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阿司匹林大剂量联合低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效观察
冠状动脉斑块破裂和血栓形成是引起急性心肌梗死(AMI)的主要原因.心肌梗死患者冠状动脉内血栓检出率明显高于稳定心绞痛,说明血栓形成是AMI的主要原因.抗凝及溶栓疗法已成为AMI的常规治疗,与普通肝素相比,低分子肝素更为安全有效,阿司匹林兼有抗血小板和抗炎的双重效应.二者联合用药,其效果更为明显.
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抗生素环境污染及环境微生物耐药状况
抗生素自被开发利用以来,对治疗感染性疾病发挥了巨大作用,有效地保障了人类的生命和健康.同时,由于具有抗感染及促进动物生长(antimicrobial growth promoter,AGP)的双重效应,抗生素更是被大量用于畜牧业和水产养殖业[1].
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规范行为在维护医院合法权益中的地位与作用
近年来,医疗纠纷逐年增多,处理时却忽视了医院和医务人员合法权益的维护,各种侵害医院和医务人员合法权益的现象时有发生.一、医疗行为的双重效应即可造福人类,亦可贻害于民
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门诊麻醉药品和精神药品的应用与管理
在癌痛治疗过程中,患者大多数的时间是在家里渡过的,需要在门诊领取阿片类镇痛药物.由于阿片类镇痛药物具有镇痛和心理依赖双重效应,必然存在管理问题.
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成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南(三)
2.去甲肾上腺素:去甲肾上腺素具有兴奋α和β受体的双重效应.其兴奋α受体的作用较强,通过提升MAP来改善组织灌注.对β受体的兴奋作用为中度,可升高心率及增加心脏做功,但由于其增加静脉回流充盈和对右心压力感受器的作用,可部分抵消心率和心肌收缩力的增加,从而相对减少心肌氧耗.
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全反式维甲酸、三氧化二砷及联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察
近年来,应用全反式维甲酸(ATRA)对急性早幼粒细胞白血病(APL)进行诱导分化治疗,可使90%左右的患者达到完全缓解(CR)[1].CR后继续应用ATRA和联合化疗可明显提高无复发生存率,但仍有60%左右患者终复发[2].三氧化二砷(As2O3)和ATRA治疗的共同靶点是PML-RARα融合蛋白,但作用机制不同,砷剂诱导凋亡的机制是降解PML-RARα融合蛋白并降低线粒体跨膜电位.As2O3对APL细胞发挥剂量依赖的双重效应,且和ATRA具有协同作用[3,4].我们应用ATRA、化疗和As2O3联合治疗APL,获得了良好效果.现报道如下.
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合理应用氨茶碱的体会
氨茶碱能松弛支气管平滑肌,减轻支气管粘膜的充血和水肿,是目前唯一具有支气管扩张和减轻气道炎症双重效应的平喘药物.氨茶碱以其确切的疗效和低廉的价格,广泛用于支气管哮喘和慢性阻塞性呼吸道疾病.
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应重视消化道术中医源性损伤的危害性
医源性损伤(iatrogenic injury)是指病人在就医过程中,医生主观上无过错或过失,而在客观上对病人造成出于治疗目的的符合技术、伦理、法律基本原则要求的始料未及的有限损伤.从"双刃剑"角度看,医源性损伤实际上就是医学的"双重效应"的具体表现,这种效应是伴随着每一个医疗行为都可能存在的.医源性损伤有广义和狭义之分:广义的医源性损伤指在就医的全过程中所导致的损伤;而狭义的医源性损伤仅仅指在诊断和治疗过程中所导致的损伤,即医疗性损伤[1].本文所论及的消化道术中医源性损伤属于后者的范畴.
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糖皮质激素在新生儿临床应用中需注意的问题
糖皮质激素已广泛应用于预防和治疗新生儿尤其是早产儿各种疾病.由于其在细胞学及分子水平对多个器官系统具有双重效应, 及在成熟生理学方面的作用, 目前被临床医生用来作为后治疗手段.本文论述糖皮质激素的产前及新生儿出生后的应用.1 糖皮质激素在产前的应用实验及临床研究证实, 母亲产前应用糖皮质激素可以促进胎儿肺成熟, 降低早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)和脑室出血(IVH)的发生率, 从而降低新生儿死亡率.Chen等认为应掌握有可能发生早产的新生儿资料, 以准确预测孕妇分娩时间, 在分娩前1周内有针对性地应用糖皮质激素, 有利于新生儿肺及神经系统的发育成熟.该研究同时表明, 早产儿并发症的发生率与孕妇分娩前应用糖皮质激素剂量有关.随着早产儿出生率的增加, 糖皮质激素的产前应用将受到更大的重视.
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浅谈临终医疗的双重效应原则
双重效应原则常用于临终患者的治疗中,应用药物为患者解除痛苦,但可能导致患者严重不良反应甚至死亡,这在伦理上是可以接受的.但目前仍存在着较大争议,特别是如何认定医师的主观意图.
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PTH对骨代谢双重作用的研究进展
成骨细胞参与的骨形成与破骨细胞参与的骨吸收之间的动态平衡,是骨改建过程中的关键.甲状旁腺激素(PTH)是维持机体钙、磷代谢平衡的重要激素.PTH对骨代谢具有双重效应:间歇应用PTH促进骨形成;而持续应用PTH会诱发骨吸收,但其机制仍不明确.明确PTH对骨代谢双重效应的机制,是今后研究的重点,将有助于更好地应用PTH骨合成效应治疗骨质疏松症,并有可能利用其双重效应治疗骨发育畸形.
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安睡药粥入口来
安睡药粥之所以受到人们的青睐,究其原因,主要是安睡药粥具有别于其他安睡药食的特点。药粥实际上是中药和食物的结合,药物与米谷配伍,同煮为粥,相须相使,起到协同作用,收到药物和谷物的双重效应,其治疗补益之力更大。中医学强调脾胃为“后天之本”,又提出“胃不和则卧不安”的学说,认为后天脾胃不和是失眠的主要病变机制之一。食用安睡药粥也以补益胃气、顾护脾胃为原则,药粥中的重要成分粳米和糯米,均有极好的滋养脾胃功效。清代医家王士雄说:“粳米甘平,宜煮粥食。粥饭为世间第一补人之物。贫人患虚证,以浓米汤代参汤,每收奇效。”故前人有“粳米粥为资生化育神丹,糯米粥为温养胃气妙品”的说法。脾胃功能健全,失眠的重要病因得以消除,患者安睡如故。安睡药粥的另一特点是制作简易,便于服用,价廉物美。药粥具有汤剂和流质、半流质的特点,易消化,吸收快,与中成药的丸散膏丹之剂相比,药粥宜于久服,相对无副作用。
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浅析当前医德医风面临的问题及对策
自古以来,人们把行医办院的良好医德比作“杏林”,使之与救死扶伤的神圣职责享誉大地。富有生机的医院必须有良好的医德医风,这是古往今来有识之士对办好医院形成的共识。但是,在当今的社会主义市场经济条件下,人们的价值观念正在发生着深刻的变化。市场经济的冲击对人的价值有着双重效应。一方面,它使个人自主性增强,突出个人利益,人们的主动性、积极性得到了发挥;另一方面,市场经济固有的自发价值取向又会诱导人们产生“一切向钱看”的拜金主义、极端个人主义、享乐主义等。
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肝硬化患者血浆D-二聚体与一氧化氮水平的观察
D-二聚体(D-dimer)是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种交联纤维蛋白特异性降解产物.肝硬化患者纤溶系统与肝脏受损程度相关,D-二聚体交联纤维蛋白的降解产物,为继发性纤溶亢进的特异性分子标记物之一.近年来还研究表明,一氧化氮(Netric oxide,NO)在肝损伤中起重要作用.NO是一种活性介质,具有生理毒性双重效应.NO水平与肝脏疾病程度有关.
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正确认识药物的治疗矛盾
某些药物在临床应用过程中,常因用药剂量与时间差异、药物自身、机体病理状态等诸多因素的影响而出现与其治疗目的完全相反的效应,这种现象称之为药物的治疗矛盾或双重效应.如阿斯匹林具抗血栓作用又可致血栓形成,肝素具抗凝作用又可诱发血小板凝聚及血栓形成,利尿药双氢克尿塞又用来治疗尿崩症等.这是药物不良反应的特殊类型.药物存在双重效应的情况在临床上并不少见,受到了临床上日益重视和广泛关注.因此,有必要认识和了解药物的治疗矛盾,正确使用这些药物,使之更好的为临床服务.
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硼替佐米和3-甲基腺嘌呤对人乳腺癌细胞株MCF-7的抑瘤效应
蛋白质的降解对维持细胞正常功能至关重要,泛素-蛋白酶体和溶酶体自噬是细胞内蛋白质降解的两条主要通路[1,2].近年来,抑制肿瘤细胞蛋白酶体活性已成为一种新的化学治疗方法,一些化合物已被证实可以通过抑制蛋白酶体活性而诱导肿瘤细胞死亡[3,4].肿瘤自噬存在双重效应,一方面由于肿瘤组织的微环境乏氧且缺乏营养而有利于诱导肿瘤细胞自噬[5],另一方面,肿瘤细胞中又常常出现促自噬基因的失活性突变及抗自噬基因的活化[5,6],而不利于肿瘤细胞自噬.本研究观察蛋白酶体抑制剂硼替佐米(Bortezomib)对乳腺癌MCF-7细胞增殖和自噬的影响和自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-Methyladenine,3-MA)抑制Bortezomib诱导自噬、增强Bortezomib抑制MCF-7细胞增殖的作用.
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煮制药粥要“三选一注意”
我国传统的药粥疗法对某种疾病有辅助治疗的效果,其既不是单纯的粥,又不像药那么难以入口,组成简单灵活,吸收完全。因为使用的药料比较少,具有经济、简便、安全、有效的特点。
药粥是在中医药理论基础上发展的以中医学的阴阳五行、脏腑经络、辨证施治的理论为基础,按照中医处方的原则和药物、食物的性能进行选配而组合成方的。药粥是药物疗法、食物疗法与营养疗法相结合的疗法。药物与米谷配伍,同煮为粥,相辅相成,可收到药物与米谷的双重效应。 -
推广水痘疫苗免疫接种的双重效应作用
水痘是一种常见的急性、高传染性的疾病,由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,VZV)引起,通过呼吸道分泌分经空气飞沫传播,可感染儿童、成人.大多数健康儿童患水痘后表现为轻症,但患免疫缺陷的儿童及做免疫抑制治疗的儿童患水痘后病死率可高达30%~50%.成人患水痘后症状也很严重,常出现肺炎等并发症,严重者可危及生命.目前临床上对于水痘尚无有效的治疗方法,因此接种疫苗就成了预防和控制水痘有效、可靠的手段.大力推广水痘疫苗的免疫接种,采取预防措施防止水痘亦控制带状疱疹,可达到保障儿童及老年人身心健康的目的.
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造血干细胞移植临床治疗进展
造血干细胞移植(HSCT)是近20多年发展起来的医疗技术,与众多的基础科学相关.在我国,由于每年约有3~4万人患上白血病,而希望通过移植来根治该病的理论学说和实际临床操作尚存在许多待研究的问题.主要表现在HSCT后,疾病转变无法准确预测,影响因素复杂,包括对机体产生的正、负影响的双重效应.在这种利弊共存的体内环境中,有效控制HSCT之后产生的危害性,对提高机体抗疾病的免疫能力具有极重要的临床意义.本文拟综述从细胞和分子水平分析造血干细胞成分与受体免疫系统之间的免疫反应.
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白细胞介素-22与肝脏疾病关系的研究进展
肝脏疾病是当今严重威胁人类健康的一大类疾病,包括各种原因导致的肝炎(如脂肪性、酒精性、病毒性和自身免疫性)、肝纤维化和肝癌。白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)作为一种新兴的CD4+Th细胞因子,表现为促炎和促进组织修复的双重效应,在肝脏疾病中所起的作用已经渐渐被人们所了解[1]。IL-22参与免疫系统介导的病理过程,以多样化的角色参与疾病的发生和发展[2]。近年对于IL-22的研究为IL-22在肝病治疗中的应用研究奠定了基础,IL-22将有望成为治疗肝病药物的新靶点。