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不同DNA聚合酶对HBV PCR产物保真度的影响
PCR已广泛用于HBV感染标志物病毒DNA的定量检测~([1]),对PCR产物进行测序可分析HBV基因点突变,如检测拉夫米定等药物治疗诱导的与耐药相关的HBV基因点突变~([2-3]),研究乙型肝炎慢性化与转归的分子机制~([4]),分析基因多位点突变与HBV感染导致的肝细胞癌转移与复发的疾病预后的关系~([5]).PCR在HBV基因多位点突变的检测与研究中起重要作用.
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钙通道阻滞剂与高血压血管内皮依赖性舒张功能
血管内皮细胞具有重要的生理功能,内皮功能不全与高血压病理生理过程密切相关.维护内皮功能的完整性对于预防心血管疾病事件的发生有重要的作用.由于血管内皮细胞上没有电压依赖性钙通道表达,因而钙通道阻滞剂(CCB)不是通过阻滞内皮细胞电压依赖性钙通道起作用.CCB可能通过对抗氧自由基和超氧阴离子对内皮的损伤,增加内皮细胞释放内皮源性舒张因子(EDRF),改善血管内皮依赖性舒张功能.研究表明:CCB对保护和改善内皮功能、改善心血管疾病预后方面有重要的作用.
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颈动脉内膜中膜厚度测定对评估心血管病的预后价值
李拥军(河北医科大学第二医院心内科,河北石家庄 056001)血管壁内膜中膜厚度(IMT) 增厚是动脉粥样硬化(AS)的早期征象, 超声检测颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)是近年来国内外大规模心脑血管疾病临床试验中常采用的替代终点之一,常用于评价他汀类药物抗AS作用的效果.关于IMT和心脑血管疾病预后的关系,以下研究结果可以参考.
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医院内对患者的教育
目前,人们开始关注高血糖住院患者的优化管理问题,同时意识到标准化管理的必要性.研究结果证实,在急诊情况下,糖尿病不会得到很好的诊断和治疗,并且进行糖尿病患者教育的可能性几乎为零.而住院治疗则能够为糖尿病患者的个体化教育提供机会.一些糖尿病管理完善的中心能够为患者提供受教育的机会,医护人员分工明确,并进行教育管理的质量控制.有证据显示对住院患者进行教育与患者出院时间提前以及出院后疾病预后的改善密切相关.
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糖尿病患者的院内管理
近年来,随着糖尿病发病率不断上升,住院患者中糖尿病患者的比例也逐渐增加.美国住院患者中,高血糖的发生率ICU为32.2%,非ICU为32.0%[1].国内ICU约26.3% ~ 29.0%伴有高血糖,住院患者中10%~15%伴有糖尿病[2-3].在这些入院治疗的糖尿病患者中,大多数是因并发症或其他疾病就诊,因此,根据疾病优先治疗的原则,他们常分散在除内分泌代谢科以外的其他临床科室治疗.有研究发现高血糖会增加住院时间、感染发生率及非重症住院患者死亡率[4].糖尿病患者在非内分泌科住院治疗时,医护人员若缺乏内分泌专科知识、技术,患者血糖可能得不到及时控制,以致疾病预后较差.
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综合护理对糖尿病足感染预后的影响评价
目的 探讨综合护理对糖尿病足感染预后的影响并作出评价分析.方法 选取2015年3月—2016年3月期间收治入院的糖尿病足患者100例,分为两组.对照组采用一般护理,研究组采用综合护理.结果 对照组治疗总有效率低于研究组(P<0.05);治疗前两组溃疡创面Wagner分级及IDF感染分级均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均有改善,而对照组改善幅度明显低于研究组(P<0.05).结论 糖尿病足患者实施综合护理可以有效改善其疾病预后,缩短创面愈合时间,有效控制创面感染情况,值得临床推广及应用.
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新型减慢心率的药物:If离子流抑制剂
大量临床证据表明,心率是心血管疾病预后的独立预测因子,减慢心率可降低冠状动脉(冠脉)事件、减少猝死、改善心血管疾病的预后.目前常用的减慢心率的药物主要是B受体阻滞剂和钙离子拈抗剂.由于这些药物的副性肌力作用和心外不良反应,一些患者不耐受.
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急性肺损伤抗凝蛋白的变化及肝素对急性肺损伤保护作用的实验研究
新近研究发现,凝血异常与炎症反应密切相关,并直接影响疾病预后[1,2].我们观察了内毒素诱导急性肺损伤(ALI)过程中蛋白C(PC)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化,探讨肝素和低分子肝素(LMWH,商品名:法安明)对ALI是否具有保护作用.
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Her-2/Neu在肺癌中的临床意义
肺癌是目前世界上发病率和死亡率高的一种恶性肿瘤[1,2],为了找到一个能准确估计疾病预后,对临床诊断和治疗有指导作用的生物学指标,我们对Her-2/Neu在肺癌中的相关研究进行了综合与分析.一、生物学性质1984年Schechter等第一次在乙基亚硝酸盐诱导的小鼠神经母细胞瘤中发现了一个转化基因,它与表皮生长因子具有完全同源性的核苷酸序列,称之为neu,后统称为Her-2/Neu.Neu基因位于17q21染色体上,它转录的mRNA 长度为4.8 kb,cDNA的长度为4.5 kb.Neu基因编码的蛋白位于细胞膜上,分子量为185×103,是一种跨膜糖蛋白,具有典型的细胞内酪氨酸激酶特性,以P185neu表示.
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应用无创面罩通气治疗拒绝插管的重度高碳酸血症呼吸衰竭患者
有创机械通气(MV)是抢救重度呼吸衰竭(简称呼衰)的重要措施之一.但遇高龄、慢性疾病终末期或合并其他器官严重疾患时,人工气道的高风险性、医生对疾病预后的不确定性及其给患者生理和心理上带来的痛苦,往往使得患者或家属对其表示放弃或犹豫,从而失去进一步救治的机会.
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红细胞分布宽度和中性粒细胞数/淋巴细胞数比值与原发性胆汁性肝硬化患者疾病预后的相关性
目的 探究红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)和中性粒细胞数/淋巴细胞数比值(neutrophil/lymphocyte,NLR)与原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者的关系.方法 选择浙江省台州医院2006年1月至2014年12月54例诊断为PBC的患者,检测其RDW、NLR,运用Spearman相关分析、t检验、多元线性回归进行分析.结果 PBC患者RDW水平为(14.2±1.44)%,显著高于健康对照组的(12.8±0.53)%,差异有统计学意义(t=6.9,P<0.01).PBC患者NLR水平为2.22(1.46~3.24),显著高于健康对照组的1.6(1.29 ~2.06),差异有统计学意义(U=1 057.5,P=0.004).Spearman相关性分析法显示DW与Mayo评分呈正相关(r=0.565,P<0.01),与总胆红素呈正相关(r=0.719,P<0.01),与白蛋白呈负相关(r=-0.344,P=0.011).NLR与Mayo评分呈正相关(r=0.274,P=0.04),与白蛋白呈负相关(r=-0.370,P=0.006).多元线性回归分析RDW、NLR、红细胞沉降率、CRP与Mayo评分之间的关系,结果显示NLR是影响Mayo评分的主要因素(P =0.000,P=0.018).PBC患者临床Ⅲ期组RDW水平为(15.02±1.30)%,显著高于Ⅱ期组的(13.15 ±0.96)%,差异有统计学意义(P<0.01).PBC患者进行Child-pugh分级,B+C级组RDW水平为(14.89±1.38)%,显著高于A级组的(13.89±1.36)%,差异有统计学意义(P=0.04);而NLR在临床分期与Childpugh分级中均无显著差异.结论 RDW可能被证明是用于估计PBC疾病预后有用的指标,而NLR可能只是一个与PBC患者Mayo评分相关的指标.
关键词: 肝硬化 胆汁性 红细胞分布宽度 中性粒细胞/淋巴细胞数比值 疾病预后 -
心率在心血管疾病中的意义
心率作为一项重要的生命体征,是评估患者状态直接、有效的指标之一.在全身状态如血容量、能量代谢等基本不变的情况下,心率的改变直接反映了心脏的功能状态和交感神经张力.作为内科医生尤其是心血管病医生,应充分理解心率在心血管疾病中的意义,对心血管病临床实践颇有指导意义.所谓充分,包括明确心率对心血管疾病预后的影响;正确认识心率的正常范围;以及正确理解药物治疗后心率改变的意义.
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1型糖尿病预测的时机与策略
1型糖尿病(T1DM)与2型糖尿病(T2DM)同属于慢性非传染性疾病。早期筛查、早期防控以胰岛素抵抗为主要特征的T2DM高危人群,能够有效降低T2DM发病率。同样,对T1DM高风险的早期识别有利于提高疾病的早期筛查率、早期诊断率与早期治疗率。多项研究[1-2]表明,被纳入T1DM遗传易感人群随访研究的受试者,在临床起病时糖化血红蛋白(HbA1c)水平和糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)发生率较未接受监测随访的发病者更低,提示早期预测并筛查T1DM高危人群并进行密切随访对改善疾病预后有重要意义。
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肝纤维化诊断方法评价
肝纤维化(hepatic fibrosis)是多种慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段,是机体对肝脏慢性损伤的修复反应.它是由于纤维增生和纤维降解不平衡,导致肝脏细胞外基质过度沉积的结果.肝纤维化持续发展即为严重而不可逆的肝硬化,可导致肝功能失调、门脉高压及肝恶性肿瘤.然而肝纤维化可通过药物、基因等干预措施逆转,因此早期准确诊断肝纤维化对于临床判断疾病预后和确定治疗策略具有重要意义.
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关于规范"BNP"、"NT-proBNP"中文译名的建议
自1988年13本学者Tetsuji Sudoh首次从猪脑中分离出BNP(brain natriuretic peptide),并证实它具有很强的利钠、利尿、扩血管和降低血压的作用以来,经过近20年的探索研究,BNP现已被作为一个较好的鉴别诊断呼吸困难、诊断心力衰竭、判断心血管疾病预后的指标应用于临床实践.
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循证护理对合并慢性心力衰竭的血液透析患者生活质量和预后影响的研究
目的 探讨对合并慢性心力衰竭的血液透析患者实施循证护理的的效果和体会.方法 将近年来合并慢性心衰的血透患者随机分成观察者和对照组,分别给予循证护理和常规护理措施,观察两组患者的生活质量和疾病预后情况.结果 将两组在SAS和SSD评分、并发症率、半年内肾功能平稳率和心血管事件发生率、病员满意度等指标进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对合并慢性心衰的血透患者实施循证护理,能改善患者的心理状态,提高生活质量,降低透析并发症,延缓心肾功能恶化,改善疾病预后,提高护理质量.
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186例重度颅脑损伤病人的护理
本文对我院2001年1月至2004年1月经治疗的186例重度颅脑损伤病人回顾性分析,做了大量研究,对相应的监测手段及护理方法进行了"取其精华"的归纳总结,发现对影响疾病转归的重要因素给予得当的处理,可以改善疾病预后.
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浅议急性右心室心肌梗死的诊治
在临床上急性右室心肌梗死(RVMl)是急性心肌梗死表现较为特殊的类型,在临床诊断、治疗及疾病预后方面除与其它急性心肌梗死具有共性外,还有其本身的特殊性,尤其在急性下壁心肌梗死合并RVMI时,对其重要性重视不够.本文笔者通过病例的临床特征以及诊断和治疗作以下分析.
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三种预警评分对急诊危急重症患者病情预后及评估的比较研究
目的 探讨SIRS评分、REMS评分以及APACHEII评分在对急诊危重症患者病情预后以及评估中的作用比较.方法 选择2015年9月-2016年9月内来我院进行急诊危重症治疗的237例患者作为此次研究对象.分别应用SIRS评分、REMS评分以及APACHEII评分方式对患者疾病预后进行评分,以患者入院后的病死率为依据,对急诊危重患者预后情况与3种评分相关性进行分析与比较,并通过比较ROC曲线下面积,对比3种评估方式的准确性.结果 本次237例患者中有43例患者死亡,患者死亡率为18.14%.本次研究发现患者3种评分分值越高,患者死亡人数也会增高,这种升高趋势间比较具有统计学意义(P<0.05).APACHEII评分灵敏度以及特异度比SIRS评分以及REMS评分系统高,REMS评分灵敏度与特异性高于SIRS评分系统.结论 三种预警评分对急诊危急重症患者病情预后均具有较好的预测性.APACHEII评分灵敏度以及特异度高,但就检测成本而言,选择REMS评分系统检测佳.
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不同真菌感染对降钙素原的差异与疾病预后的关系
目的:观察不同真菌感染降钙素原的差异性,并对其与疾病预后的相关性进行分析。方法选取2012年6月-2013年6月于IC U就诊的危重病患者54例,根据危险评分分组,非危重组24例、危重组25例、极危重组5例;研究不同感染部位血清降钙素原水平、不同菌株感染血清降钙素原水平以及降钙素原与疾病预后的相关性。结果54例真菌感染患者中肺部感染26例占48.15%、消化道感染12例占22.21%、泌尿道感染9例占16.67%、血流感染9例占12.96%;不同感染部位血清降钙素原水平具有一定差异性,其中血清降钙素原水平较其他部位明显偏高,差异有统计学意义( P<0.05);共培养出病原菌86株,其中白色假丝酵母菌占55.81%,热带假丝酵母菌占37.21%,克柔假丝酵母菌占6.98%,降钙素原水平差异无统计学意义;随着危重程度的不断升高,降钙素原水平逐渐增高,组间差异有统计学意义(P<0.05),PCT与危重评分呈正相关(P<0.05)。结论降钙素原对真菌感染的诊断有重大意义,但不同菌株间差异无显著性,其水平与疾病危重程度密切相关。