑损伤.
