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B-ALL相关的细胞和分子遗传学异常与B-ALL预后关系的新研究进展
近年来,以危险度分级为基础的规范化治疗应用于白血病的临床诊治使得ALL的缓解率显著提高,但缓解后复发仍为其根治的重要难题.临床上经常使用染色体核型分析研究ALL的遗传学特点.细胞和分子遗传学异常作为白血病的特异标志,用于判断预后,从而制定有效且适的治疗方案,并常用于追踪微小残留病变,因此有望成为白血病监测与治疗的新靶点.本文对B-ALL相关细胞和分子遗传学异常的结构和生理功能作简要介绍,重点对其与B-AL预后关系的新研究进展作一综述.
关键词： B系急性淋巴细胞白血病 细胞遗传学 分子遗传学 -
微量残留病在儿童B系急性淋巴细胞白血病危险分层及预后中的临床意义
目的:探讨儿童B系急性淋巴细胞性白血病(B-ALL)治疗过程中不同时间点的微量残留病(minimal residual disease,MRD)水平在B-ALL危险分层及临床预后中的意义.方法:回顾性分析我院2008年8月1日至2013年1月1日以流式细胞术监测3个不同时间点(即诱导化疗第15天、第33天和治疗第12周)的380例B-ALL患儿骨髓MRD与5年无事件生存(EFS)率和总生存(OS)率的关系.结果:患儿的年龄、初诊白细胞数、染色体、MLL、BCR/ABL、预处理反应、第33天骨髓MRD与患儿的5年EFS率密切相关.多参数流式细胞术检测MRD有标记和MRD无标记与患儿5年EFS率之间差异无统计学意义(P=0.564);且各免疫表型与5年EFS率之间的差异也无统计学意义(P=0.84).第15天MRD＞ 10-2 (P=0.004)、第33天MRD＞ 10 3(P ＜0.001)、第12周MRD＞ 10-3 (P ＜0.001)的患儿5年EFS率及总生存率减低与不良预后明显相关.第33天MRD＜ 10-4(阴性)、10-4-10-3、10-3-10-2、≥10-2的5年EFS率分别为86.6±2.7％、77.5±4.9％、70.1±8.0％、44.8±9.9％(P＜0.001);5年OS率分别为89.5±2.7％、80±4.9％、76.0±7.8％、53.2±10.1％(P＜0.001).结论:第33天MRD≥10-2是B-ALL患儿5年EFS率和OS率显著减低的高危因素.缓解后动态监测MRD水平有助于预测B-ALL复发.
关键词： B系急性淋巴细胞白血病 儿童 微小残留病 危险分层 疾病预后 -
B系急性淋巴细胞白血病中CD20表达及其对预后影响
目的:探讨白细胞分化抗原CD20在B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)中的临床特征与及其对治疗转归影响.方法:回顾性分析2009年7月至2012年7月在我院血液科诊断和治疗的B-ALL患者126例临床特征及治疗转归,比较CD20阳性患者及CD20阴性患者第1疗程诱导治疗完全缓解率、复发率及2年生存率、2年无事件生存率.结果:126例B-ALL患者中CD20阳性患者31例(24.4％),CD20阴性患者95例(75.6％);在性别及年龄分布中,CD20阳性组和CD20阴性组间的差异无统计学意义.CD20阳性与阴性患者经第1疗程诱导治疗后获完全缓解率分别为88.2％(15/17),90.5％ (57/63) (P＞0.05),复发率分别为53.3％(8/15),38％(19/50);2年总生存率分别为52.1％,92.3％;2年无事件生存率分别为33.7％,70.8％.结论:CD20在B-ALCD20表达与临床特点方面无明显相关性,但其表达可能提示预后不良.
关键词： B系急性淋巴细胞白血病 CD20 预后 -
70例儿童B系急性淋巴细胞白血病相关免疫表型分析
目的 探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)相关免疫表型特点及临床意义.方法运用三色荧光流式细胞仪,CD45/SSC设门,分析70例儿童B-ALL的免疫表型.结果 70例B-ALL患儿根据白血病相关免疫表型(LAIP)特点分为3类,即系列的不保真性,发育不同步性以及抗原缺失或过表达,70例患儿每例均有1类LAIP特征.结论 儿童B-ALL具有明显的免疫表型特征,B-ALL的免疫表型分析对白血病的确诊、鉴别诊断、正确分型、预后评估以及个体化治疗提供了客观的依据.
关键词： B系急性淋巴细胞白血病 白血病相关免疫表型 儿童 -
微小残留病阳性儿童B系急性淋巴细胞白血病的追踪分析
目的 探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿骨髓微小残留病(MRD)及检测,预测预后的可能性.方法 应用四色荧光抗体标记法通过流式细胞仪检测儿童B-ALL的MRD.对41例MRD阳性患儿加强化疗强度,多次连续监测,进行追踪分析.结果 41例MRD阳性患儿中复发6例,复发患儿的MRD均＞0.1%,MRD出现阳性的时间均＞3个月,临床分型都属高危型.MRD阳性患儿经1个疗程强烈化疗转阴27例,其中1例复发,其他均在随访中,中位随访时间24.8个月;MRD阳性2个疗程转阴14例,复发5例,缓解患儿中位随访时间22.8个月.结论 MRD对B-ALL预后监测有重要意义,MRD阳性时间越长对预后越不利,加强对MRD阳性患儿的治疗对改善预后有积极作用.
关键词： 微小残留病 B系急性淋巴细胞白血病 追踪 预后 儿童 -
92例B系急性淋巴细胞白血病多参数流式细胞术免疫表型分析
目的 探讨B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的免疫表型特点及其临床意义.方法 采用高分辨多参数流式细胞术CD45/SSC散点图设门方法,对92例初发性B-ALL患者的骨髓幼稚细胞表面及胞内分化抗原进行分析.结果 B-ALL患者的免疫表型具有明显特征:HLA-DR、CD10、CD19、CD22、CD34、CD38、cCD79a、TdT为常见;髓系抗原CD11b、CD13、CD15和CD33亦可见明显表达,表达率分别为16.7%、42.4%、17.4%和37.4%.不同亚型比较,前前B-ALL中HLA-DR、CD10、CD19、CD22、CD34、CD38、cCD79a的表达率均在90%以上,而不成熟B-ALL不表达CD10,CD11b、CD13、CD33主要在前前B-ALL上表达,CD15则在前B-ALL中多见.儿童B-ALL的免疫表型与成人B-ALL之间没有显著性差异.结论 B-ALL的异常骨髓细胞具有明显的本系列特征、原始细胞标记和跨系表达.且不同免疫亚型的B-ALL具有一定的表型差异.
关键词： B系急性淋巴细胞白血病 免疫表型 高分辨流式细胞术
