首页 > 文献资料
-
心电图 aVR 导联 ST 段抬高对急性冠状动脉综合征的预测价值
急性冠状动脉综合征(ACS)是指急性心肌缺血引起的一组临床症状,是通常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或表面靡烂,诱发血栓形成或血管痉挛,引起心肌供血量突然减少所致的严重心肌缺血事件。冠状动脉左主干和(或)三支病变所致 ACS的患者,通常心肌缺血坏死的范围广,易出现泵衰竭、心律失常和猝死,因此早期预测对临床治疗和改善预后有重要意义。心电图在冠心病的诊断方面具有重要的指导作用,传统概念中,诊断 ACS 的罪犯血管主要依靠除 aVR 导联以外的其他心电图导联,对 aVR 导联一直未给予足够的重视。近年来,aVR 导联的真正作用已经受到临床及心电图医生的重视[1]。本研究通过回顾性分析530例 ACS患者的临床资料、心电图、平板运动试验及冠状动脉造影结果,旨在研究心电图 aVR 导联 ST 段抬高对 ACS 病变血管的预测价值。
-
高血压左心室肥厚及其逆转机制的探讨
高血压引起的左心室肥厚(LVH)是左室壁为平衡动脉血压的升高而发生适应性改变过程.多种血流动力学和非血流动力学因素参与了LVH的形成.无论对于总死亡率还是对于心血管事件的发病率和死亡率来讲,LVH都是一个很强的、独立的危险因素.LVH对心血管系统的影响主要是增加了发生充血心力衰竭及室性心律失常的危险,降低了冠状动脉血流贮备,增加了心肌缺血事件的发生.此外,高血压可以促进冠状动脉粥样硬化的进展.
-
活化血小板诱导内皮细胞表达黏附分子
血管内皮细胞释放黏附分子,促使循环单核细胞、淋巴细胞向局部黏附聚集,由此引发的炎症反应可造成冠状动脉内不稳定斑块发生破裂,继发血小板活化与血栓形成、并导致急性心肌缺血事件的发生[1].新近研究发现,血小板在其活化的同时尚可表达炎性介质CD154分子[2].提示除了参与血栓形成外,活化血小板也有可能通过CD154-CD40信号途径主动介导炎症反应,但这一假设尚未被证实.为此,我们对血小板活化与其表达CD154间的确切关系进行了探讨.
-
非甾体抗炎药物与心血管病风险
在我国非甾体抗炎药( nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID)是仅次于抗生素的第二大处方药,广泛应用于退热、消炎、镇痛.心血管病患者或有心血管病高危因素的患者在合并慢性骨关节病、各种疼痛、外伤以及急慢性炎症情况下各科医生经常给予NSAID,由于部分NSAID是非处方药,容易在药房购买,使得不少人错误地认为NSAID是无害的,在没有医生指导的情况下患者也常常自购服用.事实上自1998年开始就发现NSAID可以导致血压升高、浮肿、心力衰竭(心衰)加重、心肌缺血事件增加、脑卒中增加、死亡率增加,近年来NSMD使心血管风险增加的相关证据不断丰富更加详尽,对此我们应当进一步加强认识,在使用此类药物前要充分评估心血管风险,合理选择药物.
-
冠脉炎症与急性冠脉综合征
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指不稳定的冠状动脉粥样斑块发生破裂或表面糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成、血管痉挛而引起的一系列急性严重的心肌缺血事件,临床表现为不稳定性心绞痛(UA)、ST段抬高的心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI).近几年的研究表明炎症在急性冠脉综合征的形成过程中起关键作用并影响其临床进展.
-
急性冠状动脉综合征合并糖尿病临床分析
急性冠状动脉综合征(ACS)是指有冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血或冠状动脉内血栓形成导致的严重心肌缺血事件,包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高的心肌梗死和急性ST段抬高的心肌梗死.而糖尿病(DM)患者脂代谢、糖代谢、血小板功能异常及纤溶活力下降,易于出现高凝倾向和血栓形成并易合并ACS.有文献报道,ACS患者合并DM的比率为21.5%[1].本文对我院88例ACS进行分析,其中伴糖尿病41例(46.6%),非糖尿病患者47例(53.4%).目的在于探讨ACS患者合并糖尿病的临床与预后特点.
-
应激性高血糖与急性冠脉综合征
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指由冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血或冠状动脉内内出血栓形成导致的严重心肌缺血事件,是缺血性心肌脏病常见的表现形式,包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高的心肌梗死和急性ST段抬高的心肌梗死.目前,临床上经常遇到ACS合并糖代谢紊乱的复杂情况,其中非糖尿病患者的糖代谢紊乱更引人注意,故综述如下.
-
苯磺酸氨氯地平片降压疗效观察
苯磺酸氨氯地平是新一代具有血管选择性的二氢吡啶类药物,用于治疗各种高血压病人群, CAPE试验[1]评估了稳定型心绞痛病人除了进行常规的抗心绞痛治疗外,氨氯地平5 mg,每日一次,口服,结果使用氨氯地平后的有症状或无症状心肌缺血事件的频度明显减少.还适用于高血压伴心室肥厚、高血压伴糖尿病、高血压伴肾功能损害、肾性高血压,能有效的治疗高血压病、心绞痛、预防心脑血管疾病事件发生.
-
心肌桥致心绞痛、心肌梗死三例的诊断和治疗
心肌桥(myocardial bridge) 是罕见的冠状动脉(简称冠脉)畸形之一,冠脉造影证实其发生率为0.5%~16%之间[1,2].由于导致心肌缺血事件的机制有别于冠心病,且治疗有所不同,已日益引起临床医师的重视.我院1996年3月~2001年4月行冠脉造影266例,发现心肌桥3例,现报道如下.
-
心得安试验对女性冠心病诊断的意义
心得安试验是临床常用的协助诊断冠心病(CAD)的无创性检查方法之一,随着CAD介入性诊疗技术的巨大进展,正确认识心得安试验在诊断CAD、评价心肌缺血事件及药物和介入性治疗的效果均有重要意义.本文48例拟诊CAD的患者,将其冠状动脉造影(CAG)结果与心得安试验结果进行对比分析,旨在进一步评估无创性检查方法在诊断CAD中的价值及应用前景.
-
EASI 12导联心电监测系统的临床应用
目的 探讨EASI 12导联心电监测系统的临床意义.方法 对CCU病房的530例(EASI 12导联监测系统监测205例、传统单导联监测系统监测325例)患者持续心电监测24~72 h,并对监测结果进行比较分析.结果 应用EASI 12导联监测系统监测的205例中,可见房性心律失常57例(27.8%),室性心律失常79例(38.5%),房室传导阻滞26例(12.7%),心肌缺血性ST段改变85例(41.5%),而应用传统单导联监测系统的325例中,可见房性心律失常56例(17.2%),室性心律失常82例(25.2%),房室传导阻滞22例(6.8%),心肌缺血性ST段改变81例(24.9%),前者检出率显著提高(x2=6.103、6.898、4.218、10.456,P均<0.05).结论 EASI 12导联监测系统为临床提供了即时和准确的数据,有助于及时发现心律失常和心肌缺血事件.
-
缺血性J波的形成与临床意义
近年来,缺血性J波的概念受到临床的高度重视,即在冠状动脉因阻塞性病变或功能性痉挛引起严重的急性心肌缺血事件发生时,心电图可以新出现J波或原来存在的J波振幅增高或时限延长时,称为缺血性J波,缺血性J波是心肌严重缺血时伴发的一种超急期的心电图改变.已经证实伴有急性心肌缺血的多种临床情况可引起缺血性J波,包括急性心肌梗死超急期、变异型心绞痛、冠脉造影或PCI术中.临床资料和动物实验均证实,缺血性J波是心肌缺血的超急期心电图改变.
-
适度告知对冠脉严重狭窄病人心肌缺血事件的影响
目的探讨适度告知对冠状动脉病变严重狭窄病人的心肌缺血事件的影响. 方法将实施冠状动脉造影后示多支多处严重狭窄需进d一步治疗的105例病人随机分为观察组(53例)和对照组(52例),观察组只告知冠脉有病变,不告知具体病变血管支数和狭窄程度,对照组被告知冠状动脉造影真实结果,两组均将造影所示结果告知病人家属.观察并比较两组病人造影术后4 h焦虑值及3 d内心肌缺血发生情况. 结果观察组焦虑值及心肌缺血事件发生率均低于对照组(P<0.01). 结论冠状动脉病变适度告知可减少多支多处严重狭窄病人冠状动脉造影后心肌缺血事件发生率.
-
急性冠状动脉综合征的诊断和药物治疗
1 引言急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)已成为当前冠心病研究的重点.ACS泛指冠状动脉粥样斑块破裂与血栓形成引起的严重心肌缺血事件,临床表现包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死.后者又可根据心电图上有无病理Q波而分为无Q波的心肌梗死和有Q波的心肌梗死.
-
不稳定型心绞痛/无ST段抬高的心肌梗死的危险度计分--用于预后评价及治疗选择的方法
无ST段抬高的急性冠状动脉综合征病人被诊断为不稳定型心绞痛/无ST段抬高的心肌梗死(UA/NSTEMI),但这些病人可表现为较复杂多样的死亡和心肌缺血事件,对这类病人发生死亡和心肌缺血事件的危险度分级,过去往往只重视某些单一因素变化,如是否有心电图改变,是否有血清心肌酶指标变化等,且只将其危险度粗略分为高度、中度和低度,而不能进行精细准确的评价。本文的目的在于建立一个可根据病人一般临床资料进行评估、计算简便而无需借助计算机、同时还可用于评价病人疗效的方法,用于对这类病人预后和疗效的评价。
-
控制心肌缺血事件:急性心肌梗死后快速上调β受体阻滞剂
患者男,46岁.因间断胸痛5d,再发持续胸痛6h,于2013年3月27日04:00入院.患者5d前于骑车中出现心前区疼痛,无明显放射,休息后约10 min后自行缓解,此后上述症状间断发作,诱因、性质、程度、缓解方式同前,平均1~2次/d.6h前患者于安静状态下突发胸痛,伴后背放射,程度重,伴少汗、双上肢酸胀感,5h前就诊于我院急诊科,查心电图示V1~V4导联ST段抬高伴动态演变,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 19 U/L,CK 408 U/L,肌钙蛋白(TnI) 0.2 μg/L,诊断为急性前壁心肌梗死.